馬依熱古麗·尼斯?fàn)枴∪珲r古麗·斯德克　張翠萍

【摘 要】目的：探討女性行為因素對乳腺癌患病的影響。方法：采用成組病例對照研究對女性乳腺癌患者及同時段的非乳腺癌人群進(jìn)行問卷調(diào)查。數(shù)據(jù)進(jìn)行了非條件logistic回歸分析。結(jié)果：多因素分析結(jié)果顯示，嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、BMI≥28、脂肪攝入過多、生悶氣、為乳腺癌發(fā)病相關(guān)的危險因素 、而關(guān)注乳房健康、胸罩松緊度適宜、是乳腺癌發(fā)病相關(guān)的保護(hù)因素 。結(jié)論：嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，BMI≥28、脂肪攝入過多、生悶氣等行為因素等會增加女性乳腺癌發(fā)病的危險因素，而關(guān)注乳房健康、胸罩松緊度適宜等行為因素可降低女性乳腺癌發(fā)病的危險性。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；行為；危險因素；成組病例對照

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

乳腺癌是女性最常見的癌癥診斷。我國女性乳腺癌已成為女性死亡的重要原因。全世界女性乳腺癌占女性癌癥的四分之一。乳腺癌的發(fā)病原因根據(jù)生活習(xí)慣，工作環(huán)境，社會文化等各方面因素的不同而有所區(qū)別。臨床對乳腺癌的危險因素進(jìn)行調(diào)查探究是非常有必要的，也是當(dāng)前全球的熱點話題。乳腺癌的患病原因在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)研究30余年，但仍舊未有準(zhǔn)確的表述。本文中通過采用成組病例對照的研究方法探討新疆女性的行為因素與乳腺癌的關(guān)系，希望能為女性行為因素方面提供更健康的方式，為乳腺癌的預(yù)防提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1月一2017年8月在新疆腫瘤醫(yī)院收治并通過病理確診的女性原發(fā)性乳腺癌患者104例為病例組，同時期在本院體檢中心進(jìn)行體檢的非乳腺癌人群185例作為對照。研究對象均知情同意后簽署知情同意書并進(jìn)行問卷調(diào)查。研究對象同意入組并簽知情同意書后開始收集資料。本研究納入的病例組和對照組入組者均為在新疆居住10年以上的常住居民。排除標(biāo)準(zhǔn)為同時合并其他腫瘤的患者以及精神疾病的患者。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查表的設(shè)計過程中通過查閱了大量有關(guān)資料和文獻(xiàn)，多次進(jìn)行專家咨詢后設(shè)計調(diào)查問卷的初稿再做預(yù)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用Epidata3.0軟件將數(shù)據(jù)雙人錄入并建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行核對數(shù)據(jù)，所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，設(shè)α=0.05，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗或χ2 檢驗。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析用非條件 Logistic回歸單因素分析和多因素分析的方法。

2 結(jié)果

2.1 本研究所收集的資料中，病例組的平均年齡 （44.08±7.85）歲，對照組為（44.35±8.21）歲，兩組比較分析結(jié)果 t=0.197，P=0.844，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。兩組戶口所在地區(qū)（χ2=2.941，P=0.230）、婚姻狀況（χ2=2.763，P=0.251）均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2.2 單因素分析在本研究中，α=0.05的水平上，經(jīng)常熬夜，脂肪攝入多，烤肉，家人每天吸煙，經(jīng)常生悶氣，精神創(chuàng)傷，BMI≥28是乳腺癌的高危因素；P值小于0.05的保護(hù)因素為：胸罩松緊度適宜，關(guān)注乳房健康，三餐規(guī)律

2.3 多因素分析 對單因素分析中P值小于0.05的變量，進(jìn)行多因素分析后，統(tǒng)計結(jié)果顯示 ：嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，脂肪攝入多，BMI≥28，生悶氣為乳腺癌發(fā)病相關(guān)的危險因素 、而胸罩松緊度適宜，關(guān)注乳房健康為保護(hù)因素 。

3 討論

3.1 精神心理因素與乳腺癌

多方面的因素共同影響乳腺癌的發(fā)生發(fā)展過程。有研究中顯示各種負(fù)性生活事件導(dǎo)致的長時間精神壓抑等心理社會因素與乳腺癌的發(fā)生有正性聯(lián)系OR=17.15（95%CI 7.18-40.93）[].本項研究中 ，嚴(yán)重精神創(chuàng)傷OR=7.906（95%CI 2.078-30.074）和經(jīng)常生悶氣OR=3.761（95%CI 1.161-12.188）是乳腺癌發(fā)病的高危因素。不良情緒、生悶氣，負(fù)性生活事件刺激等因素都可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，可以影響乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展。有研究顯示體育鍛煉是乳腺癌的保護(hù)性因素。鍛煉身體可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善抑郁等心理因素。

3.2 吸煙與乳腺癌的關(guān)系

國外有研究中顯示吸煙的時間，吸煙量，累積暴露量均與女性患乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。本研究單因素分析顯示被動吸煙是與乳腺癌有相關(guān)性的，新疆女性主動吸煙者少，多為被動吸煙

3.3 肥胖與乳腺癌的關(guān)系

肥胖不僅可以影響癌癥的發(fā)生，還影響乳腺癌患者的預(yù)后。肥胖女性得乳腺癌預(yù)后相對較差，惡性程度及轉(zhuǎn)移率高。周敏等的研究顯示肥胖（BMI≥28 kg/m2） 為乳腺癌的危險因素，OR值2.24（0.97～5.15）。

3.4 飲食，生活習(xí)慣與乳腺癌的關(guān)系

飲食習(xí)慣與腫瘤的發(fā)生有相關(guān)性。隨著社會的快速發(fā)展，在人們的飲食結(jié)構(gòu)中，油膩食物越來越多。本研究單因素結(jié)果示烤肉，脂肪攝入多與乳腺癌發(fā)病有關(guān)，而多因素分析中脂肪攝入多為女性乳腺癌發(fā)病有關(guān)的高危因素。木妮熱等對新疆女性乳腺癌危險因素的研究中常吃烤肉是乳腺癌發(fā)病的高危因素。

研究顯示，不正確佩戴文胸與乳腺癌發(fā)病的有關(guān)，OR=2.311。胸罩佩戴太緊，佩戴時間長，會導(dǎo)致淋巴管阻塞，影響血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，局部組織長時間被壓迫可能會導(dǎo)致乳腺組織的病變。本研究中佩戴胸罩松緊度適宜為保護(hù)性因素。因此女性佩戴胸罩不能太緊，佩戴時間不能太長，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，學(xué)會正確佩戴胸罩的方法。

參考文獻(xiàn)

宋桂杭， 劉興榮等. 肥胖與女性乳腺癌預(yù)后因素相關(guān)性的Meta分析[J]. 腫瘤， 2013， 33（12）：1074-1080.

陳燕子，劉莉等.肥胖與癌癥的關(guān)系的知識圖譜分析[J].中華疾病控制雜志. 2016，20（6）：604-608

周敏，李芹.BMI與中國女性三陰型乳腺癌發(fā)病風(fēng)險的分析[J]，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2016 ，43 （16）：2930-2933