洪麗平　孫勤

【摘 要】目的：對同伴教育模式對丙肝合并糖尿病患者血糖指標、生活質量及依從性的影響進行分析。方法：選取我院丙肝合并糖尿病患者90例，采取隨機數(shù)字抽選的方式進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，對照組給予常規(guī)干預，實驗組給予同伴教育干預。結果：實驗組的血糖治療、生活質量和依從性指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：丙肝合并糖尿病患者采用同伴教育模式有利于提高其依從性生活質量，以及確保其血糖指標的穩(wěn)定。

【關鍵詞】丙肝合并糖尿?。煌榻逃?；血糖指標；生活質量；依從性

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

丙肝是因為丙型肝炎病毒而導致患者出現(xiàn)傳染性肝臟的一種疾病，該疾病十分容易導致患者合并糖尿病，患者在治療期間采用干擾素抗病毒可能誘發(fā)患者糖尿病更為嚴重，而糖尿病倘若患者血糖水平?jīng)]有得到良好的控制又可能導致患者丙肝治療的預后受到影響。因此，本次對同伴教育的應用對丙肝合并糖尿病患者血糖指標、生活質量及依從性的影響進行探討，本次并以文字報告形式進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院丙肝合并糖尿病患者90例，性別為男性的有50例，性別為女性的有40例，年齡最小為21歲，最大為82歲，中位年齡為（67.22±2.12）歲，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷及分類標準，符合丙型肝炎診斷標準，排除哺乳期女性、精神疾病等患者，患者均對本次研究知情，自愿參與。根據(jù)患者入院時的編號對所有患者分組，數(shù)字為單號的為對照組，數(shù)字為雙號的為實驗組，兩組患者均為45例，并且在基本資料方面沒有比較意義，但在護理結果上可進行互相比對。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)干預，實驗組采用同伴教育干預。

1.3 評價標準

①觀察兩組干預前后，用藥、飲食、鍛煉、病情檢測方面的自覺程度。②對兩組生存質量進行評定，采用世界衛(wèi)生組織生存質量簡表，生存質量共有4個領域，分別為生理領域、心理領域、社會關系、環(huán)境領域，四領域每一個領域標準為0～100分，得分高表示生活質量良好。③對比兩組干預前后空腹血糖、空腹胰島素變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗方式進行計數(shù)資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于0.05時，統(tǒng)計的方法才具有意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后自覺關注病情程度對比，實驗組自覺關注病情程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05

2.2 兩組干預前后生存質量各領域評分對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05

2.3 兩組干預前后空腹血糖、空腹胰島素變化，實驗組干預后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)為：實驗組：干預前：空腹血糖（7.53±0.79）mmol/L，空腹胰島素（26.72±3.89）μU·ml，干預后：空腹血糖（6.80±0.82）mmol/L，空腹胰島素（15.23±2.34）μU·ml；對照組：干預前：空腹血糖（7.20±1.00）mmol/L，空腹胰島素（27.21±3.21）μU·ml，干預后：空腹血糖（7.01±0.88）mmol/L，空腹胰島素（20.12±3.21）μU·ml。

3 討論

通過本次研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組采用同伴教育干預的方法對于患者血糖水平的控制，以及其生活質量及依從性更為有效，能夠確?；颊呒膊〉暮棉D和控制，其方法如下：

3.1 構建干預團隊：使團隊中的各個人員均明確自身的職責，團隊主要由7位肝病科醫(yī)護人員組成，1名為副主任醫(yī)師，1名為副主任護師，主要承擔對患者教育內(nèi)容及計劃工作的實施，同時對其他人員實施共同的教育以及培訓。

3.2 同伴教育骨干的選舉：標準：①對于有醫(yī)學教育基礎的患者進行擇優(yōu)考慮，②具有充裕時間以及擁有愛心責任心，熱愛分享，自愿擔任者，③具有良好的溝通能力，吐字準確清晰，④具有良好的組織能力和領導能力[1]。

3.3 對同伴教育骨干實施培訓及審核：對骨干進行相關知識的教育及培訓，由丙肝?？漆t(yī)生及護士實施，教育時應依照骨干的時間和其知識接受能力安排。對于教育培訓并考核成功者，頒發(fā)相應的證書方可上崗。培訓的內(nèi)容主要有：①明確自身工作的職責，管理團隊的能力，確保研究更好的展開，②對于丙肝疾病知識的了解，如疾病的發(fā)生、發(fā)展，疾病的癥狀，治療、護理、預防的知識，以及明確疾病傳播的途徑，隔離，消毒等方法，③心理、飲食、運動、生活方面的知識，④強化骨干對糖尿病疾病知識的了解，并進行考核，藥物的運用等。

3.4 同伴教育骨干干預：①同伴教育骨干與患者首先互相介紹和認識，留下聯(lián)系方式，②協(xié)同時間，開展小組之間的探討，并定期進行面對面指導，以對健康教育的內(nèi)容更好的教授，分享經(jīng)驗，對于患者及其家屬不了解的部分重點討論并糾正，互相督促，使其擁有良好的生活、用藥、飲食、運動的習慣，加強患者的心理建設，降低負面情緒[2]。

3.5 確保同伴教育骨干和干預人員進行更好的溝通，每星期在病區(qū)實施交流，交流的方式可以選擇特別、富有親和力等方式，如相聲等，干預人員以及同伴教育骨干以及醫(yī)生、醫(yī)護人員輪流實施，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、控制、護理的方法等進行溝通，確保知識及時更新。

3.6 隨訪：患者離院之后由同伴教育骨干進行定期的隨訪，時間以1周為宜，可以采用電話、微信、郵件等隨訪方式，為患者提供心理、病情疑問的咨詢服務，隨訪時間為90天。

綜上所述，同伴教育模式對丙肝合并糖尿病患者血糖指標、生活質量及依從性有利于護理質量的提高，該方法值得推廣。

參考文獻

王佩，王玥，聶晶晶， 等.同伴教育在慢性丙型肝炎合并糖尿病患者中的應用[J].國際護理學雜志，2018，（1）：83-87.

高菲菲.同伴教育在糖尿病患者健康教育中應用的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，（34）：4215-4216.