楊曉利
【摘 要】目的:探討圍術(shù)期綜合護理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者機體功能恢復的影響。方法:選取2015年10月-2016年7月期間在商丘市第一人民醫(yī)院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為對照組,選取2016年8月-2017年5月期間在我院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為觀察組。所有患者均進行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療,對照組圍術(shù)期采取常規(guī)護理模式,觀察組采取綜合護理模式,比較兩組患者首次排便時間、首次下床時間、進食時間,比較兩組患者腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者首次排便時間、首次下床時間、進食時間、肛門排氣時間以及胃管留置時間均短于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理可以縮短患者術(shù)后恢復時間,降低并發(fā)癥發(fā)生,促進其早日恢復正常生活。
【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期綜合護理;機體功能
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)04-0-01
結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤,是嚴重危害生命健康的一種消化道癌,發(fā)病率及死亡率逐步上升[1]。目前腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌疾病的主要手段,因結(jié)直腸癌處人體較低位置,深入盆腔,且解剖關(guān)系極其復雜,術(shù)中不易完全清除病灶,易復發(fā),術(shù)后易引發(fā)腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥,給手術(shù)帶來較大困難[2]。因此,腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)要求高,術(shù)前術(shù)后需要有針對性的護理措施進行配合[3]。基于此,本研究進一步探討圍術(shù)期綜合護理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者機體功能恢復的影響。具體信息如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年7月期間在商丘市第一人民醫(yī)院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為對照組,選取2016年8月-2017年5月期間在我院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為觀察組。對照組中男27例,女13例;年齡36-71歲,平均年齡(53.66±7.18)歲。觀察組中男28例,女12例;年齡37-73歲,平均年齡(52.23±7.02)歲。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可對比性?;颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書,本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。
1.2 方法 對照組采取圍術(shù)期常規(guī)護理:給予患者常規(guī)的術(shù)前檢查和準備,配合醫(yī)生手術(shù),術(shù)后照顧患者飲食起居。觀察組采取圍術(shù)期綜合護理:①調(diào)查患者飲食情況,鼓勵患者進食高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物,根據(jù)患者自身情況,制定針對性飲食計劃,改善患者營養(yǎng)狀況,嚴格監(jiān)測患者用藥及飲食,養(yǎng)成良好的飲食習慣;②宣教相關(guān)手術(shù)知識,術(shù)前做好充分準備;③了解患者心理狀態(tài),安慰其不良情緒,保持積極的心態(tài)面對手術(shù);④術(shù)中密切觀察患者生命體征,詳細記錄手術(shù)護理工作,關(guān)注患者身體及心理異常;⑤術(shù)后給予胃腸減壓干預,密切觀察患者胃腸蠕動情況,若患者無腹脹、腹痛情況,立刻停止減壓。
1.3 觀察指標 ①比較兩組患者首次排便時間、首次下床時間及進食時間;②比較兩組患者腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2 檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 機體功能恢復 觀察組患者首次排便時間、首次下床時間以及進食時間均短于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
結(jié)直腸癌患者常伴有便血、腹痛、腹瀉等癥狀,晚期表現(xiàn)為體重減輕、貧血等,病死率較高,大部分患者因不同程度的營養(yǎng)攝入不足,加之疾病的困擾,大量機體營養(yǎng)被消耗,需及時增加蛋白質(zhì)攝入,避免造成營養(yǎng)不良[4]。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù),有恢復快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點,是目前治療結(jié)直腸癌疾病的主要手段。但該手術(shù)是否可以順利進行與醫(yī)生專業(yè)技術(shù)和患者營養(yǎng)水平有直接聯(lián)系,因此,圍術(shù)期給予患者合適的護理措施就顯得極為重要。
圍術(shù)期綜合護理,為患者制定有針對性的飲食方案,監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行飲食方案,維持患者免疫系統(tǒng)及認知功能,改善患者預后[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者首次排便時間、首次下床時間、進食時間、肛門排氣時間以及胃管留置時間短于對照組患者,表明給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理可以縮短患者恢復時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量,促進其轉(zhuǎn)歸。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后,患者機體會產(chǎn)生應激反應進而加重營養(yǎng)不良,導致患者免疫功能受損,增加術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率,影響患者正常生活。綜合圍術(shù)期護理嚴格控制患者飲食狀況,制定針對性食譜,監(jiān)督患者多食用高能量、高蛋白食物,改善患者營養(yǎng)狀況,耐受手術(shù),促進腸道功能恢復;宣教相關(guān)手術(shù)知識,術(shù)前充分為患者做好相應準備;術(shù)中配合醫(yī)生相關(guān)手術(shù)器械的操作,注意觀察患者面部表情變化,若有異常,及時告知主治醫(yī)生;因疾病的困擾,患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理,影響治療效果,應給予患者相應的心理指導,降低其心理壓力,促進患者恢復[6]。
綜上所述,給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理可以縮短患者術(shù)后恢復時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進患者早日恢復正常生活。
參考文獻
黃玉曉,楊樹迪,馬紅梅.全程護理配合應用于腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中效果探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(18):174-176.
林紅玉,古再麗努爾·阿布力孜,崔莉青,等.手術(shù)室人文關(guān)懷護理對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(22):3509-3511.
李宏.快速康復外科理念在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22):70-72.
戴靜,韓小云.一例腦外傷術(shù)后行腹腔鏡輔助下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)護理[J].護士進修雜志,2016,31(09):858-860.
寧向君,田智慧,劉京.快速康復護理在腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1949-1951.
李翠娥,胡秀學,黃波,等.綜合康復護理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(16):1815-1817.