楊曉利

【摘 要】目的：探討圍術(shù)期綜合護理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者機體功能恢復的影響。方法：選取2015年10月-2016年7月期間在商丘市第一人民醫(yī)院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為對照組，選取2016年8月-2017年5月期間在我院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為觀察組。所有患者均進行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，對照組圍術(shù)期采取常規(guī)護理模式，觀察組采取綜合護理模式，比較兩組患者首次排便時間、首次下床時間、進食時間，比較兩組患者腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者首次排便時間、首次下床時間、進食時間、肛門排氣時間以及胃管留置時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理可以縮短患者術(shù)后恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生，促進其早日恢復正常生活。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；腹腔鏡手術(shù)；圍術(shù)期綜合護理；機體功能

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤，是嚴重危害生命健康的一種消化道癌，發(fā)病率及死亡率逐步上升[1]。目前腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌疾病的主要手段，因結(jié)直腸癌處人體較低位置，深入盆腔，且解剖關(guān)系極其復雜，術(shù)中不易完全清除病灶，易復發(fā)，術(shù)后易引發(fā)腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥，給手術(shù)帶來較大困難[2]。因此，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)要求高，術(shù)前術(shù)后需要有針對性的護理措施進行配合[3]。基于此，本研究進一步探討圍術(shù)期綜合護理對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者機體功能恢復的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年7月期間在商丘市第一人民醫(yī)院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為對照組，選取2016年8月-2017年5月期間在我院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為觀察組。對照組中男27例，女13例；年齡36-71歲，平均年齡（53.66±7.18）歲。觀察組中男28例，女12例；年齡37-73歲，平均年齡（52.23±7.02）歲。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性?；颊呒捌浼覍倬栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采取圍術(shù)期常規(guī)護理：給予患者常規(guī)的術(shù)前檢查和準備，配合醫(yī)生手術(shù)，術(shù)后照顧患者飲食起居。觀察組采取圍術(shù)期綜合護理：①調(diào)查患者飲食情況，鼓勵患者進食高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物，根據(jù)患者自身情況，制定針對性飲食計劃，改善患者營養(yǎng)狀況，嚴格監(jiān)測患者用藥及飲食，養(yǎng)成良好的飲食習慣；②宣教相關(guān)手術(shù)知識，術(shù)前做好充分準備；③了解患者心理狀態(tài)，安慰其不良情緒，保持積極的心態(tài)面對手術(shù)；④術(shù)中密切觀察患者生命體征，詳細記錄手術(shù)護理工作，關(guān)注患者身體及心理異常；⑤術(shù)后給予胃腸減壓干預，密切觀察患者胃腸蠕動情況，若患者無腹脹、腹痛情況，立刻停止減壓。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者首次排便時間、首次下床時間及進食時間；②比較兩組患者腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 機體功能恢復 觀察組患者首次排便時間、首次下床時間以及進食時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌患者常伴有便血、腹痛、腹瀉等癥狀，晚期表現(xiàn)為體重減輕、貧血等，病死率較高，大部分患者因不同程度的營養(yǎng)攝入不足，加之疾病的困擾，大量機體營養(yǎng)被消耗，需及時增加蛋白質(zhì)攝入，避免造成營養(yǎng)不良[4]。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)，有恢復快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，是目前治療結(jié)直腸癌疾病的主要手段。但該手術(shù)是否可以順利進行與醫(yī)生專業(yè)技術(shù)和患者營養(yǎng)水平有直接聯(lián)系，因此，圍術(shù)期給予患者合適的護理措施就顯得極為重要。

圍術(shù)期綜合護理，為患者制定有針對性的飲食方案，監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行飲食方案，維持患者免疫系統(tǒng)及認知功能，改善患者預后[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者首次排便時間、首次下床時間、進食時間、肛門排氣時間以及胃管留置時間短于對照組患者，表明給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理可以縮短患者恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，促進其轉(zhuǎn)歸。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后，患者機體會產(chǎn)生應激反應進而加重營養(yǎng)不良，導致患者免疫功能受損，增加術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者正常生活。綜合圍術(shù)期護理嚴格控制患者飲食狀況，制定針對性食譜，監(jiān)督患者多食用高能量、高蛋白食物，改善患者營養(yǎng)狀況，耐受手術(shù)，促進腸道功能恢復；宣教相關(guān)手術(shù)知識，術(shù)前充分為患者做好相應準備；術(shù)中配合醫(yī)生相關(guān)手術(shù)器械的操作，注意觀察患者面部表情變化，若有異常，及時告知主治醫(yī)生；因疾病的困擾，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理，影響治療效果，應給予患者相應的心理指導，降低其心理壓力，促進患者恢復[6]。

綜上所述，給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護理可以縮短患者術(shù)后恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日恢復正常生活。

參考文獻

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