甄少輝

【摘 要】目的：探討Salter截骨術(shù)在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療中的效果。方法：選取2016年12月-2017年12月我院收治的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者100例，隨機分為兩組，對照組應(yīng)用Smith-Peterson常規(guī)切口治療，研究組應(yīng)用Salter截骨術(shù)治療。結(jié)果：研究組治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的治療過程當(dāng)中，Salter截骨術(shù)的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】Salter截骨術(shù)；發(fā)育性髖關(guān)節(jié)；脫位手術(shù)治療；應(yīng)用探究

【中圖分類號】R684 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰兒時期發(fā)病率較高、較常見的一種關(guān)節(jié)疾病，指初生嬰兒的髖關(guān)節(jié)處于位置半脫狀態(tài)，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)在病變的情況下會傷害肌骨頭、股骨頭和髖臼等位置。對于新生患兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要立即治療，可以提高治愈率[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上一般使用藥物治療和手術(shù)方法來進行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療。非手術(shù)方法和手術(shù)方法的治療效果有差別。使用藥物進行保守治療的情況下，對患兒來說不良反應(yīng)少、痛苦更小，但是治療周期較手術(shù)相比長，局限性強。對于大齡發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的兒童大多數(shù)使用髖臼造蓋術(shù)進行治療，臨床上治療脫位等癥狀的治療手段越來越高級和檢測設(shè)備的技術(shù)不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中大齡發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒也越來越少，所以造蓋術(shù)在臨床上較保守治療來說應(yīng)用較少[2]。隨著醫(yī)學(xué)的飛速進步，臨床上應(yīng)用Salter截骨術(shù)對于治療有獨特情況的髖關(guān)節(jié)脫位取得了初步的研究成果，治療成果顯著[3]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用Salter截骨術(shù)的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒恢復(fù)情況良好，下面對該手術(shù)方法取得的臨床效果、不良反應(yīng)和并發(fā)癥進行總結(jié)，對采用Salter截骨術(shù)治療的患兒進行效果觀察。我院在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療過程當(dāng)中，使用Salter截骨術(shù)進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2017年12月來醫(yī)院治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒100例，其中男41例，女59例；左側(cè)脫位37例，右側(cè)脫位63例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有入院的患兒均采用靜吸復(fù)合全麻的麻醉方式，采用Smith-Peterson常規(guī)切口對髂腰肌進行分離，同時分離外展肌和關(guān)節(jié)囊附近的肌肉以及脂肪組織，暴露關(guān)節(jié)囊，切開關(guān)節(jié)囊，把存在與關(guān)節(jié)囊中殘存的韌帶和結(jié)締組織清理干凈[4]。當(dāng)坐骨切級顯露出來后，將殘留圓韌帶清除，對下端骨塊采用四周旋轉(zhuǎn)截取的辦法，嵌入楔形厚骨，利用克式釘對插入的厚骨骼塊進行固定。在關(guān)節(jié)囊中使用生理鹽水對殘余組織沖洗止血，對多余的關(guān)節(jié)囊進行修剪切除，放置引流管，即負(fù)壓引流技術(shù)，然后縫合創(chuàng)面，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過X檢查觀察患者的股骨頭恢復(fù)情況。顯效：患兒的股骨頭恢復(fù)正常，與常人無異；有效：患兒的股骨頭恢復(fù)情況良好，輕微變形；無效：通過治療，患兒的股骨頭脫位情況沒有恢復(fù)，情況較差。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組和對照組進行比較，研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位在嬰幼兒以及兒童中較常見，在早期發(fā)現(xiàn)并且及時治療即可治愈，無后遺癥以及并發(fā)癥。若治療不及時，在后期治療過程中可能會導(dǎo)致患兒股骨頭和肌骨頭畸形，兒童的成長會受到嚴(yán)重影響，造成心理上的障礙。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床醫(yī)學(xué)辦法發(fā)展迅速，方法較多，在治療該類發(fā)育性疾病的患兒中，選擇非手術(shù)治療的患兒年齡不宜過大，在嬰幼兒期間就診更容易進行診治，對骨頭發(fā)育和后期恢復(fù)都有好處，否則可能會有不良反應(yīng)以及出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能性依然比較高[5]。且年齡較大的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患者在手術(shù)后復(fù)位失敗的，必須盡快對復(fù)位位置切開進行手術(shù)，以免延誤了病情，最佳治療的時段被錯過后不容易恢復(fù)。

Salter截骨術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技進步的產(chǎn)物，專門用來治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，在此領(lǐng)域內(nèi)取得了不錯的成果，獲得了專業(yè)人士的認(rèn)同[6]。本篇文章的研究結(jié)果表示，無論是幼兒還是大齡兒童患者，在使用Salter 截骨術(shù)手術(shù)方法治療后，效果良好，治療率達到了100%，在治療后復(fù)查結(jié)果顯示，患兒髖臼CE角已達到正常值，與側(cè)鍵比較無明顯差別。這種無統(tǒng)計學(xué)意義的差異說明Salter截骨術(shù)在治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位中有較高的療效，且術(shù)后不良反應(yīng)小，髖臼恢復(fù)好。從術(shù)后反映分析，Salter截骨術(shù)并發(fā)癥少，這代表手術(shù)安全性高，對被手術(shù)部位傷害小，可以作為目前治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的第一手術(shù)方法。Salter截骨術(shù)可以恢復(fù)患者髖臼的結(jié)構(gòu)，減輕復(fù)位后髖關(guān)節(jié)的壓力，以及降低術(shù)后再脫位在壞死的可能性。

綜上所述，Salter截骨術(shù)是降低發(fā)育性髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療患兒再次手術(shù)的風(fēng)險值，股骨頭和髖臼恢復(fù)最快的一種首選治療方法，就目前醫(yī)學(xué)進步來說，Salter截骨術(shù)術(shù)后效果最為顯著，術(shù)后出現(xiàn)股骨頭壞死的概率最小，并發(fā)癥最少，推薦使用。

參考文獻

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