楊玉英　徐寧

【摘 要】目的：對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量采取基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理的效果進(jìn)行分析及判定。方法：回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理措施，并將管理措施實施前后的護(hù)理人員工作質(zhì)量，醫(yī)師滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：醫(yī)護(hù)一體化管理實施后，護(hù)理人員的?？谱o(hù)理評分為（52.25±4.02）分，器械管理評分為（53.22±4.21）分，手術(shù)質(zhì)量配合評分為（40.13±6.13）分，均高于實施前，且醫(yī)師滿意度為100.00%，高于實施前，P<0.05。結(jié)論：基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量的影響效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)室；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)護(hù)一體化；管理質(zhì)量

【中圖分類號】R154 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

隨著交通業(yè)的日益發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)老齡化，骨科疾病的發(fā)生率呈不斷上升趨勢，亦促使骨科手術(shù)日益增多[1]，使得關(guān)于骨科的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著提高，為保證手術(shù)的成功性，醫(yī)護(hù)間的配合尤為重要[2]。本研究回顧性分析2016年2月～2017年1月期間實施的基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理措施的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理措施，將不同時間段參與管理的護(hù)理人員作為本次的研究對象，如下：實施前——男、女性占比各為1、29人；年年齡平均值（28.31±9.10）歲；工作年限平均值（10.12±1.25）年；依據(jù)文化程度對其進(jìn)行劃分：本科17人，大專10人，中專3人；依據(jù)職稱對其進(jìn)行劃分：主管護(hù)師4人，護(hù)師15人，護(hù)士10人。實施后——男、女性占比各為2、28人；年齡平均值（29.01±9.85）歲；工作年限平均值（10.15±1.23）年；依據(jù)文化程度對其進(jìn)行劃分：本科17人，大專10人，中專3人；依據(jù)職稱對其進(jìn)行劃分：主管護(hù)師4人，護(hù)師16人，護(hù)士10人。

對比2組護(hù)理人員的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方法

回顧性分析本院2015年2月～2016年1月期間實施的管理措施，發(fā)現(xiàn)效果不佳，并于2016年2月～2017年1月期間實施基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理措施，如下：

1.2.1 因素分析：本研究對于2015年2月～2016年1月期間的護(hù)理管理措施存在的問題進(jìn)行分析，其一，手術(shù)室護(hù)理人員分工不合理；其二，專業(yè)知識不足；其三，知識更新不同步；其四，醫(yī)護(hù)溝通不足；其五，器械、儀器管理缺陷[3]。

1.2.2 醫(yī)護(hù)一體化管理落實：（1）成立?？剖中g(shù)小組，護(hù)士長依據(jù)護(hù)理人員的特征及醫(yī)院，分配專科組，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)一體化配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量；（2）調(diào)整排班：實施彈性排班，使得專科人員可對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)方式及習(xí)慣熟悉，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)間配合，降低差錯；（3）醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)：由?？漆t(yī)師擬定學(xué)習(xí)計劃，全方位培訓(xùn)專科知識，以此對護(hù)士的專業(yè)水平進(jìn)行全面提升，提高手術(shù)質(zhì)量[4]；（4）改進(jìn)器械配置，更換原有的配置為專科器械配置，由?？漆t(yī)護(hù)人員對項目進(jìn)行改善，再由醫(yī)師進(jìn)行修改，對配置進(jìn)行優(yōu)化，以此將效率提高。

1.2.3 實施、反饋：嚴(yán)格執(zhí)行上述措施，并定期考核護(hù)理人員的工作質(zhì)量，對于管理措施實施期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并對方案進(jìn)行修改再予以實施，以此定期檢查考核直至預(yù)期效果，達(dá)到持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察醫(yī)護(hù)一體化管理措施實施前后的護(hù)理人員工作質(zhì)量評分，醫(yī)師滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示醫(yī)護(hù)一體化管理措施實施前后的護(hù)理人員工作質(zhì)量評分為計量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示醫(yī)護(hù)一體化管理措施實施前后的醫(yī)師滿意度為計數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)實施前后的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

醫(yī)護(hù)一體化管理實施后，護(hù)理人員的專科護(hù)理評分（t=13.16，p=0.01）、器械管理評分（t=16.89，p=0.01）、手術(shù)質(zhì)量配合評分（t=10.51，p=0.01）均高于實施前，且醫(yī)師滿意度為100.00%，高于實施前（x2=6.67，p=0.01），P<0.05。

3 討論

有研究表明，手術(shù)室管理質(zhì)量對于手術(shù)的成功率具有直接影響，故提高骨科手術(shù)室的管理質(zhì)量，可保證患者的生命安全。其醫(yī)院對于手術(shù)室護(hù)理人員的管理不到位，致使醫(yī)護(hù)間默契程度降低，亦使得手術(shù)難以進(jìn)行，危及患者生命。

醫(yī)護(hù)一體化模式為強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)間的配合、溝通，以此將工作效率提高，提高整體的手術(shù)質(zhì)量，以此保障患者的生命安全，提高手術(shù)療效。本文研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理人員的專科護(hù)理評分為（52.25±4.02）分，器械管理評分為（53.22±4.21）分，手術(shù)質(zhì)量配合評分為（40.13±6.13）分，均高于實施前，且醫(yī)師滿意度為100.00%，均優(yōu)于實施前，表明基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量的影響效果顯著，值得在臨床中推廣實施。樂秀英學(xué)者[5]在《醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用》一文中表明，醫(yī)護(hù)一體化雖在骨科護(hù)理中具有較大的臨床價值，但臨床中還需依據(jù)院內(nèi)的具體情況及患者的基本病情采取針對性的護(hù)理措施，才可提高護(hù)理效果，其結(jié)論與本文研究基本一致。

參考文獻(xiàn)

李紅英，張慧，羅莉娜.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用價值分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（6）：573-574.

范海燕.醫(yī)護(hù)一體化策略在骨科防栓病房建設(shè)中的應(yīng)用價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（14）：117-119.

許麗芬，張麗華.醫(yī)護(hù)一體化構(gòu)建骨科防栓病房模式的研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36（4）：174-176.

唐煉，王萍，易疏云.基于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的醫(yī)護(hù)一體化管理模式對骨科手術(shù)室管理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（16）：99-101.

樂秀英.醫(yī)護(hù)一體化模式在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（16）：107-108.