石海霞 杜雪江

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)方法在許多專(zhuān)業(yè)課程理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐中有著非常重要的作用。本文以“互聯(lián)網(wǎng)+”在麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用背景，系統(tǒng)介紹了如何有效利用“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)方法提高麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)效果，并從改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、整合教學(xué)資源、強(qiáng)化實(shí)踐能力等方面探討了“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)方法應(yīng)用于麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)的一些心得體會(huì)。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”在麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，可以改善麻醉本科實(shí)習(xí)的教學(xué)效果，并進(jìn)行教學(xué)方法的革新。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；實(shí)習(xí)教學(xué)；興趣；效果

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）24-0269-02

一、引言

在社會(huì)發(fā)展歷程中，每個(gè)階段都有其特定的教學(xué)手段方法，隨著我國(guó)科技信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，信息化技術(shù)手段大量投入使用，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)滲透到師生學(xué)習(xí)生活中的方方面面，同時(shí)影響著其思維和技術(shù)操作能力等?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的到來(lái)更是推動(dòng)了教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新。麻醉實(shí)習(xí)實(shí)踐操作技術(shù)多，基礎(chǔ)理論知識(shí)要求全面，同時(shí)具有實(shí)踐性、情景性、過(guò)程性、全面化、細(xì)節(jié)化等特點(diǎn)，以往的實(shí)習(xí)教學(xué)大都以理論宣講、師傅帶徒弟的模式開(kāi)展，學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于被動(dòng)接受的地位，由于缺乏相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)程的指導(dǎo)，使得教授的內(nèi)容孤立片面化存在，最終導(dǎo)致難以理論聯(lián)系實(shí)際，且無(wú)法觸類(lèi)旁通，大大降低了教學(xué)效能。因此，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”在麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，將傳統(tǒng)教學(xué)方法與互聯(lián)網(wǎng)的信息自主化、全面時(shí)效性相結(jié)合，探索對(duì)麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)的影響及其教學(xué)改革，具有重要的指導(dǎo)意義。

二、將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入麻醉實(shí)習(xí)課程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

麻醉學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)后，學(xué)習(xí)麻醉相關(guān)知識(shí)比較雜亂，且一部分學(xué)生往往只注重麻醉操作技術(shù)的訓(xùn)練，而忽視了麻醉相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床思維能力的培養(yǎng)。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，加快麻醉操作技能的掌握，提高麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)效能，將“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念引入實(shí)習(xí)教學(xué)中，在實(shí)習(xí)中先讓學(xué)生觀摩相關(guān)手術(shù)麻醉，有了初步的感官認(rèn)識(shí)，之后自己瀏覽專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站查找觀摩相關(guān)文檔、技術(shù)操作視頻、PPT等影像資料，互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)后再進(jìn)行麻醉技能操作演練，并由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)指導(dǎo)，講授操作的關(guān)鍵點(diǎn)和注意事項(xiàng)，最后進(jìn)行此類(lèi)麻醉技術(shù)方法的總結(jié)，簡(jiǎn)明扼要地指出麻醉管理特點(diǎn)、具體方法、用藥、相關(guān)適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥等。例如，在婦科手術(shù)麻醉時(shí)，先讓學(xué)生觀摩椎管內(nèi)阻滯或全身麻醉方法，之后讓學(xué)生自己使用互聯(lián)網(wǎng)查閱婦科手術(shù)麻醉特點(diǎn)、硬膜外麻醉操作視頻、全身麻醉氣管插管視頻、相關(guān)適應(yīng)癥、禁忌癥和用藥，學(xué)生簡(jiǎn)單了解后再由帶教老師“手把手”操作演練，并進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的解答、講解和分析，這樣可以極大地提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)有的放矢加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的研習(xí)，將單一的“授之以魚(yú)”教學(xué)模式變?yōu)椤笆谥詽O”，在一定程度上也加強(qiáng)了師生互動(dòng)，將理論知識(shí)與實(shí)踐操作聯(lián)系起來(lái)，并融入了臨床實(shí)際問(wèn)題，在“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式中進(jìn)一步培養(yǎng)了臨床思維能力，鮮活的麻醉病例使得學(xué)生能學(xué)以致用，從而對(duì)學(xué)到的理論知識(shí)和掌握的操作技術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的成就感，由此激發(fā)強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)習(xí)教學(xué)之后也能主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步做到溫故知新，不斷進(jìn)取。

三、特定病例分組進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+”學(xué)習(xí)，定期考評(píng)進(jìn)一步提高教學(xué)效果

在麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，可以通過(guò)特定的病例，要求學(xué)生做好充分的病史資料分析、麻醉評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備，制定相應(yīng)的麻醉方案、麻醉用藥，完善監(jiān)測(cè)手段，并結(jié)合麻醉管理指出如何維持麻醉平穩(wěn)、液體治療、術(shù)后鎮(zhèn)痛、圍術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，最后結(jié)合快速外科康復(fù)（Enhanced recovery after surgery，ERAS）提出麻醉管理的關(guān)鍵所在。在選定好特定病例后，由老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)開(kāi)展以特定病例為中心的“互聯(lián)網(wǎng)+”學(xué)習(xí)小組，建立合理科學(xué)完善的考評(píng)體系，采用開(kāi)放式的問(wèn)答、搶答、技術(shù)操作考評(píng)方式，綜合評(píng)估學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)、技術(shù)操作的掌握情況和應(yīng)用能力，通過(guò)考核方式和知識(shí)點(diǎn)的細(xì)化，注重考量學(xué)生的綜合能力，及時(shí)給出考評(píng)結(jié)果，并適當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)，再有針對(duì)性地加以輔導(dǎo)。在考評(píng)過(guò)程中，不僅是學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)的過(guò)程，與指導(dǎo)老師的溝通也可以鍛煉學(xué)生的思維能力和表達(dá)能力，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)對(duì)學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，增強(qiáng)了學(xué)生的自信，也鍛煉了學(xué)生的綜合能力，包括學(xué)習(xí)效能、語(yǔ)言表達(dá)、現(xiàn)場(chǎng)思辨、動(dòng)手操作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力。因此，通過(guò)特定的病例建立“互聯(lián)網(wǎng)+”學(xué)習(xí)小組，并定時(shí)考評(píng)，無(wú)疑可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，鍛煉其應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。與此同時(shí)，也是老師學(xué)習(xí)的過(guò)程，正所謂“教學(xué)相長(zhǎng)”，老師在“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的指引下，也及時(shí)更新理念，加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備，探索教學(xué)改革創(chuàng)新，努力提高教學(xué)效能。

四、小結(jié)

麻醉學(xué)是理論知識(shí)繁雜、內(nèi)外科兼容的一門(mén)學(xué)科，操作技術(shù)多，學(xué)生實(shí)習(xí)中通常難以將理論知識(shí)結(jié)合應(yīng)用到實(shí)際麻醉病例。本文作者結(jié)合近年來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+”在麻醉實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用淺談幾點(diǎn)心得體會(huì)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”應(yīng)用到實(shí)習(xí)教學(xué)中，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)中自主找到問(wèn)題、提出問(wèn)題，并能將解決問(wèn)題的能力應(yīng)用到實(shí)際工作中。相信通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)手段，學(xué)生解決的不僅僅是麻醉實(shí)習(xí)的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)今后的學(xué)習(xí)、工作、生活也會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。尤其學(xué)習(xí)過(guò)程中，得到的也不只是解決眼下的實(shí)際問(wèn)題，也可能已經(jīng)尋求到了相關(guān)的科研之路，今后能夠通過(guò)不懈努力一路前行。老師也在“互聯(lián)網(wǎng)+””的教學(xué)過(guò)程中不斷思考總結(jié)，與時(shí)俱進(jìn)，使得今后教學(xué)的手段更加靈活，教學(xué)內(nèi)容更為豐富，教學(xué)效果也會(huì)越來(lái)越好。

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