趙赟

【摘要】目的：研究外科手術對結腸慢傳輸性便秘的臨床效果。方法：以我院2016年1月～2018年1月治療的20例結腸慢傳輸性便秘患者為研究對象，將其隨機分為對照組（n=10）及實驗組（n=10），給予對照組結腸部分切除術，實驗組使用腹腔鏡結腸次全切手術，對比治療效果。結果：實驗組術中指標明顯少于對照組（p<005）；實驗組并發(fā)癥發(fā)病率及復發(fā)率顯著低于對照組（p<005），且實驗組治療效果顯著優(yōu)于對照組（p<005）。結論：在STC治療中通過腹腔鏡行結腸次全切手術可有效提高臨床治療效果，顯著提高術后恢復速度，降低并發(fā)癥及復發(fā)率，有效保障患者健康。

【關鍵詞】開腹手術；結腸次全切手術；結腸慢傳輸性便秘

【中圖分類號】R57462

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-267-02

1資料與方法

11一般資料將2016年1月～2018年1月我院收治的STC患者20分為對照組就治療中，對照組10例，男6例，女4例，年齡201～815歲，平均年齡（5828±947）歲，病程15～297年，平均病程（1127±601）年，排便周期31～128d，平均排便周期（891±247）d，排便時長115～348min，平均排便時長（2217±304）min；實驗組10例，男5例，女5例，年齡197～804歲，平均年齡（5921±958）歲，病程12～304年，平均病程（1201±622）年，排便周期35～137d，平均排便周期（914±238）d，排便時長122～353min，平均排便時長（2307±323）min，對比兩組一般資料（p>005）。

12方法

對照組使用傳統(tǒng)結腸部分切除術，幫助患者保持截石位，并進行全身麻醉，在患者中央做18～20cm切口，依層切開患者皮膚及皮下組織，準確找到患者病變結腸，切除結腸需超過病變結腸6～9cm，結扎患者血管，并對切口進行縫合，完成關腹處理。

研究組利用腹腔鏡進行結腸次全切手術，指導患者保持截石位，在患者腹部取5個分點進行穿孔，搭建腹腔鏡通道，將患者乙狀結腸提起后，打開側腹膜，游離至腹膜4～6cm處，并保留患者下腹腔神經叢，隨后分離患者肝區(qū)及胃結腸韌帶，結扎其左結腸、上結腸中共血管，注意保留患者右結腸動脈降支。隨后在患者右下腹進行穿孔，并逐層進腹，將腸管提出，并將吻合器置入，關閉腹腔，并為患者建立氣腹，將吻合器桿由肝門置入，并利用腹腔鏡吻合，最后為患者留置引流管。

13觀察指標觀察術中指標（手術時間、術中出血量、住院時間）、術后并發(fā)癥（切口感染、小腸梗阻、短期腹瀉）、治療1年內復發(fā)率及手術治療效果。療效判定：①顯效：患者每日腹痛頻率≤2次，患者腸功能在5d內恢復正常，1年內無復發(fā)情況出現。②有效：每日腹痛頻率在2～5次，腸功能在5～10d內恢復正常，1年內無復發(fā)。③無效：患者在術后1年內出現復發(fā)情況，每日腹痛頻率>5次，腸功能恢復時間>10d。

14統(tǒng)計學意義研究數據納入SPSS170軟件分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，x2檢驗，P<005有統(tǒng)計學意義。

2結果

21對比兩組手術治療指標實驗組中手術時間（15054±1627）min，術中出血量（7221±1128）ml，住院時間（1018±106）d，均明顯對于對照組手術時間（18807±2107）min，術中出血量（15534±2604）ml，住院時間（1658±319）d（t1=9137，p=0000，；t2=18985，p=0000；t3=12339，p=0000，p<005）。

22對比兩組治療效果實驗組有效率顯著高于對照組（p<005），見表1。

23對比兩組并發(fā)癥及復發(fā)率實驗組并發(fā)癥及1年內復發(fā)率顯著低于對照組（p<005），見表2。

3結語

STC屬于常見的慢性功能疾病，多發(fā)于中老年人群，但隨著人們飲食方式及習慣的不斷改變，STC逐漸呈現出低齡化發(fā)展?，F代醫(yī)學并沒有完全掌握其致病病理，大多學者認為STC可能與患者中樞神經系統(tǒng)調節(jié)功能缺陷、腸道刺激不足及長時間使用助瀉劑藥物等因素有關，臨床治療中以手術方式為主，隨著今年來微創(chuàng)手術的應用，也可進一步提高STC臨床治療效果。

目前在對STC治療時，并沒有統(tǒng)一、標準的治療方案，在國外有一種結腸全切術，根據研究顯示，該方式治療STC臨床效果相當顯著且復發(fā)率極低，但結腸全切術需要切除患者盲瓣，在術后患者將出現嚴重腹瀉，且不易治療，該手術雖然效果顯著，但手術副作用較大， 因此，應用范圍極為有限。本次研究顯示，通過結腸次全切術可保留患者盲瓣，部分患者在術后依然存在不同程度腹瀉反應，但持續(xù)時間一般較短，通過合理治療可快速康復，并不會進一步惡化為頑固腹瀉，并且利用腹腔鏡輔助治療可對病變結腸進行切除，降低了術后復發(fā)率，顯著提高治療效果；通過微創(chuàng)手術方式可有效較少對患者身體造成的創(chuàng)傷，可有效避免術后出現并發(fā)癥的情況，并顯著提高了患者恢復速度。

綜上所述，利用腹腔鏡技術行結腸次全切除術可有效提高STC臨床治療效果，并能顯著降低術后并發(fā)癥及復發(fā)率，提高患者恢復速度。

參考文獻

[1]龔文敬， 趙希忠， 任叔陽，等. 經臍單孔SILS-Port腹腔鏡結腸次全切除術治療慢傳輸型便秘10例報告[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2017， 17（1）：72-75

[2]盧志坤， 吳永強， 楊進華，等. 慢傳輸型便秘在腹腔鏡結腸次全切除聯(lián)合逆蠕動盲腸直腸吻合術中不同回盲部保留長度的療效對比[J]. 中國醫(yī)師進修雜志， 2016， 39（6）：543-546