陳青

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南鄭州 450052）

導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素較多，且可能多種病因同時(shí)存在，嚴(yán)重威脅母嬰安全[1]。因此，健康教育不可或缺。本研究以我院收治的300例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，旨在觀察健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年2月收治的300例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)抽簽的方式分為甲組和乙組，各150例。甲組年齡22～34歲，平均（28.12±1.15）歲；初產(chǎn)婦 87例，經(jīng)產(chǎn)婦 63例。乙組年齡 21～34歲，平均（27.93±1.31）歲；初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦61例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎頭位；平素身體健康；產(chǎn)婦及其家屬均知曉本研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：巨大兒及胎位不正者；合并妊娠高血壓病、糖尿病等疾病者；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.3 護(hù)理方法 甲組給予常規(guī)護(hù)理。乙組在甲組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育，具體如下，（1）相關(guān)知識(shí)宣教：通過(guò)口頭宣講，展示畫(huà)冊(cè)、圖片，播放相關(guān)音頻、視頻等方式，使產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、臨床危害以及應(yīng)對(duì)要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面正確的了解，認(rèn)識(shí)到預(yù)防產(chǎn)后出血的重要性，提高自主防范意識(shí)；（2）心理護(hù)理：評(píng)估產(chǎn)婦情緒和心理狀況，分析其心理壓力源并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)對(duì)分娩結(jié)局的重要影響，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦保持積極的心理狀態(tài)迎接分娩；（3）飲食干預(yù)和指導(dǎo)訓(xùn)練：評(píng)估產(chǎn)婦的體質(zhì)狀況，告知產(chǎn)婦保持營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)分娩的重要性，針對(duì)性進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩技巧的訓(xùn)練和指導(dǎo)，尤其注意各個(gè)產(chǎn)程的呼吸方法、用力技巧，保證分娩順利進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，以此評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低，產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好；（2）比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h、24 h 平均出血量；（3）比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后出血界定標(biāo)準(zhǔn)：分娩后2 h內(nèi)出血量超過(guò)400 ml或分娩后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 ml[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均顯著下降，P＜0.05；且乙組各評(píng)分均明顯低于甲組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

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2.2 兩組產(chǎn)后出血量比較 乙組產(chǎn)后2 h、24 h平均出血量均明顯低于甲組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml，±s）

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml，±s）

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2.3 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較 乙組出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，發(fā)生率為1.33%，顯著低于甲組的6.00%（9/150），χ2=4.624，P=0.032。

3 討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素，為產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，主要有宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙，其中最為常見(jiàn)的是宮縮乏力。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明[3]，由宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血占出血總數(shù)的七成左右。產(chǎn)后出血時(shí)上述因素可能并存，且會(huì)互相影響。產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度不夠高，是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的重要原因，也是發(fā)生產(chǎn)后出血的重要原因。認(rèn)知度不高的產(chǎn)婦，部分不注意日常行為和習(xí)慣，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，平日的行為也不夠注意，不能夠及時(shí)采取科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)性增加，危害也更嚴(yán)重；此外，因相關(guān)知識(shí)的缺乏，產(chǎn)婦本身容易擔(dān)心出現(xiàn)不良事件，出現(xiàn)焦慮等情緒，影響分娩時(shí)的心理狀態(tài)。因此，健康教育不可或缺。

健康教育的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變自身認(rèn)知，一方面注意防范風(fēng)險(xiǎn)，另一方面要掌握分娩相關(guān)知識(shí)和技巧，積極應(yīng)對(duì)[4]。通過(guò)口頭宣講，展示畫(huà)冊(cè)、圖片，播放相關(guān)音頻、視頻等多種方式向產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳，使其對(duì)分娩尤其是產(chǎn)后出血有更為系統(tǒng)科學(xué)的了解，能夠擺正心態(tài)，引起重視，提高分娩時(shí)的配合度，可縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，避免宮縮乏力等現(xiàn)象的發(fā)生[5]；注重產(chǎn)婦心理狀態(tài)是健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦處于積極健康的心理狀態(tài)，可有效緩解其緊張、焦慮等情緒，調(diào)整身心狀態(tài)[6]；給予飲食干預(yù)和指導(dǎo)訓(xùn)練，可保證產(chǎn)婦處于最適宜的身體狀況，而必要的技巧訓(xùn)練可提升產(chǎn)婦分娩的安全性。本研究結(jié)果表明，乙組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率等均低于甲組，P＜0.05。綜上所述，健康教育在改善產(chǎn)婦心理狀況，提升分娩安全性，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率上具有突出的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。