薛慶凡

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒三科 南陽 473000）

秋季腹瀉是兒科常見疾病，多發(fā)于6個(gè)月～3歲的嬰幼兒，主要由輪狀病毒引起，臨床常見癥狀表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，由于小兒秋季腹瀉發(fā)病迅速，病情進(jìn)展較快，若未及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施有效的治療可嚴(yán)重影響患兒健康及發(fā)育[1]。臨床治療主要通過補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療為主，而有效的護(hù)理干預(yù)能夠保證療效并促進(jìn)療效提升，因而探索一種科學(xué)的護(hù)理模式意義重大[2]。本研究探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2017年6月收治的秋季腹瀉患兒100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組50例和參照組50例。研究組中男患兒26例，女患兒24例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（2.1±0.5）歲；病程 1～3 d，平均（1.8±0.7）d。參照組中男患兒27例，女患兒23例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（2.1±0.4）歲；病程 1～3 d，平均（1.8±0.6）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒秋季腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒家屬知情并簽署知情同意書；（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）營養(yǎng)不良；（2）合并嚴(yán)重心肺等疾病；（3）其他疾病引起的腹瀉。兩組患兒在性別、年齡等資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組 常規(guī)對(duì)癥治療及護(hù)理，包括補(bǔ)液、控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，健康教育、體征監(jiān)測、病房環(huán)境清潔、日常生活等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員為患兒家屬詳細(xì)講解秋季腹瀉相關(guān)知識(shí)，并告知患兒家屬具體治療方案、所用藥物及注意事項(xiàng)等；（2）為患兒家屬介紹護(hù)理的目的和方法，告知患兒家屬護(hù)理過程中可出現(xiàn)的不良情況，以避免患兒在護(hù)理過程中出現(xiàn)不適感等情況使家屬產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響護(hù)理和治療；（3）對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，注意觀察患兒尿量、體溫、末梢循環(huán)情況，存在異常及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理；（4）對(duì)患兒飲食進(jìn)行控制，對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒可先給予稀面湯或米湯喂養(yǎng)，進(jìn)食量由少增多，逐漸過渡為濃米湯、易消化的食物，而對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒，則將其他輔食停止使用，給予哺乳；（5）護(hù)理人員注意患兒皮膚的護(hù)理，及時(shí)擦干發(fā)熱患兒排出的汗水，避免汗液對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，及時(shí)將退熱或排便后的衣物更換并消毒處理，為防止患兒因頻繁大便出現(xiàn)臀紅，應(yīng)在患兒便后及時(shí)用溫水清洗臀部。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察患兒腹瀉改善情況，主要對(duì)大便次數(shù)、性狀等進(jìn)行觀察。（2）觀察并記錄兩組患兒止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間。（3）觀察兩組患兒臀紅發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒治療3 d后臨床癥狀消失，大便形狀、次數(shù)恢復(fù)正常；有效：患兒治療3 d后臨床癥狀改善，大便次數(shù)減少，大便性狀好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05顯示兩組資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比 研究組總有效率為94.00%，參照組總有效率為76.00%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 研究組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均比參照組短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（d，±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（d，±s）

?

2.3 兩組臀紅發(fā)生率比較 研究組中有3例患兒發(fā)生臀紅情況，發(fā)生率為6.00%；參照組中有13例患兒發(fā)生臀紅，發(fā)生率為26.00%；組間計(jì)數(shù)資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.441，P=0.000）。

3 討論

小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，患兒多為6個(gè)月～3歲的嬰幼兒，體質(zhì)相對(duì)較弱，胃腸道免疫能力也較差，十分容易感染輪狀病毒，進(jìn)而引起秋季腹瀉發(fā)生，小兒發(fā)生秋季腹瀉后，常表現(xiàn)出發(fā)熱、嘔吐、食欲減退、大便次數(shù)增加等癥狀，嚴(yán)重危害患兒健康[3]。近年來小兒秋季腹瀉發(fā)病率逐漸增加，目前對(duì)于該病尚無特效治療方式及藥物，故而在小兒秋季腹瀉的治療上受到臨床重點(diǎn)關(guān)注[4]。

目前臨床上主要采用常規(guī)對(duì)癥綜合治療，不過治療過程中影響治療效果的相關(guān)因素較多，故而為保證治療效果，促進(jìn)療效提高，就需要實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，將影響療效的相關(guān)因素解決[5]。綜合護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理特點(diǎn)，在小兒秋季腹瀉的護(hù)理中，主要護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等多個(gè)方面，通過全面將影響療效的因素解決，進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提高。例如秋季腹瀉常因?yàn)橐缽男圆桓?，?dǎo)致治療效果受到影響，通過健康教育及心理指導(dǎo)可促進(jìn)患兒家屬配合，協(xié)助對(duì)患兒的治療與護(hù)理。

本研究通過選取我院收治的秋季腹瀉患兒100例進(jìn)行觀察，對(duì)綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率比參照組顯著性增高，止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間均比參照組更短，臀紅發(fā)生率比參照組顯著更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

綜上所述，對(duì)秋季腹瀉患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高臨床療效，改善患兒預(yù)后情況，值得臨床推廣。