李若霞
(河南省鄭州市第六人民醫(yī)院介入科 鄭州 450015)
肺結核是一種慢性傳染病,主要由感染結核桿菌引起,臨床主要表現(xiàn)為消瘦乏力、盜汗低熱、胸悶胸痛、咳嗽咳痰等,嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難。若未得到及時有效治療,可引發(fā)肺癌、肺源性心臟病等,嚴重威脅患者身體健康[1]。目前臨床主要采用化療方法治療,但治療周期長,藥物毒副作用多,部分患者不能堅持治療,從而影響治療效果[2]。在給予肺結核患者有效藥物治療同時還應加強護理干預,以改善患者負性情緒,提高生活質量。行為轉變干預模式是以社會心理學為基礎,從多方面引導患者養(yǎng)成健康的行為方式,促進康復進程。本研究選取我院肺結核患者95例,分組研究行為轉變干預模式聯(lián)合人性化護理干預對其負性情緒及自我效能的影響?,F(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料 選取2015年2月~2017年4月我院肺結核患者95例,依照入院順序分為觀察組48例和對照組47例,觀察組男26例,女22例;年齡36~73歲,平均年齡(61.79±9.12)歲。對照組男 26例,女21例;年齡37~74歲,平均年齡(62.05±9.27)歲。比較兩組基線資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 護理方法 對照組實施病情監(jiān)測、口頭健康宣教、消毒隔離等常規(guī)護理。觀察組實施行為轉變干預模式聯(lián)合人性化護理干預。
1.2.1 行為轉變干預模式 采用評估問卷進行階段性評估,依評估結果制定相應護理方案。(1)思考前期:通過發(fā)放自我行為管理指導手冊進行指導,講解改變不良行為習慣的益處,鼓勵其改變不良行為。(2)思考期:肯定其健康行為,介紹行為改變方法,培養(yǎng)健康信念,同時講解不良行為對疾病的影響,分析健康行為帶來的益處,并鼓勵其糾正不良生活習慣。(3)準備期:制定針對性行為改變計劃,幫助患者解決行為改變過程中遇到的問題,促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)行動和維持期:加強健康教育,每周進行1次個體訪談,促進其進行自我病情監(jiān)測,鼓勵其繼續(xù)維持健康行為。
1.2.2 人性化護理干預 (1)講解肺結核主要表現(xiàn)、治療方法及效果,提高患者對疾病的認知。(2)指導患者通過貼便條、設置鬧鐘提醒自己服藥,促使其養(yǎng)成良好的用藥習慣,若出現(xiàn)不良反應及時報告醫(yī)生。(3)與患者加強交流,及時疏導其不良情緒,叮囑家屬及時監(jiān)督并鼓勵其健康行為,為其提供良好的家庭支持。(4)建立患者微信群,相互分享自我護理經驗,強化健康行為,使其得以長期穩(wěn)定。兩組出院后均隨訪3個月。
1.3 觀察指標 (1)兩組均于干預前、出院后3個月采用一般自我效能量表(GSES)評估自我效能,分數越高提示自我效能越高;采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估焦慮、抑郁情況,得分越高提示焦慮和抑郁程度越高。(2)兩組均采用自制護理滿意度調查表進行問卷調查,依據調查結果分不滿意、滿意、非常滿意三項,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析,以(±s)表示計量資料,行t檢驗,以%表示計數資料,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 GSES、SDS、SAS評分 干預前兩組GSES評分、SDS評分、SAS評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。出院后3個月觀察組GSES評分、SDS評分、SAS評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組干預前、出院后3個月GSES、SDS、SAS評分對比(分,±s)
表1 兩組干預前、出院后3個月GSES、SDS、SAS評分對比(分,±s)
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2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意21例、滿意24例、不滿意3例,對照組非常滿意13例、滿意23例、不滿意11例,觀察組護理滿意度為93.75%(45/48),高于對照組的 76.60%(36/47),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.562,P=0.018)。
肺結核主要經呼吸道傳播,多數患者經有效治療后可痊愈[3]。但由于病程長、病情復雜,患者在治療過程中易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒,影響治療效果[4]。因此,應通過增強患者自我護理技能,有效管理自我情緒等方式提高治療效果。
行為轉變干預模式依據患者行為改變過程,為其提供分階段護理服務,同時全方位指導其行為轉變,以促進其養(yǎng)成良好的生活習慣。鄒喜榮等[5]研究發(fā)現(xiàn),行為轉變干預模式能有效提高患者自我效能,有利于規(guī)范并強化自我管理行為。人性化護理干預以患者為中心,從多方位、深層次為患者提供完整、全面的護理服務,以提高護理質量。行為轉變干預模式聯(lián)合人性化護理干預能有效促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣,改善患者精神狀態(tài),積極配合治療,促進病情恢復。本研究將行為轉變干預模式聯(lián)合人性化護理干預應用于肺結核患者,通過評估患者所處階段,進行針對性心理疏導,并指導其進行自我心理調節(jié),以有效管理負性情緒,同時加強健康教育,提高對疾病的認知度,促進其產生改變行為動機,自覺改變不健康生活行為。另外,通過良好的家庭支持及患友間相互分享自我護理經驗,強化健康行為,提升自我效能。
本研究結果顯示,出院后3個月觀察組GSES評分高于對照組,SDS評分、SAS評分均低于對照組,觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。綜上所述,給予肺結核患者行為轉變干預模式聯(lián)合人性化護理干預,能有效改善負性情緒,增強自我效能,提高護理滿意度。