牟美麗

摘要 目的：探討子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床護(hù)理方式以及治療效果。方法：收治子宮肌瘤患者90例，分為觀察組和對照組。對照組實(shí)施開腹手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，同時(shí)其術(shù)后排氣時(shí)間以及下床活動時(shí)間也明顯少于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果遠(yuǎn)好于開腹手術(shù)，可以有效保證手術(shù)效果，加速患者恢復(fù)，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率；另外再對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高手術(shù)效果。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床護(hù)理

在眾多婦科疾病中，子宮肌瘤屬于最常見的一種，其發(fā)病率較高，主要集中在已婚的中年婦女中。但是現(xiàn)如今隨著人類生活水平的提高，該疾病有年輕化的趨勢?；加性摷膊〉幕颊咧饕獣霈F(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)量多以及貧血等癥狀，但是這些癥狀無明顯的典型性，因此很容易被患者忽略，隨著病情的發(fā)展，會引發(fā)子宮腺體癌以及宮頸癌等疾病，危及患者的生命安全。臨床中對該疾病的治療方式主要為手術(shù)，但是手術(shù)的方式較多，而此次研究旨在討論子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的臨床護(hù)理方式以及治療效果。特進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2016年9月-2017年6月收治子宮肌瘤患者90例，均符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均無手術(shù)禁忌證。所有患者均同意此次研究，并且所有患者均具有懷孕史，實(shí)施過開腹手術(shù)患者50例。將90例患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡39～62歲，平均（44.33±2.17）歲；對照組年齡37～61歲，平均（43.29±3.14）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施以下試驗(yàn)。

方法：所有患者均實(shí)施手術(shù)治療，并且在手術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，陰道沖洗、常規(guī)消毒、排空腸道等。①對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)：選擇膀胱截石位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，在患者的腹部正中間進(jìn)行切口，其切口的方向?yàn)闄M向，逐層切開后，觀察子宮內(nèi)部的情況，剝離肌層的組織直至腫瘤周圍，隨后再逐層縫合，術(shù)后置留導(dǎo)尿管。②觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療：取平臥位，予以全麻，在患者的臍部上2cm處進(jìn)行切口，作為觀察孔，并在患者下腹部的左右兩側(cè)進(jìn)行對稱穿刺，置入腹腔鏡裝置，觀察患者的盆腔情況，了解腫瘤的具體情況，在肌瘤以及肌壁的交界處注射縮宮素，并逐漸分離肌瘤，直至剝離體外，止血包扎。術(shù)后置留導(dǎo)尿管。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等；同時(shí)觀察患者術(shù)后情況，包括術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間，并對患者不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

手術(shù)情況：在手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量方面，觀察組明顯比對照組少（P<0.05），見表1。

術(shù)后情況：在術(shù)后排氣時(shí)間以及下床活動時(shí)間方面，觀察組明顯比對照組短（P<0.05），見表2。

并發(fā)癥情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

討論

護(hù)理方式：①心理干預(yù)：當(dāng)患者人院治療后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理。女性患者的承受能力比男性差，因此在得知患有疾病后，會產(chǎn)生巨大的不良情緒，長時(shí)間的疾病折磨，會讓患者出現(xiàn)暴躁、不安等情況，因此護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心想法，并告知手術(shù)的方式以及成功的案例，消除患者的自身壓力，進(jìn)而緩解不良情緒。同時(shí)，還要細(xì)心為患者解答相關(guān)問題，滿足其相關(guān)請求，讓患者知道手術(shù)的成功率較高，進(jìn)而調(diào)整其心態(tài)，讓其配合治療。②術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備：在手術(shù)即將開始前，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行最后1次溝通，告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解其壓力，讓其放松，并協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，確認(rèn)各項(xiàng)臨床指標(biāo)是否符合，并指導(dǎo)其術(shù)前禁食。③術(shù)后病情護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)評估患者的治療效果，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征情況，告知患者治療效果，使其放心。并且根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃和恢復(fù)計(jì)劃。④出院指導(dǎo)：當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定、即將出院前，護(hù)理人員還需告知患者一些生活注意事項(xiàng)，告知其按時(shí)服藥的重要性，并對其電話、住址等進(jìn)行登記。同時(shí)叮囑患者以及家屬，一旦感覺到任何不適，應(yīng)及時(shí)來院就診。

子宮平滑肌增生引起子宮肌瘤，患者患有該疾病時(shí)會出現(xiàn)陰道出血、腹部疼痛等癥狀，會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，針對該疾病的治療方式主要是手術(shù)，而手術(shù)的形式較多，此次研究將腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)進(jìn)行比較。傳統(tǒng)開腹手術(shù)會給患者造成較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)中出血量增多，因此雖然也能清除患者體內(nèi)的肌瘤，但是預(yù)后較差；腹腔鏡手術(shù)能很好地避免上述問題，其切口較小，可以降低術(shù)中出血量，確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)，另外也能降低患者術(shù)后疼痛感，縮短了患者腸胃功能恢復(fù)的時(shí)間，加速患者恢復(fù)，再輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高手術(shù)效果，保證患者健康。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯少于對照組，同時(shí)術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動時(shí)間也明顯少于對照組，在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率也低于對照組（P<0.05）。進(jìn)一步說明，腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果遠(yuǎn)高于開腹手術(shù)，可以有效保證手術(shù)效果，加速患者恢復(fù)，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高手術(shù)效果，保證患者健康，具有非常重要的臨床意義。