巴桂梅

摘要 目的：探討中醫(yī)藥方法在老年艾滋病患者診治中的應(yīng)用及其對生活質(zhì)量的影響。方法：收治老年艾滋病患者200例，分為觀察組和對照組，各100例。觀察組給予中醫(yī)治療，對照組給予非中醫(yī)治療。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組。此外，女性患者在心理領(lǐng)域的得分比男性低，沒有結(jié)婚的患者精神領(lǐng)域的得分明顯比有配偶者高；除去生理和環(huán)境領(lǐng)域，其他領(lǐng)域的得分在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法時(shí)間的延長下不斷降低。結(jié)論：中醫(yī)藥治療能夠促進(jìn)老年艾滋病患者生活質(zhì)量的提升，患者的性別和婚姻狀況以及服ART的時(shí)間對其生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)診治；老年艾滋病患者；生活質(zhì)量

資料與方法

以本地區(qū)中醫(yī)藥治療艾滋病的試點(diǎn)單位所收治的200例老年艾滋病患者作為研究對象，按照治療方法對其進(jìn)行分組，采取中醫(yī)治療的100例患者為觀察組，采取非中醫(yī)治療的100例患者為對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為HIV陽性的患者；②年齡>50歲的患者；③能夠有效地配合調(diào)查，簽署知情同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不在中醫(yī)項(xiàng)目內(nèi)的患者；②實(shí)驗(yàn)室沒有確認(rèn)為HIV陽性的患者。

方法：①觀察組給予中醫(yī)治療：服用康愛保生丸，該藥的主要成分是紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參等，規(guī)格3g/袋，服用4次/d，3 g/次，用溫開水服用；如果出現(xiàn)癥狀，要辨證施治并給予中藥湯劑進(jìn)行治療，一直到退出中醫(yī)項(xiàng)目為止。②對照組給予非中醫(yī)治療：按照《國家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊》執(zhí)行。

觀察指標(biāo)：利用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)過后的調(diào)查員以單獨(dú)訪談的形式讓患者填寫問卷。調(diào)查內(nèi)容如下。①艾滋病老年患者的主要特征：性別、年齡、民族、婚況、文化程度，同時(shí)，還有患者的職業(yè)和感染途徑、對HIV陽性進(jìn)行確診的具體時(shí)間與治療情況；②患者在生活質(zhì)量方面的量表：運(yùn)用WHOQOL-HIVBREF對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。量表的內(nèi)容一共有31條目，6個(gè)領(lǐng)域，主要有生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域以及精神領(lǐng)域。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究當(dāng)中對于數(shù)據(jù)的調(diào)查選擇Epidata雙人雙機(jī)，鎖定數(shù)據(jù)核對和邏輯錯(cuò)誤檢測后的數(shù)據(jù)庫；在調(diào)查結(jié)果上，要運(yùn)用集中趨勢和離散趨勢進(jìn)行描述，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn)；將生活質(zhì)量中的各個(gè)領(lǐng)域得分與總評價(jià)得分都看成因變量，運(yùn)用分組與性別以及婚嫻?fàn)顩r，還有文化程度，還有是否貧血和ART的時(shí)間與CD4細(xì)胞的計(jì)數(shù)，看作是自變量實(shí)施多元逐步線性的回歸模型擬合；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者的一般特征：本次研究中共納入研究對象200例，其中觀察組和對照組各100例；年齡50～76歲，平均（56.1±5.2）歲；其中農(nóng)民196例。此外，有188例患者經(jīng)性途徑發(fā)生HIV感染；在188例患者當(dāng)中，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)平均（481.0±218.5）個(gè)/mL。

兩組在生活質(zhì)量方面的比較：從老年艾滋病患者生活質(zhì)量的量表當(dāng)中看出，31個(gè)條目的信度評價(jià)克朗巴赫α數(shù)0.926，老齡患者在生理領(lǐng)域信度評價(jià)α=0.723，心理領(lǐng)域信度評價(jià)α=0.756，獨(dú)立性信度評價(jià)α=0.721，社會(huì)關(guān)系的信度評價(jià)α=0.732，環(huán)境信度評價(jià)α=0.829，精神信度評價(jià)α=0.728。從生活質(zhì)量得分的結(jié)果中可以看出，觀察組患者明顯高于對照組患者，見表1。

老年艾滋病患者生活質(zhì)量的影響因素：各領(lǐng)域和總得分是因變量，將分組（觀察組=l，對照組=2）、性別（男性=l，女性=2）、文化程度（小學(xué)和小學(xué)以下的患者=l，中學(xué)和中學(xué)以上的患者=2）、婚嫻（有配偶者=l，沒有配偶者=2）、服用ART的時(shí)間分段（<3年=l，3～8年=2，>8年=3）、有沒有患有貧血（是=1.否=0）、CD4細(xì)胞的計(jì)數(shù)分段（≤350個(gè)/mL=l，>350個(gè)/mL的=2）看作自變量，實(shí)施多元逐步線性的回歸分析。從分析結(jié)果中可以看出，運(yùn)用中醫(yī)藥診治的觀察組患者在生活質(zhì)量上比非中醫(yī)治療的對照組患者高得多；女性患者在心理領(lǐng)域的得分明顯低于男性患者；沒有配偶的患者在精神領(lǐng)域的得分以及總得分上比有配偶的患者高。除了生理領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域，老年艾滋病患者在剩余四個(gè)領(lǐng)域中的得分均因?yàn)樽陨矸肁RT的時(shí)間延長不斷降低；老齡患者自身的文化程度與有沒有貧血癥和CD4T細(xì)胞的計(jì)數(shù)都未顯示與患者生活質(zhì)量之間具有聯(lián)系。

討論

截止到2012年，世界范圍內(nèi)已經(jīng)有0.35億人患有艾滋病，將抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法運(yùn)用在艾滋病的治療中，可以明顯降低艾滋病病患者的發(fā)病率和病死率，延長患者的壽命，因此，患者的生活質(zhì)量受到了來自社會(huì)的廣泛關(guān)注。

中醫(yī)藥診治方法在老年艾滋病患者治療中的應(yīng)用，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者在多領(lǐng)域調(diào)查中的得分。從本次研究中可以看出，對老年艾滋病患者生活質(zhì)量造成影響的因素有患者的性別、婚嫻?fàn)顩r等，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對于這方面因素的重視，將中醫(yī)診治方法在臨床中進(jìn)行廣泛推廣。

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