唐宏亮　農(nóng)章嵩　王雄將　龐軍

摘要：目的 探討基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在推拿手法學(xué)課程教學(xué)改革中的應(yīng)用，為提升推拿手法學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。方法 對(duì)廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)2個(gè)班分別開(kāi)展基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教學(xué)（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)課堂教學(xué)（對(duì)照組），課程結(jié)束后對(duì)比2個(gè)班級(jí)的理論知識(shí)和手法技能成績(jī)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)考試成績(jī)、手法演示考核成績(jī)、人體模特考核成績(jī)和手法力學(xué)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式總體滿意程度評(píng)分為95分。結(jié)論 基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于推拿手法學(xué)課程教學(xué)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

關(guān)鍵詞：推拿手法學(xué)；教學(xué)改革；慕課；翻轉(zhuǎn)課堂

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.04.028

中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2018）04-0125-04

Abstract： Objective To discuss the application of flipped classroom teaching model in the teaching reform of Science of Tuina Technique based on MOOC； To provide references for promoting teaching quality of Science of Tuina Technique. Methods Flipped classroom teaching model based on MOOC and traditional teaching model were conducted in 2 classes of 2013 in Guangxi University of Chinese Medicine， one experimental groups and one control group. After the end of the course， theoretical knowledge and techniques skill scores of the two classes were compared. Questionnaire was given to students in the experimental class to understand their satisfaction towards flipped classroom based on MOOC. Results The scores of theoretical knowledge， performance demonstration test results， mannequin test and practices mechanics test of experimental group were high than the control group， with statistical significance （P<0.05）. The results of questionnaire showed that the satisfaction of students in the experimental group towards flipped classroom based on MOOC was 95. Conclusion Flipped classroom teaching model based on MOOC applied to the teaching of Science of Tuina Technique can improve the students learning interest and initiative， and then improve academic performance.

Keywords： Science of Tuina Technique； teaching reform； MOOC； flipped classroom

推拿手法學(xué)是一門既重視理論知識(shí)又注重培養(yǎng)實(shí)踐操作技能的中醫(yī)臨床課程，其目的是培養(yǎng)學(xué)生“手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的臨床實(shí)踐能力，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式是以教材內(nèi)容先進(jìn)行推拿手法學(xué)理論知識(shí)講解，接著在課堂上進(jìn)行手法訓(xùn)練。這種教學(xué)模式的最大缺點(diǎn)就是學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，課堂前后缺乏師生有效互動(dòng)及課堂內(nèi)化吸收差，造成學(xué)生對(duì)推拿手法技能學(xué)而不精甚至學(xué)而無(wú)術(shù)的困境?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種以高質(zhì)量的教學(xué)資源讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，知識(shí)傳授在課前和課后，知識(shí)的內(nèi)化在課堂的教學(xué)模式[1]。本研究通過(guò)對(duì)推拿手法學(xué)課程進(jìn)行基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)試驗(yàn)，為中醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)大類課程的教學(xué)改革提供參考依據(jù)，進(jìn)而探索基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式運(yùn)用于中醫(yī)臨床課程教學(xué)的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)針灸推拿專業(yè)本科（1）班、（2）班學(xué)生，（1）班為基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式組（實(shí)驗(yàn)組）92人，其中男50人，女42人，平均年齡（22.83±2.04）歲；（2）班為傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式組（對(duì)照組）90人，其中男49人，女41人，平均年齡（22.36±1.79）歲。2班學(xué)生基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)施方式

對(duì)照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，按照推拿手法學(xué)課程總學(xué)時(shí)數(shù)48學(xué)時(shí)（含32個(gè)理論課時(shí)，16個(gè)實(shí)踐課時(shí)）進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱及學(xué)校教務(wù)處安排，在課堂上進(jìn)行授課。

實(shí)驗(yàn)組按照基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行。①教師方面：負(fù)責(zé)高質(zhì)量的基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式視頻制作，通過(guò)校園內(nèi)部網(wǎng)及微信平臺(tái)或者班級(jí)QQ群進(jìn)行推送，并在課前課后密切關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。②學(xué)生方面：根據(jù)實(shí)際情況自行組建學(xué)習(xí)小組，設(shè)小組長(zhǎng)1名，負(fù)責(zé)開(kāi)展組內(nèi)成員課前通過(guò)登錄教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)并組織課前的討論和根據(jù)手法分解視頻進(jìn)行手法動(dòng)作技巧摸索訓(xùn)練，統(tǒng)計(jì)組內(nèi)學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題發(fā)送給任課教師，各學(xué)習(xí)小組間同時(shí)進(jìn)行相互探討，為面對(duì)面課堂的學(xué)習(xí)做好充分準(zhǔn)備。③面對(duì)面的課堂中，教師通過(guò)學(xué)生課前學(xué)習(xí)匯總情況進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解，各小組推薦1名同學(xué)進(jìn)行手法演示和講解，其他小組可以對(duì)手法演示同學(xué)自由提問(wèn)進(jìn)行相互探討，然后由任課教師進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，目的是提高學(xué)習(xí)手法技能操作的準(zhǔn)確性，各小組所提問(wèn)題通過(guò)與教師的交流和組內(nèi)組間的探究性學(xué)習(xí)后，制定各小組學(xué)習(xí)難點(diǎn)解決方案，教師負(fù)責(zé)匯總課中的問(wèn)題和各組解決方案進(jìn)行教學(xué)視頻的改進(jìn)。④根據(jù)課中情況改進(jìn)的視頻及時(shí)推送到在線教學(xué)平臺(tái)，各小組根據(jù)情況安排課后的學(xué)習(xí)，最終目的是通過(guò)反復(fù)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)推拿手法理論知識(shí)的掌握和不斷訓(xùn)練提高手法技能操作的準(zhǔn)確性。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.2.1 理論知識(shí)考核

學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試，推拿手法學(xué)課程理論知識(shí)考試均采用難度系數(shù)相當(dāng)、考卷內(nèi)容設(shè)計(jì)完全一致的標(biāo)準(zhǔn)化試卷，滿分為100分。

1.2.2.2 手法技能考核

手法技能成績(jī)的評(píng)定根據(jù)手法演示考核、人體模特考核、手法力學(xué)測(cè)力分析儀考核3個(gè)模塊組成。手法演示考核是學(xué)生在統(tǒng)一制作的米袋上操作，由推拿教研室3位教師根據(jù)教材規(guī)定的手法動(dòng)作要領(lǐng)給學(xué)生操作的手法打分，取平均分為該項(xiàng)考核成績(jī)；人體模特考核，由學(xué)生在推拿教研室3位教師上身進(jìn)行同一手法操作，并且在學(xué)生的操作過(guò)程中讓學(xué)生指出該手法運(yùn)用的注意事項(xiàng)及臨床適應(yīng)癥，最后由3位教師打分，總分的平均分為該項(xiàng)考核成績(jī)；手法力學(xué)考核是學(xué)生手法操作在手法測(cè)定儀上進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)學(xué)生手法的均衡性、滲透性及持久性進(jìn)行評(píng)分。

1.2.2.3 教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查問(wèn)卷采用自制的調(diào)查表，主要包括：對(duì)基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的看法、什么課堂適于開(kāi)展基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、目前該教學(xué)模式的局限性等（https：//sojump.com/m/15451505.aspx），對(duì)基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的接受程度、學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)效果和臨床操作能力4個(gè)方面的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分為25分，總分為100分，評(píng)分越高，滿意度越高。該問(wèn)卷只針對(duì)實(shí)驗(yàn)組92名學(xué)生，調(diào)查人員首先說(shuō)明本次調(diào)查的目的并解釋問(wèn)卷?xiàng)l目，然后由學(xué)生采取無(wú)記名方式填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以—x±s表示，先行方差齊性檢驗(yàn)，方差齊用t檢驗(yàn)，不齊時(shí)用校正t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 理論知識(shí)和手法技能考核結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)考試和手法技能成績(jī)（包含手法演示考核、人體模特考核、手法力學(xué)考核）均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

課程結(jié)束后，向基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式學(xué)生發(fā)放同一內(nèi)容的教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷，課上完成并回收，確保其真實(shí)可靠。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的平均滿意度為95分，其中接受程度24.6分，學(xué)習(xí)自主性23.4分，學(xué)習(xí)效果23.7分，臨床操作能力23.3分。被調(diào)查學(xué)生認(rèn)為基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以學(xué)生為主體，能有效發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性適合自己的學(xué)習(xí)安排，同時(shí)也提高了自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、相互協(xié)作解決問(wèn)題的能力，在自主個(gè)性化的探究性學(xué)習(xí)中真正達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。由此可見(jiàn)，基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性，賦予教學(xué)活動(dòng)更為豐富多彩的形式，形成適合學(xué)生的探究、協(xié)作和研究性學(xué)習(xí)。

3 討論

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于加強(qiáng)學(xué)生牢固掌握推拿手法理論知識(shí)和提高技能操作水平。本研究實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)考試和手法技能成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），這反映了該模式能使學(xué)生有效掌握推拿手法理論知識(shí)和提高推拿手法技能?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式授課形式多樣，學(xué)生能更充分地利用各種零碎的時(shí)間進(jìn)行不斷地反復(fù)鞏固學(xué)習(xí)，以此加深對(duì)課堂內(nèi)容的理解，從而更好地掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，同時(shí)學(xué)生可以隨時(shí)隨地不斷觀摩標(biāo)準(zhǔn)的手法技巧演示視頻，且視頻中對(duì)推拿手法動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行了詳細(xì)的講解，重點(diǎn)突出、形象生動(dòng)的手法連貫演示及分解演示，可使學(xué)生通過(guò)不斷重復(fù)記憶和練習(xí)，提高手法的準(zhǔn)確性，將手法操作爛熟于心?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以其多樣的授課方式、更強(qiáng)的師生互動(dòng)性、更個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[2-3]?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂枯燥無(wú)味的“填鴨式”推拿手法教學(xué)，注重學(xué)生探究性、協(xié)作性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，而推拿手法學(xué)課程教學(xué)的最終目的就是讓學(xué)生充分掌握推拿手法動(dòng)作基本知識(shí)點(diǎn)、提高手法準(zhǔn)確度，從而真正達(dá)到將推拿手法技能有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能有效發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性并提高自主學(xué)習(xí)能力。該模式把傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式中教師課堂中講授教材知識(shí)進(jìn)而布置學(xué)習(xí)作業(yè)的教學(xué)模式顛倒過(guò)來(lái)，即教師提前錄制教學(xué)內(nèi)容并通過(guò)在線教學(xué)平臺(tái)推送給學(xué)生，從學(xué)習(xí)小組的組織、學(xué)習(xí)時(shí)間的安排、課前的準(zhǔn)備到組內(nèi)組間協(xié)作探討學(xué)習(xí)，都積極發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在課堂中，教師只作指導(dǎo)教學(xué)，學(xué)習(xí)問(wèn)題的解決方案也是學(xué)生根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行制訂，整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生始終是學(xué)習(xí)的主動(dòng)者。通過(guò)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)其學(xué)習(xí)的自我責(zé)任感，而不是依賴教師的教學(xué)，學(xué)生能夠更好地發(fā)揮批判性思維能力[4]。基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式真正體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生[5]。學(xué)生主動(dòng)思考學(xué)習(xí)過(guò)程需要掌握什么、怎么去掌握以及怎么解決所遇到的問(wèn)題，在這個(gè)主觀能動(dòng)性強(qiáng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中提高了自己探究學(xué)習(xí)的能力，找到適合自身情況的學(xué)習(xí)方式，達(dá)到基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式“授之以漁”的目的。

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。教師在其中擔(dān)當(dāng)“引路人”的角色，目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和探究發(fā)現(xiàn)的能力，學(xué)會(huì)批判反思，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維[6]。學(xué)生以探究創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)方式積極地嘗試不同方法來(lái)提高自主學(xué)習(xí)的能力，鍛煉了發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力，逐漸構(gòu)建起自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)?；贛OOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生討論協(xié)作探究性的學(xué)習(xí)能力，提高創(chuàng)新能力、協(xié)作能力及實(shí)際應(yīng)用能力[7]。學(xué)習(xí)的過(guò)程就是一個(gè)發(fā)現(xiàn)的過(guò)程，基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式目的在于培養(yǎng)學(xué)生批判性思維，在不斷的探究性學(xué)習(xí)中提高自己的創(chuàng)新能力，這有助于在校醫(yī)學(xué)生臨床科研思維的培養(yǎng)?？傊?，從基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果來(lái)看，抓住了學(xué)生自主個(gè)性化學(xué)習(xí)這一中心點(diǎn)，在探究協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程中充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提升教師隊(duì)伍教學(xué)能力。該模式同樣離不開(kāi)教師的教學(xué)設(shè)計(jì)，教育教學(xué)的創(chuàng)新在強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”的基礎(chǔ)上，對(duì)于教師發(fā)揮好主導(dǎo)作用也提出了很高的要求。教師作為學(xué)生的重要學(xué)習(xí)合作伙伴，首先應(yīng)具備高水平的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和技巧、深厚的專業(yè)知識(shí)，牢牢把握學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，才能構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，落實(shí)好基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)施。教師隊(duì)伍在教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)流程、教學(xué)評(píng)價(jià)的開(kāi)展過(guò)程中，逐漸構(gòu)建起本土化的高校MOOC教學(xué)模式[8]，這有利于教師隊(duì)伍教學(xué)能力的全面發(fā)展。教師在基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程中，從知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者，促使教師能力和才華的最大限度發(fā)揮[9]。

4 小結(jié)

綜上，在基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)踐探索中，國(guó)內(nèi)研究大多數(shù)是在教育學(xué)學(xué)科內(nèi)部進(jìn)行探究，醫(yī)學(xué)教育課程領(lǐng)域的探究屬于新的挑戰(zhàn)[10]。推拿手法學(xué)作為既重視理論知識(shí)掌握又注重實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的中醫(yī)臨床課程，教學(xué)效果的優(yōu)劣直接影響著學(xué)生臨床能力。基于MOOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為中醫(yī)院校臨床課程新嘗試的教學(xué)模式，自存在之日起便挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)課堂模式，其立足時(shí)間尚短，因此在不同條件的中醫(yī)藥院校開(kāi)展的可行性有待進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2017-08-10）

（修回日期：2017-08-31；編輯：華強(qiáng)）