尚慶華

摘要：醫(yī)療設備對于醫(yī)院的醫(yī)療活動開展有著非常重要的影響，促進醫(yī)院醫(yī)療服務水平的改進提升，必須重視醫(yī)院的醫(yī)療設備內部控制。本文針對醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制有關工作，首先深入分析了當前醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制中存在的問題，最后就提高醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理水平，進行了詳細介紹。

關鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療設備；內部控制

醫(yī)療設備是服務于醫(yī)院內部臨床診療、教學科研的基本物質保障，對于醫(yī)院各項醫(yī)療服務活動的正常開展具有非常重要的作用。特別是隨著居民對于醫(yī)療衛(wèi)生服務要求標準的不斷提升，現階段醫(yī)院醫(yī)療服務活動開展對于醫(yī)療設備尤其是各類大型醫(yī)療設備的依賴性越來越強，這對醫(yī)院醫(yī)療設備的管理也提出了新的更高要求。因此，在這種形勢下，醫(yī)院應該注重進一步加強醫(yī)療設備內部控制管理，尤其是通過健全完善的醫(yī)療設備內部控制管理體系，進一步降低醫(yī)院醫(yī)療設備采購成本和運行成本，加強醫(yī)院醫(yī)療設備的維護管理，促進醫(yī)院醫(yī)療設備綜合使用效益水平的不斷改進提升。

一、醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理問題分析

（一）醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理制度體系不夠健全完善

現階段，不少醫(yī)院在自身的內部控制管理方面，對于醫(yī)療設備控制管理還沒有足夠的重視。雖然不少醫(yī)院都根據醫(yī)院內部管理需要建立完善了內部控制管理體系，但很少針對醫(yī)院的醫(yī)療設備管理建立相應的內部控制體系和內部控制管理制度，醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理在組織實施過程中缺少必要的約束和指導。

（二）醫(yī)院醫(yī)療設備關鍵控制活動控制管理不力

關鍵控制活動執(zhí)行不力是醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理中的主要問題，集中表現在兩個方面，一方面，在醫(yī)院醫(yī)療設備的投資采購方面，由于現階段醫(yī)院高精尖設備采購項目不斷增加，但是不少設備采購前的市場調研分析不夠，造成了醫(yī)療設備在投入使用后沒有產生相應的社會效益和經濟效益，造成了資金的浪費。另一方面，醫(yī)院的醫(yī)療設備采購預算、審批以及購置環(huán)節(jié)內部控制不力，在整個醫(yī)療設備的采購管理以及使用維護方面還存在著較大的問題。

（三）醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制監(jiān)督管理不夠

目前醫(yī)院醫(yī)療設備管理方面普遍存在的問題就是對于醫(yī)療設備使用還沒有形成全過程全方位的監(jiān)督管理，尤其是在醫(yī)院醫(yī)療設備運行效益分析、報廢處置等方面，還沒有形成良好的跟蹤監(jiān)督監(jiān)控機制，以致于當前醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理方面出現了不少的薄弱環(huán)節(jié)。

二、改進完善醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理的實施措施

（一）健全完善醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理體系

在醫(yī)院的醫(yī)療設備內部控制管理方面，醫(yī)院管理層應該進一步強化內部控制意識，結合醫(yī)院的內部的組織結構和管理模式，完善相應的內部控制制度設計，重點是應該完善相關的醫(yī)療設備管理規(guī)章制度以及管理流程，準確的明確醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制目標以及醫(yī)療設備管理風險點，有針對性地制定內部控制管理策略。同時，應該落實醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理責任，確保醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理各項工作責任落到實處。

（二）強化對醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理關鍵活動的控制執(zhí)行

在醫(yī)院醫(yī)療設備投資立項方面，關鍵是應該加強需求分析和市場調研，并提前編制預算，交由預算管理部門論證審批后進行醫(yī)院醫(yī)療設備的采購。在醫(yī)療設備的招標采購方面，在經過采購審批以后，應該進一步加強對醫(yī)療設備供應商的分析篩選，并編制標書在經過設備使用科室確認后，可以通過委托招標評標的方式確認供應商，以在保證采購質量的同時降低采購價格。在醫(yī)院醫(yī)療設備使用維護方面，應該由醫(yī)療設備的使用科室制定醫(yī)療設備使用維護計劃，而資產管理部門應該重點加強資產監(jiān)督檢查，財務部門應該做好賬務處理，尤其是定期進行盤點，針對醫(yī)療設備提出盤盈盤虧的處理意見，確保醫(yī)院醫(yī)療設備安全可靠以及高效使用。在醫(yī)療設備的清理處置方面，應該全面的掌握醫(yī)院醫(yī)療設備的使用年限、折舊情況以及設備殘值等，科學合理的提出設備的報廢、出售、拍賣、轉移等處置意見。

（三）強化對醫(yī)院醫(yī)療設備的內部監(jiān)督管理

確保醫(yī)院醫(yī)療設備管理使用規(guī)范有序，應該針對醫(yī)院醫(yī)療設備管理強化內部審計。在醫(yī)院醫(yī)療設備的審計方面，重點是審計醫(yī)院醫(yī)療設備購置程序是否合法，手續(xù)是否完備，有無簽訂購銷合同等；審計醫(yī)療設備有無計提折舊以及計提減值準備的準確性；審計是否存在有無長期不進行清查盤點，應入賬而不入賬，應銷賬而不銷賬，有賬無物或有物無賬等問題；審計醫(yī)療設備項目的真實性、公允性以及醫(yī)療設備購置、處置的合法性、合理性等。通過系統(tǒng)的內部審計工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療設備管理嚴格按照相應的規(guī)章程序執(zhí)行，促進提升醫(yī)院醫(yī)療設備管理水平。

三、結語

在醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理的組織實施過程中，應該根據醫(yī)院內部管理實際情況，有針對性的完善醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制管理規(guī)章制度，并重點加強醫(yī)院醫(yī)療設備的投資立項、招標采購、使用維護以及清理處置等流程環(huán)節(jié)的內部控制，同時進一步加強醫(yī)療設備內部控制監(jiān)督管理，以進一步提升醫(yī)院醫(yī)療設備管理水平，確保醫(yī)院醫(yī)療活動的規(guī)范有序開展。

參考文獻：

[1]李露璐.試論如何加強行政事業(yè)單位內部會計控制[J].財會經濟，2014（03）：101～102.

[2]李展.關于行政事業(yè)單位內部控制問題的幾點建議[J].中國總會計，2015 （12）：122～123.

[3]魏玲.行政事業(yè)單位內部控制的監(jiān)督機制研究[J].中國內部審計，2015（11）：26～29.

（作者單位：濟南市口腔醫(yī)院）