楊軍輝

摘要：目前，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國的醫(yī)療體制也在不斷優(yōu)化，醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控中的問題也漸漸凸顯出來，落后的財務(wù)管理體系，已經(jīng)跟不上新時代醫(yī)院發(fā)展的管理要求，如何在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中實施全面的預(yù)算管理是我國各個醫(yī)療機構(gòu)都急需解決的問題。本文將對全面預(yù)算管理的概念做出進(jìn)一步的闡述，在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，解決目前財務(wù)內(nèi)控中所存在的問題，并提出具體的解決對策。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；醫(yī)院；財務(wù)內(nèi)控

當(dāng)前我國的市場經(jīng)濟發(fā)展迅速，國家的醫(yī)療體系也在不斷的改革。因此，醫(yī)療市場的競爭也越加激烈，醫(yī)院所涉及的財務(wù)工作也更加的廣泛，對醫(yī)院的財務(wù)管理水平的要求也越來越高。因此，醫(yī)院要及時的解決醫(yī)院財務(wù)管理中所遇到的各種問題，深化全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的重要性，進(jìn)一步的優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部管理體系。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理中所存在的問題

（一）醫(yī)院的管理理念較為落后

由于受舊管理模式的影響，醫(yī)院管理體系較為落后，沒有認(rèn)識到實施全面預(yù)算管理對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的優(yōu)化作用。目前，我國醫(yī)院對全面預(yù)算管理理念認(rèn)識還不全面，缺乏醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的建設(shè)力度，影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)院全面預(yù)算管理體系落實不到財務(wù)內(nèi)控管理中，導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作紙上談兵，醫(yī)院雖然建立了全面預(yù)算管理體系，但財務(wù)內(nèi)控工作仍然得不到改善。

（二）全面預(yù)算管理體制不完善

全面的預(yù)算管理工作需要建立在醫(yī)院健全的管理體制上，全面的預(yù)算管理需要醫(yī)院建立專門的部門對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進(jìn)行實時的管控。但在如今的醫(yī)院財務(wù)管理中，預(yù)算管理工作只有財務(wù)部門來進(jìn)行監(jiān)控管理，全面預(yù)算管理覆蓋不到財務(wù)內(nèi)控的各個環(huán)節(jié)中。因此導(dǎo)致醫(yī)院在重大決策時缺少有效、準(zhǔn)確、全面的信息支持和各部門密切協(xié)作，導(dǎo)致醫(yī)院無法及時有效的作出準(zhǔn)確的決策。

（三）全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度不高

現(xiàn)在很多醫(yī)院雖然表面上在開展全面預(yù)算管理工作，但是全面預(yù)算管理體系沒有作用到財務(wù)內(nèi)控中。全面預(yù)算管理體系為醫(yī)院管理做出了具體的規(guī)范，及時的解決醫(yī)院日常經(jīng)營中所遇到的問題。但如果在全面預(yù)算管理中缺乏執(zhí)行的力度，全面預(yù)算管理工作發(fā)揮不出應(yīng)有的作用，這也為醫(yī)院的財務(wù)安全埋下了不小的隱患。

（四）全面預(yù)算管理內(nèi)容的不全面

現(xiàn)在醫(yī)院的預(yù)算管理的內(nèi)容僅停留在收入和支出層面，這樣的預(yù)算方式很不全面，對于醫(yī)院的資本支出和資金管理并不重視。醫(yī)院全面預(yù)算管理需要醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對醫(yī)院經(jīng)濟活動的方方面面包括資本支出和流通資金進(jìn)行全面的管理。預(yù)算管理內(nèi)容的缺失，容易造成醫(yī)院資源的不合理利用和醫(yī)療資源流失等問題。

二、財務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理的作用

隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)療體系也在不斷的改革。醫(yī)保體系的全面推廣、國家財政補貼的削減、醫(yī)療費用的提高、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不斷增加，這些問題都給醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了更大的壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要把全面預(yù)算管理體系融入到財務(wù)內(nèi)控中。在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中構(gòu)建全面預(yù)算管理體系有以下幾個優(yōu)點：

（一）有利于醫(yī)院改革內(nèi)部管理制度

醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控中實施全面的預(yù)算管理模式，能夠及時有效的掌握醫(yī)院的財務(wù)問題，及時的做出有效的解決方案，通過解決財務(wù)問題進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理體系，打造適合醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)管理模式，全面提高醫(yī)院的管理水平。此外，醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算管理體系能夠有效的降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，保證財務(wù)管理各環(huán)節(jié)的有效性、科學(xué)性，全面預(yù)算管理在財務(wù)內(nèi)控中發(fā)揮協(xié)同作用的同時，不斷推動醫(yī)院管理改革的現(xiàn)代化，進(jìn)一步提升醫(yī)院的綜合實力。

（二）有利于醫(yī)院的科學(xué)管理決策

全面預(yù)算管理體系在財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用，為醫(yī)院管理提供了更準(zhǔn)確更真實的決策依據(jù)。醫(yī)院引入全面的預(yù)算管理體系，能夠幫助醫(yī)院科學(xué)有效決策和制定管理目標(biāo)，更好的維護(hù)醫(yī)院的自身利益。

（三）有利于醫(yī)院各部門合作交流

醫(yī)院在財務(wù)管理中融入全面預(yù)算管理體系，能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)管理細(xì)化到醫(yī)院的各個部門當(dāng)中，明確管理人的權(quán)利與職責(zé)，把全面預(yù)算管理工作落實到財務(wù)內(nèi)控管理中。此外，全面預(yù)算管理體系加強了各部門的信息交流，進(jìn)一步促進(jìn)了各部門之間的合作。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用

（一）建立科學(xué)的預(yù)算編制機制

醫(yī)院要把全面預(yù)算管理落到實處，就必須對醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的編制。首先，要在預(yù)算管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)確定年度計劃，明確劃分編制的等級和歸口管理部門、預(yù)算科室相應(yīng)的職責(zé)權(quán)限，開展上下結(jié)合的編制工作，把具體的工作任務(wù)落到部門和個人的身上，明確各個工作人的管理職責(zé)。其次醫(yī)院要以長久發(fā)展的眼光看待預(yù)算管理工作，科學(xué)合理的進(jìn)行管理決策，降低醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院要結(jié)合經(jīng)濟環(huán)境和自身發(fā)展要求，建立符合醫(yī)院發(fā)展的全面預(yù)算管理制度。

（二）建立專業(yè)的全面預(yù)算管理體系

醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控中推行全面預(yù)算管理體系，這就要求醫(yī)院在全面預(yù)算管理的實施中，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制管理模式，把全面預(yù)算管理落實到財務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)中，及時對預(yù)算管理的執(zhí)行工作進(jìn)行實時的監(jiān)管，積極有效的解決實際中的預(yù)算問題，對實際中的執(zhí)行工作結(jié)合預(yù)算目標(biāo)做出及時的調(diào)整，相關(guān)人員要將新問題反饋給醫(yī)院的管理人員，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)控體系，完善醫(yī)院的整體管理體制。此外，醫(yī)院要建立嚴(yán)格的管理制度，規(guī)范員工的內(nèi)部管理，做到科學(xué)的全面管理。

（三）提高醫(yī)院全員的管理意識

醫(yī)院想要把全面預(yù)算管理工作落到實處，提高醫(yī)院的財務(wù)管理效率，首先要提高醫(yī)院各部門、各員工的管理意識，把全面預(yù)算管理理念覆蓋到財務(wù)內(nèi)控的各個環(huán)節(jié)。構(gòu)建全面預(yù)算管理體系是優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控工作的關(guān)鍵，想要在醫(yī)院管理體系中發(fā)揮出它 最大的功效就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和推動，提升全員預(yù)算管理的意識，發(fā)揮出全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中應(yīng)有的作用。

（四）醫(yī)院全面預(yù)算管理人才的培養(yǎng)

醫(yī)院在實施全面預(yù)算管理的過程中，專業(yè)的管理人才起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控中構(gòu)建全面預(yù)算體系，需要專業(yè)管理知識的指導(dǎo)和專業(yè)人才的參與。所以，醫(yī)院要培養(yǎng)符合自身發(fā)展管理要求的專業(yè)人才，通過定期組織專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高管理人員的綜合管理能力，加深他們對全面預(yù)算管理的認(rèn)識和實際操作水平，醫(yī)院也可以引進(jìn)管理人才，來構(gòu)建醫(yī)院自己的高質(zhì)量管理隊伍。

（五）建立全面預(yù)算信息管理系統(tǒng)

隨著信息化時代的快速發(fā)展，醫(yī)院若想要滿足當(dāng)前的內(nèi)控管理要求，就必須將內(nèi)控環(huán)節(jié)和方法嵌入信息系統(tǒng)之中。同時，全面預(yù)算管理也需要信息化手段的支撐，否則預(yù)算的執(zhí)行和控制也就很難完全實現(xiàn)。因此，醫(yī)院要建立獨立的信息化預(yù)算管理系統(tǒng)，結(jié)合先進(jìn)的信息技術(shù)，通過以往的管理經(jīng)驗和當(dāng)前的管理要求建立全面預(yù)算管理數(shù)據(jù)庫和流程體系，通過準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)監(jiān)控和分析，對醫(yī)院的預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、分析、調(diào)整、考核等進(jìn)行全流程的管理和控制，不斷優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。

四、結(jié)語

當(dāng)前，醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制管理中還存在著不少問題，推行全面預(yù)算管理體系有助于提高醫(yī)院管理的整體效率，降低醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險，為醫(yī)院的長久發(fā)展提供保障。所以，醫(yī)院要結(jié)合自身的實際情況，及時的改進(jìn)財務(wù)管理上所存在的問題，對醫(yī)院的全面預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的編制和嚴(yán)格的執(zhí)行，提高醫(yī)院的整體管理水平，保障醫(yī)院的資金資產(chǎn)安全，提高醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院綜合實力的提升，維護(hù)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳朝軍.談全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略中的應(yīng)用[J].中國總會計師，2017（08）：114-115.

[2]李萍.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)一體化系統(tǒng)中的實現(xiàn)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2014（02）：60-61.

[3]王翠平.淺談全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)工作中的運用[J].現(xiàn)代商業(yè)，2008（35）：235-236.

[4]薛愛艷.略論全面預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010（21）.

（作者單位：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）