張麗華

摘 要 目的：探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果。方法：收治高血壓患者100例，隨機(jī)分為參照組和治療組。參照組采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，治療組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組臨床治療效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓治療中，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但纈沙坦聯(lián)合氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞 纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；高血壓

本次研究探討了纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪對高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年9月收治高血壓患者100例，以隨機(jī)信封法將其分為參照組和治療組，每組50例。參照組男女比例21：29；年齡46～69歲，平均（54.6±1.9）歲；病程1～8年，平均（4.5±1.4）年。治療組男女比例23：27；年齡47～ 70歲，平均（55.3±1.7）歲；病程2～9年，平均（5.1±1.7）年。排除繼發(fā)性高血壓、重度心功能不全和嚴(yán)重糖尿病患者。兩組一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

治療方法：①參照組給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療：在治療前l(fā)周，給予患者纈沙坦80 mg/d，氫氯噻嗪12.5 mg/d，若1周后患者收縮壓仍> 140 mmHg，或舒張壓>90 mmHg，則給予氫氯噻嗪25 mg/d。②治療組實(shí)施纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療：纈沙坦用量同參照組；氨氯地平5 mg/d，根據(jù)患者病情合理調(diào)整用量，若患者治療1周后收縮壓仍高于140 mmHg，或舒張壓高于90 mmHg，氨氯地平給藥量翻倍。

觀察指標(biāo)：臨床療效：①顯效：收縮壓下降> 20 mmHg，舒張壓下降幅度為10 mmHg；②有效：收縮壓下降>30 mmHg，舒張壓降幅處于10～19 mmHg；③無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。治療總有效率=顯效率+有效率[1]。觀察患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體包括頭痛、眩暈、乏力、胃腸道不適。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表l。

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

高血壓是一種常見慢性疾病，臨床癥狀因人而異，有些人早期未出現(xiàn)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為血壓波動(dòng)性上升，并伴有疲勞、精神緊張等情況，且休息后可恢復(fù)正常。隨著病程延長，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性血壓升高情況，并逐漸表現(xiàn)出多種癥狀，因此在發(fā)病早期應(yīng)給予科學(xué)、有效的治療，具體治療以聯(lián)合給藥方式為主。

本次研究結(jié)果顯示，兩組臨床治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組低（P<0.05）。具體分析如下：纈沙坦是一種常見ARB類降壓藥物，能夠緩解血管緊張素Ⅱ的鈉、水潴留情況，并降低外周血管阻力，進(jìn)而達(dá)到良好的降壓效果[2]。在具體治療過程中，纈沙坦多與氨氯地平和氫氯噻嗪聯(lián)合使用，前者能夠擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低外周阻力，后者促使腎外作用機(jī)制參與降壓，達(dá)到良好的降壓效果。但是在具體治療過程中，患者服用氫氯噻嗪不良反應(yīng)發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為頭暈、乏力和胃腸道不適等情況，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。在治療時(shí)必須根據(jù)患者實(shí)際情況，合理調(diào)整給藥量。錢晉等人在研究中選擇51例高血壓患者作為研究對象[3]，給予其纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，治療4周后9例患者出現(xiàn)頭暈等不良癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)17.65%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，在高血壓治療過程中，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療效果差異不明顯，但是纈沙坦聯(lián)合氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸云海，黃成蘭，張衛(wèi)琴，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者的BPV的影響及其作用機(jī)制[J]中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（12）：1497-1500.

[2]汪順銀，張震洪，梁俊杰，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪改善高血壓患者血壓變異性及生活質(zhì)量[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（3）：303-307.

[3]錢晉，談世進(jìn).纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J]老年醫(yī)學(xué)與保健，2015，21（2）：112 -114.