戴國(guó)令 顧艷芳

[摘要] 目的 探究觀察芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。 方法 該次研究的對(duì)象為2016年1月—2017年1月間在該院接受治療的診治非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例，將其分為觀察與對(duì)照兩組，劃分標(biāo)準(zhǔn)為治療方法的異同。兩組患者均給予口服降糖藥、皮下注射胰島素，并堅(jiān)持合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療外給予患者復(fù)方血栓通片治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予芪明顆粒治療，在治療前后對(duì)兩組患者的視力、眼底及FFA進(jìn)行檢查，綜合評(píng)定治療效果。 結(jié)果 兩組患者治療后的眼底、視力及FFA指標(biāo)檢查結(jié)果均較治療前有所改變，但觀察組患者的眼底檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善程度、視力恢復(fù)、黃斑水腫及視網(wǎng)膜循環(huán)的改善程度均明顯大于對(duì)照組，治療前兩組患者之間的各項(xiàng)檢查指標(biāo)之間相較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者之間的各項(xiàng)指標(biāo)之間相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療的總有效率為95%，對(duì)照組治療的總有效率為65%，觀察組的結(jié)果數(shù)據(jù)值高于對(duì)照組的結(jié)果數(shù)據(jù)值，兩組結(jié)果之間相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 芪明顆粒具有益氣生津、活血通絡(luò)等功效，非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變使用芪明顆粒治療作用顯著，療效較佳，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 芪明顆粒，非增殖期，糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0185-02

作為糖尿病特異性改變的一種眼部疾病，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一[1]。非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底有改變，有小出血點(diǎn)、滲出和微血管異常等不良癥狀出現(xiàn)，如病情控制差、發(fā)展到惡化增殖期會(huì)出現(xiàn)新生血管、玻璃體積血及牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重現(xiàn)象，更甚者乃至失明，使得患者的部分勞動(dòng)能力喪失，降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康，帶來(lái)極大的不良影響[2]。因此，對(duì)于該病，早發(fā)現(xiàn)、早治療、以期避免視力下降、降低患者的失明率極為重要。長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐表明，芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變有著較好的療效。該文將以2016年1月—2017年1月之間在該院接受治療的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例為研究分析對(duì)象，研究方法為平行對(duì)照，對(duì)芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的對(duì)象為在該院接受治療的診治非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例，將其分為觀察與對(duì)照兩組，劃分標(biāo)準(zhǔn)為治療方法的異同。觀察組有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年齡在25～76歲之間，平均年齡為（43.2±1.2）歲。對(duì)照組有40例，其中男性24例、女性16例，患者的年齡在24～77歲之間，平均年齡為（43.5±1.9）歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及第三屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的分期標(biāo)準(zhǔn)、確定病情。對(duì)心血管疾病患者、肝腎功能障礙患者、出現(xiàn)急性并發(fā)癥患者、合并感染患者、處于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、合并血液疾病患者、合并青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)病變等眼部疾病患者、對(duì)于該次研究所使用的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者、精神意識(shí)功能缺陷患者予以排除。所有患者均在家屬陪同下簽署知情參與同意書(shū)，兩組患者之間的年齡、性別等指標(biāo)相較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者都接受糖尿病知識(shí)宣教、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制血糖等常規(guī)治療。給予常規(guī)格列美脲、二甲雙胍等降糖藥物，口服；或皮下注射甘精胰島素、諾和靈胰島素等治療，以患者的空腹血糖7 mmol/L以下、餐后2 h血糖控制在9 mmol/L以下、糖化血紅蛋白控制在6.5%以下為理想效果[3]。

對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方血栓通片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050188）治療，片劑為薄膜衣片，每片0.40 g，口服，3片/次，3次/d，以3個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予芪明顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090036）治療，主要成分為黃芪、葛根、地黃、枸杞、決明子、蒲黃、水蛭、茺蔚子。規(guī)格為每袋4.5g，用法為1袋/次，3次/d，以3個(gè)月為1個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 西醫(yī)診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療前和治療后檢測(cè)兩組患者的視力、眼底及FFA（熒光素眼底血管造影）檢查，視力檢查使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表、眼底及FFA檢查使用日本拓普康公司生產(chǎn)的眼底血管造影儀。將治療效果評(píng)定為4個(gè)等級(jí)[5]，顯效：治療后視力達(dá)到1.0以上或較治療前進(jìn)步4行以上；眼底出血、滲出及水腫、微血管瘤有兩項(xiàng)以上顯著減輕或消失；毛細(xì)血管滲漏基本乃至完全消失。有效：治療后視力較治療前進(jìn)步2行以上；眼底出血、滲出及水腫、微血管瘤中有1項(xiàng)減輕或消失；血管壁滲漏部分減輕；小片無(wú)灌注區(qū)消失或減少。無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)顯著變化。惡化：視力下降2行以上；視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)擴(kuò)大；視網(wǎng)膜滲漏加重、黃斑水腫加重。

1.3.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①視物模糊、目睛干澀，或嚴(yán)重視覺(jué)障礙，面目晦暗；②神疲乏力、五心煩熱、腰膝肢冷、肢體浮腫或肢體麻木、肌膚甲錯(cuò)；③舌苔紫或出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)、脈澀[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為該次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力檢查結(jié)果

治療前兩組患者的視力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后觀察組患者的視力改善程度明顯高于對(duì)照組患者，且結(jié)果與治療前的結(jié)果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 眼底檢查結(jié)果與FFA檢查結(jié)果

眼底檢查結(jié)果與FFA檢查結(jié)果基本相符，兩組患者的視網(wǎng)膜出血、滲出均有不同程度的吸收，黃斑水腫情況得以改善，大部分患者的眼底情況恢復(fù)正?；蛴谢謴?fù)正常的趨勢(shì)，但是兩組之間的療效對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具體體現(xiàn)在治療有效率上。

2.3 治療有效結(jié)果

經(jīng)綜合各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)算后可知，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用芪明顆粒的總有效率為95%，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用復(fù)方血栓通片治療的總有效率為65%，觀察組的數(shù)據(jù)結(jié)果顯著高于對(duì)照組的數(shù)據(jù)結(jié)果，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)現(xiàn)代化不斷加快、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐漸提高帶來(lái)的是人們的物質(zhì)生活水平的飛速提高，與此同時(shí)人們的生活方式和飲食習(xí)慣也存在著脫離原生化的轉(zhuǎn)變趨勢(shì)，這就使得各種疾病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病就是其中之一。作為嚴(yán)重威脅全球人類(lèi)健康的重大疾病之一，糖尿病的發(fā)病人數(shù)增加、發(fā)病年齡提前，加之病程的延長(zhǎng)使得糖尿病的各種并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變是較為常見(jiàn)的一種，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，占有糖尿病總數(shù)90%的2型糖尿病患者中有約15%的患者合并視網(wǎng)膜病變[7]。早期糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)楸尘靶愿淖?，晚期為增值性改變，一旦處于增殖期改變，則常規(guī)上不可逆轉(zhuǎn)，極易導(dǎo)致失明。因此，在非增殖期給予有效的治療非常重要。中藥芪明顆粒以黃芪、葛根、地黃、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭等為組方，其中黃芪益氣生血、通調(diào)血脈，為補(bǔ)氣之用；葛根有通調(diào)血脈之效，配以黃芪，共為君藥，可以達(dá)到通氣補(bǔ)血而不致淤積的功效。地黃、枸杞等有益精養(yǎng)血、明目、滋肝補(bǔ)腎、滋陰涼血的效果，為臣藥，配合君藥。蒲黃、茺蔚子、決明子等疏通眼絡(luò)於阻，同樣配合君藥。眾藥聯(lián)合，標(biāo)本兼治，降低全血粘度、纖維蛋白原含量、促進(jìn)眼部微區(qū)域微循環(huán)障礙得到良好改善，改善視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙，對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生及發(fā)展有很好的延緩及治療的作用[8]。從該文的研究結(jié)果可以得出，芪明顆粒治療該病的總有效率高達(dá)95%，遠(yuǎn)高于其他藥物治療的65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)其良好效果。

綜上所述，芪明顆粒治療非增殖期糖尿?yàn)I視網(wǎng)膜病變的效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2017-10-13）