陳霖春 林藝芬

[摘要] 目的 研究血清胱抑素C在糖尿病腎功能監(jiān)測(cè)中的臨床意義。 方法 選取2016年9月—2017年9月在該院接受治療的68例糖尿病患者，根據(jù)糖尿病類型將其分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者34例為單純糖尿病患者，對(duì)照組患者34例為糖尿病腎病患者，另選取34名健康體檢者為健康組，對(duì)3組血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN） 、β2-微球蛋白（β2-mg）水平檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者CysC、Scr、BUN、β2-mg水平均高于健康組，對(duì)照組患者血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C對(duì)糖尿病腎功能檢查效果明顯，有臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 血清胱抑素C；糖尿病腎?。荒I功能

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0189-02

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy）是糖尿病患者重要并發(fā)癥之一，現(xiàn)目前對(duì)其病因缺乏明確認(rèn)識(shí)，主要認(rèn)為與遺傳、高血糖等原因有關(guān)。糖尿病腎病早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，不易于發(fā)現(xiàn)與診斷，近年來(lái)采用血清胱抑素C（CysC）在臨床中對(duì)腎功能進(jìn)行檢驗(yàn)其效果不錯(cuò)，能夠有效反映出患者腎功能變化情況[1]。該研究對(duì)2016年9月—2017年9月在該院接受治療的68例糖尿病患者、34例健康體檢者進(jìn)行對(duì)比檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的68例糖尿病患者，根據(jù)糖尿病類型將其分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者34例，男19例，女15例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±19.5）歲；對(duì)照組患者34例，男20例，女14例，年齡31～72歲，平均年齡（51.5±20.5）歲；健康組34名，男17名，女17名，年齡31～71歲，平均年齡（51±20）歲。兩組患者男女比例、年齡、平均年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在采集血液前一日晚保持空腹，待次日清晨采集3組患者3 mL靜脈血液，3～4 mL 24 h尿液并對(duì)24 h尿液總量進(jìn)行記錄。對(duì)采集的靜脈血液使用離心處理后分離出血清，對(duì)血清送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，得出血清胱抑素C（SysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）結(jié)果。其中血清胱抑素C（CysC）水平采用終點(diǎn)散射比濁法進(jìn)行檢驗(yàn)，血肌酐（Scr）水平采用肌酐酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，尿素氮（BUN）水平采用尿酶-谷氨酸脫氫酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，β2-微球蛋白（β2-mg）水平采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組腎功能指標(biāo)對(duì)比

檢測(cè)后，觀察組、對(duì)照組患者其血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平均高于健康組血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平（P<0.05）；對(duì)照組血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平高于觀察組（P<0.05）；同時(shí)通過(guò)數(shù)據(jù)，可得知血清胱抑素C（CysC）、血肌酐 （Scr）、尿素氮 （BUN） 水平呈正相關(guān)關(guān)系，觀察組、對(duì)照組患者尿素氮 （BUN）水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組34例患者CysC、Ser、BUN陽(yáng)性率對(duì)比

對(duì)照組中的34例患者中有31例血清胱抑素C（CysC）呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率高達(dá)91.18%，血肌酐 （Scr）21例患者呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率61.76%，尿素氮 （BUN）19例患者呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率55.88%，可見(jiàn)觀察組患者CysC陽(yáng)性率明顯高于Scr、BUN，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 CysC濃度與Scr、β2-mg相關(guān)性對(duì)比

通過(guò)直線回歸分析（Yc=a+bx、Xc=c+dy），可以發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C（CysC）與血肌酐 （Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平呈正相關(guān)關(guān)系。

3 討論

糖尿病腎病早期發(fā)病隱匿，缺乏典型臨床表現(xiàn)，糖尿病多引發(fā)腎功能損傷，臨床主要表現(xiàn)為腎小球內(nèi)壓顯著升高、腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高、腎血流量降低、腎臟體積增大等。 當(dāng)進(jìn)展為持續(xù)性蛋白尿時(shí)臨床已無(wú)法有效逆轉(zhuǎn)，而糖尿病腎病如果經(jīng)過(guò)早期臨床治療可有效降低腎衰竭的發(fā)生幾率，因此，對(duì)于糖尿病腎病的早期診斷及治療成為一項(xiàng)重要課題[3]。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，CysC能在幾乎所有的有核細(xì)胞內(nèi)保持穩(wěn)定，無(wú)組織學(xué)特異性，在體內(nèi)以恒定速度產(chǎn)生，并存在于各種體液之中，而在尿液中含量最低。不受患者年齡、體重等因素影響，即使在炎癥狀態(tài)下，其產(chǎn)生也不會(huì)改變，并且其分子量小，腎小管濾過(guò)率高， 因此 ，血清胱抑素C（CysC）目前已成為糖尿病腎病患者進(jìn)行早期腎功能損傷評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方法[4]。

在以往的臨床治療中，往往采用血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）對(duì)患者腎功能進(jìn)行檢測(cè)，但這兩項(xiàng)指標(biāo)受外在因素影響較大（如年齡、體溫等），檢測(cè)結(jié)果時(shí)常不準(zhǔn)確，其中血清BUN是一種氨代謝產(chǎn)物，當(dāng)患者腎功能不正常時(shí)其濾過(guò)率就會(huì)降低，無(wú)法保證對(duì)腎功能受損程度進(jìn)行有效的評(píng)定[5]。采用血清BUN檢測(cè)所得數(shù)值反應(yīng)的腎功能受損程度往往較之真實(shí)情況略低；而對(duì)血清Scr進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其所得數(shù)值反應(yīng)的腎功能受損程度往往較之真實(shí)情況高，與血清BUN恰好相反[6]。

在該研究中，通過(guò)對(duì)比分析2016年9月—2017年9月在該院接受治療的68例糖尿病患者（其中34例為單純糖尿病患者、另外34例為糖尿病腎病患者）以及34名健康體檢者，對(duì)其血清胱抑素C（CysC）、尿素氮（PUN）、血肌酐（Scr）以及β2-微球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組患者尿素氮（BUN）水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且血肌酐（Scr）、尿素氮（PUN）水平受外在因素影響較大，不足以真實(shí)的反應(yīng)患者的腎功能情況，而觀察組、對(duì)照組患者血清胱抑素C（CysC）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中觀察組、對(duì)照組患者與健康組患者比較，觀察組、對(duì)照組患者血清CysC、Scr、β2-mg均呈明顯上升，（P<0.05）。通過(guò)直線回歸分析，血清胱抑素C（CysC）與血肌酐（Scr）、β2-微球蛋白（β2-mg）水平呈正相關(guān)關(guān)系，可以準(zhǔn)確地反應(yīng)腎功能變化情況。

綜上所述，采用血清胱抑素C（CysC）檢測(cè)患者腎功能情況，不受到外界因素影響，能夠較早、準(zhǔn)確的反應(yīng)患者腎功能變化情況，是糖尿病腎病患者早期腎損傷情況判斷的重要指標(biāo)，對(duì)于糖尿病腎病患者的早期診斷具有重要臨床價(jià)值，值得大力推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 杜興華，尤云彩，符賽瓊，等.血清胱抑素C和血清肌酐、尿素在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（3）：68-70.

[6] 許世琴.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2645.

（收稿日期：2017-10-17）