孫麗娜

[摘要] 目的 分析個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取該院2016年1月—2017年11月收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的50例妊娠糖尿病患者設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的50例妊娠糖尿病患者設(shè)為觀察組，比較兩組護(hù)理前后的HbA1c、2hPG、FBG水平以及妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率30%、新生兒窒息率2%、羊水過多發(fā)生率4%、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率6%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率62%、新生兒窒息率12%、巨大兒發(fā)生率12%、羊水過多發(fā)生率16%、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間護(hù)理后的HbA1c、2hPG、FBG水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在妊娠糖尿病治療中應(yīng)用，可有效控制患者的血糖水平，并改善妊娠結(jié)局，值得臨床深入分析。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化飲食干預(yù)；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；妊娠糖尿??；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0112-02

妊娠糖尿病為婦產(chǎn)科比較常見的一種疾病，該病為比較特殊的糖尿病之一，患者的病情以及血糖控制水平能直接對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[1]。據(jù)臨床研究報(bào)道指出，患者病情較重或者血糖控制效果不理想時(shí)，母嬰受到的影響更大，并發(fā)癥發(fā)生率也更高，因此，臨床采取有效的方法進(jìn)行治療，控制血糖，是保證母嬰安全的關(guān)鍵。學(xué)者們提到妊娠糖尿病患者運(yùn)用藥物治療的過程中同時(shí)開展科學(xué)的飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，不僅可以供給患者足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還能預(yù)防餐后高血糖，加快血糖代謝速度，從而對(duì)胎兒的正常發(fā)育進(jìn)行保障[2]。該文作者對(duì)50例在治療中應(yīng)用個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在妊娠糖尿病患者作出研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，應(yīng)用個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的患者設(shè)為觀察組。其中對(duì)照組50例，年齡21～43歲，平均年齡（31.37±3.94）歲；按產(chǎn)婦類型分：初產(chǎn)婦38例（76.00%）；經(jīng)產(chǎn)婦12例（24.00%）。觀察組50例，年齡20～44歲，平均年齡（31.55±3.97）歲；按產(chǎn)婦類型分：初產(chǎn)婦39例（78.00%）；經(jīng)產(chǎn)婦11例（22.00%）。組間一般資料作對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：主要包括健康宣教、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)以及觀察生命體征變化等等。

觀察組基于對(duì)照組的前提下增加應(yīng)用個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，具體如下：①個(gè)性化飲食干預(yù)。醫(yī)院應(yīng)該安排營(yíng)養(yǎng)師分析患者的病情狀態(tài)，根據(jù)分析結(jié)果制定針對(duì)性的個(gè)體化飲食方案，找出患者飲食不合理處進(jìn)行糾正，同時(shí)醫(yī)院還明確要求患者具體落實(shí)個(gè)體化飲食方案。醫(yī)護(hù)人員掌握患者孕前體重指數(shù)以及基本能量需求后，給患者準(zhǔn)備優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)物質(zhì)（比如奶類、蛋類以及肉類等等）補(bǔ)充體能[3]。患者體重被控制在理想狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入量，以1.5～2 g/d為宜。醫(yī)護(hù)人員同時(shí)還需要適當(dāng)控制患者的鹽類、糖類以及脂肪三者的攝入量，其中鹽類以6 g/d為宜，糖類攝入量保持為總熱量的50%～60%，脂肪攝入量保持小于總熱量的30%。另外，醫(yī)護(hù)人員還需要囑托患者多進(jìn)食新鮮蔬菜，每天攝入量不能低于500 g/d。若水果含糖量較高，則應(yīng)該減少該類水果的進(jìn)食量，像粥類及胡蘿卜等食物禁止患者進(jìn)食。與此之外，醫(yī)護(hù)人員還需要適當(dāng)控制患者的三餐熱量攝入量，早中晚三餐熱量攝入量在總熱量中所占的比例分別為1/5、2/5、2/5。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需要按照患者具體的飲食、血糖以及身體運(yùn)動(dòng)承受情況開展合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉（像騎固定式自行車、做孕期體操以及步行等等）?；颊咴谡麄€(gè)妊娠期中均能夠開展運(yùn)動(dòng)鍛煉，至少運(yùn)動(dòng)3～4次/周，預(yù)產(chǎn)期前可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)。三餐前患者可以先休息，并對(duì)胎動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)餐30 min后可開展運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可超過30 min，運(yùn)動(dòng)后休息30 min并對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)詳細(xì)監(jiān)測(cè)血糖以及是否出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象[4]?；颊哌\(yùn)動(dòng)過程中需要注意異常狀況（比如血糖過低或者過高、產(chǎn)生肌無力、宮縮、頭暈眼花、低血糖以及陰道流血等等），若產(chǎn)生異常，則需要馬上停止運(yùn)動(dòng)，并采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者護(hù)理前后的HbA1c、2 hPG、FBG水平、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、巨大兒發(fā)生率、羊水過多發(fā)生率以及妊娠高血壓綜合征發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的全部臨床資料進(jìn)行分析，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）方式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；采取[n（%）]方式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的HbA1c、2 hPG、FBG水平對(duì)比

組間護(hù)理前的HbA1c、2 hPG、FBG水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間護(hù)理后的HbA1c、2 hPG、FBG水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體可見表1。

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體可見表2。

3 討論

最近幾年，隨著人們生活水平不斷提高，間接改變了人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)，妊娠糖尿病患者人數(shù)也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。當(dāng)前越來越多臨床研究報(bào)道提到，臨床治療時(shí)應(yīng)用個(gè)性化飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠改善大多數(shù)妊娠糖尿病患者的血糖水平，并且明顯改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，確保胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。究其原因主要在于：個(gè)性化飲食干預(yù)能夠減慢患者吸收葡萄糖的速度，保持血糖平穩(wěn)；而運(yùn)動(dòng)則能促使患者的胰島素敏感性以及胰島素對(duì)血糖的轉(zhuǎn)運(yùn)活性進(jìn)一步被提高，素血清胰島水平下降，肌細(xì)胞內(nèi)葡萄糖出現(xiàn)磷酸化，加快血糖往肌糖原轉(zhuǎn)化的速度，令血糖直接被骨骼肌攝取及利用，血糖水平下降[5]。該研究結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理后的HbA1c、2 hPG、FBG水平以及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，該結(jié)果充分顯示了妊娠糖尿病患者臨床治療中應(yīng)用個(gè)性化飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理措施，對(duì)控制患者血糖進(jìn)行控制的同時(shí)還能改善妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-12）