茅冬琴

【摘要】 目的：探討精神分裂癥應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療效果及不良反應(yīng)對比情況。方法：選擇精神分裂癥患者100例，筆者所在醫(yī)院2016年4月-2017年4月收治，隨機分組，就應(yīng)用阿立哌唑治療（阿立哌唑組，n=50）與利培酮治療（利培酮組，n=50）效果及不良反應(yīng)展開對比。結(jié)果：阿立哌唑組患者總有效率為92%，利培酮組患者總有效率為88%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療前PANSS量表中陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、精神病理評分、總分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均明顯降低，與療前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但治療后組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組治療前認知功能量表PSP評分、MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均有一定程度升高，但與利培酮組對比，阿立哌唑組升高幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。阿立哌唑組不良反應(yīng)率為30%，利培酮組不良反應(yīng)率為32%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：針對臨床收治的精神分裂癥患者，應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療，在治療效果、癥狀改善方面無明顯差異，但阿立哌唑認知功能改善幅度優(yōu)于利培酮，且無嚴重不良反應(yīng)，有更佳的應(yīng)用成效。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑； 利培酮； 精神分裂癥； 療效； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0150-02

作為一種精神科領(lǐng)域常見疾病，精神分裂癥對公眾健康構(gòu)成了嚴重威脅。其起病緩慢，臨床以精神活動、思維、行為等方面的障礙為主要特征，除使患者生存質(zhì)量明顯降低外，還使家庭、社會背負著沉重負擔[1-2]。藥物為本病重要的治療手段，其中阿立哌唑、利培酮均較為常用，在改善患者認知功能和精神癥狀方面價值顯著，本次研究選取相關(guān)病例，就應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療效果及不良反應(yīng)情況展開對比探討，旨在指導(dǎo)臨床用藥，現(xiàn)回顧總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇精神分裂癥患者100例，筆者所在醫(yī)院2016年

4月-2017年4月收治，隨機分組，阿立哌唑組50例，男28例，女22例，年齡21～60歲，平均（41.8±7.6）歲，平均病程（5.7±1.6）年；利培酮組50例，男26例，女24例，年齡20～61歲，平均（41.9±7.9）歲，平均病程（5.9±1.8）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均與第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》相關(guān)內(nèi)容符合；（2）陰性和陽性癥狀量表（PANSS）總分≥60分；（3）入組前未接受其他治療；（4）對本次試驗知情同意。排除標準：（1）排除機體其他系統(tǒng)合并嚴重疾患者；（2）排除妊娠及哺乳期婦女。

1.3 方法

阿立哌唑組：本組病例采用阿立哌唑片（生產(chǎn)廠家：浙江大冢制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20061304）進行口服治療，以5 mg/d為初始劑量，第2周增至10 mg/d，

2周后，依據(jù)病例不同情況將劑量增至15 mg/d，最大應(yīng)用劑量<30 mg/d。

利培酮組：本組病例采用利培酮片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H20041808）進行口服治療，以2 mg/d為初始劑量，第2周增至6 mg/d，2周后，可依據(jù)病例不同情況將劑量增至8 mg/d，最大應(yīng)用劑量<10 mg/d。

治療周期均為8周。醫(yī)生可依據(jù)患者情況，對用藥劑量和使用周期適當調(diào)整，2個治療周期后，對效果進行評定。

1.4 觀察指標

（1）癥狀評分：應(yīng)用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估治療前后癥狀改善情況。（2）對比臨床總有效率。（3）認知功能：應(yīng)用個人和社會功能量表（PSP）及簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估認知功能。（4）對比兩組不良反應(yīng)情況。

1.5 療效評定標準

結(jié)束療程后，依據(jù)PANSS減分率評估臨床效果。基本痊愈： PANSS減分率≥75%；顯著進步：75%>PANSS減分率≥50%；進步：50%>減分率≥25%；無效：減分率經(jīng)統(tǒng)計<25%?？傆行?基本痊愈+顯著進步+進步。

1.6 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比

阿立哌唑組患者總有效率為92%，利培酮組患者總有效率為88%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

2.2 PANSS評分對比

兩組治療前PANSS量表中陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、精神病理評分、總分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），療后均明顯降低，與療前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但組間治療后對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 認知功能對比

兩組治療前認知功能量表PSP評分、MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后均有程度升高，但與利培酮組對比，阿立哌唑組升高幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

阿立哌唑組口干2例，靜坐不能2例，頭痛4例，胃腸道反應(yīng)5例，失眠2例，不良反應(yīng)率為30%；利培酮組口干3例，靜坐不能3例，頭痛3例，胃腸道反應(yīng)4例，失眠3例，不良反應(yīng)率為32%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥病理表現(xiàn)復(fù)雜，除陰性、陽性癥狀外，且有廣泛認知功能損害，表現(xiàn)為執(zhí)行能力、注意、信息傳遞等多方面障礙，對工作、生活造成了嚴重影響[3-4]?，F(xiàn)階段，尚未明確其發(fā)生機制，多認為與患者顳葉及前額葉中分布的乙酰膽堿、5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）等多種神經(jīng)遞質(zhì)功能發(fā)生紊亂相關(guān)[5-6]。如何選擇有效的治療藥物，在改善癥狀的同時，促進患者認知功能恢復(fù)是臨床研究的重點[7-8]。

阿立哌唑和利培酮均為一線第2代抗精神病藥物，阿立哌唑為DA系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對5-HT2A、DA2等多種受體親和力均居較高水平，通過對5-HT和DA的拮抗作用，使患者認知功能和臨床癥狀改善。利培酮藥理作用主要通過5-HT2受體及DA2受體的結(jié)合，來對5-HT和DA拮抗，促認知功能和臨床癥狀改善[9-10]。本次研究中，兩種藥物在臨床效果、癥狀緩解方面不具統(tǒng)計學差異，而阿立哌唑有更佳的改善認知功能成效，二者不良反應(yīng)方面無差異，且不良反應(yīng)均較輕微，提示阿立哌唑在促進認知功能最大程度改善的同時，并未增加藥物不良反應(yīng)，安全性和有效性均較理想[11-12]。

綜上所述，針對臨床收治的精神分裂癥患者，應(yīng)用阿立哌唑與利培酮治療，在治療效果、癥狀改善方面無明顯差異，但阿立哌唑認知功能改善幅度優(yōu)于利培酮，且無嚴重不良反應(yīng)，有更佳的應(yīng)用成效。

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（收稿日期：2017-09-01）