羅敏

【摘要】 目的 分析慢性腦供血不足患者治療中鹽酸氟桂利嗪膠囊與腦心通膠囊聯(lián)合應(yīng)用取得的效果。方法 76例慢性腦供血不足患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組38例。對照組給予單一鹽酸氟桂利嗪膠囊治療， 觀察組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合腦心通膠囊治療， 比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療前， 觀察組平均血流速度、收縮峰值血流速度分別為（31.05±5.25）、（29.15±4.63）cm/s，

對照組分別為（32.00±4.20）、（28.10±3.50）cm/s， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組平均血流速度、收縮峰值血流速度分別為（43.25±6.25）、（49.83±4.63）cm/s， 均高于對照組的（36.50±4.28）、（32.10±3.36）cm/s， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組血漿粘度、全血粘度與血小板凝集率分別為（1.25±0.10）mPa·s、（1.35±0.12）mPa·s、（36.54±7.20）%， 明顯低于對照組的（1.65±0.23）mPa·s、

（1.74±0.10）mPa·s、（44.50±7.08）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.37%（37/38）， 高于對照組的84.21%（32/38）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性腦供血不足患者臨床治療中， 藥物選擇鹽酸氟桂利嗪膠囊與腦心通膠囊聯(lián)合應(yīng)用， 有助于患者腦血流、血液流變學(xué)等指標(biāo)的改善， 可取得顯著治療效果， 應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足；腦心通膠囊；鹽酸氟桂利嗪膠囊；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.062

作為臨床常見腦血管疾病， 慢性腦供血不足主要因腦部缺氧、缺血而發(fā)病， 有眩暈、頭痛以及其他腦部功能性障礙問題， 致殘率與致死率均極高， 對患者身心健康、生命安全均有明顯影響[1-3]。臨床治療中， 常見的方法以藥物控制為

主， 如腦心通膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊等， 可起到明顯的治療效果。本次研究將選擇慢性腦供血不足患者76例， 對比分析腦心通膠囊與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合應(yīng)用取得的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年2～7月收治的慢性腦供血不足患者76例， 隨機分為觀察組與對照組， 各38例。觀察組中男22例， 女16例；年齡49～67歲， 平均年齡（56.5±4.5）歲；

病程1～5年， 平均病程（3.5±1.0）年。對照組中男23例， 女15例；年齡50～69歲， 平均年齡（57.0±5.0）歲；病程1～6年， 平均病程（4.0±1.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)， 且給予影像學(xué)檢查， 確診為慢性腦供血不足；②患

者無嚴(yán)重肝腎功能疾病、短暫性腦缺血、藥物禁忌證等情況；③對于本次研究患者與其家屬均表示同意知情。

1. 2 方法 所有入組患者入院后均做一般檢查與治療， 如水電解質(zhì)平衡維持等。對照組患者選擇鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930003）治療， 用藥劑量控制在10～20 mg/d， 堅持用藥2個療程， 每個療程7 d。觀察組患者給予鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20025001）治療， 鹽酸氟桂利嗪膠囊用法用量與對照組一致， 腦心通膠囊用藥3次/d， 4粒/次， 用藥時間為2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后腦血流指標(biāo)變化情況， 包括平均血流速度、收縮峰值血流速度。同時觀察患者血液流變學(xué)指標(biāo)， 指標(biāo)包括血漿粘度、全血粘度以及血小板凝集率等。另外， 比較兩組患者治療效果[4]， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：療程結(jié)束患者臨床癥狀如暈眩、耳鳴、頭痛等癥狀基本消失；②有效：療程結(jié)束各項針狀有較大程度緩解；③無效：各癥狀無明顯變化且可能有加重表現(xiàn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者腦血流指標(biāo)比較 治療前， 觀察組平均血流速度、收縮峰值血流速度分別為（31.05±5.25）、（29.15±

4.63）cm/s， 對照組分別為（32.00±4.20）、（28.10±3.50）cm/s，

比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組平均血流速度、收縮峰值血流速度分別為（43.25±6.25）、（49.83±

4.63）cm/s， 均高于對照組的（36.50±4.28）、（32.10±3.36）cm/s，

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療后， 觀察組血漿粘度、全血粘度與血小板凝集率分別為（1.25±0.10）mPa·s、（1.35±0.12）mPa·s、（36.54±7.20）%， 明顯低于對照組的（1.65± 0.23）mPa·s、（1.74±0.10）mPa·s、（44.50±7.08）%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 觀察組顯效22例、有效15例、

無效1例， 總有效率為97.37%（37/38）；對照組顯效19例、有效13例、無效6例， 總有效率為84.21%（32/38）；兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

關(guān)于慢性腦供血不足， 其病理機制主要表現(xiàn)在腦部血液供應(yīng)不足， 由此引起腦部功能性障礙問題， 局部腦組織有明顯缺血缺氧表現(xiàn)[5-8]。根據(jù)大多研究資料， 對慢性腦供血不足原因分析， 發(fā)現(xiàn)與腦動脈粥樣硬化情況存在一定關(guān)聯(lián)， 如基底動脈、頸內(nèi)動脈等， 同時可能受患者血液粘稠度影響， 一般粘稠度越高出現(xiàn)腦供血不足的可能性便越大， 一旦有微血栓、血流動力學(xué)變化情況， 均會引發(fā)腦供血不足表現(xiàn)。從慢性腦供血不足臨床癥狀表現(xiàn)看， 主要以暈眩、頭痛等為主， 若未及時控制治療， 可能引起其他如腦梗死、老年癡呆癥等。臨床治療中， 常見的方法以藥物控制為主， 通過促進(jìn)腦部血液循環(huán)， 營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞以及抑制血小板凝集等， 達(dá)到治療目的[9]。

藥物治療中， 常見的藥物以鹽酸氟桂利嗪膠囊、腦心通膠囊等為主。從鹽酸氟桂利嗪膠囊藥物機理看， 其本身為鈣通道拮抗劑， 對細(xì)胞外鈣離子運輸阻滯， 使細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量得到控制， 且有研究指出， 該藥物應(yīng)用下如5-羥色胺、甲腎上腺素、兒茶酚胺活性均可被抑制， 平滑肌痙攣癥狀緩解， 擴(kuò)張腦部血管， 這樣便可實現(xiàn)腦部血流調(diào)節(jié)的目的[10]。另

外， 藥物選擇腦心通膠囊， 其作為中藥藥劑， 包含較多中藥成分， 如雞血藤、黃芪、當(dāng)歸、全蝎與地龍等， 用于益氣活血、舒筋活絡(luò)、醒腦祛瘀等， 功效均較為明顯[11]。值得注意的是， 單一用藥如鹽酸氟桂利嗪膠囊， 盡管功效也較為明顯， 但可能帶來較多副作用， 而腦心通藥物副作用較小， 見效慢， 所以考慮在慢性腦供血不足患者治療中采用腦心通膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合應(yīng)用方法[12]。本次研究結(jié)果顯示， 治療后觀察組患者腦血流指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 且總有效率97.37%（37/38）高于對照組的84.21%（32/38）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這些均可反映出慢性腦供血不足患者治療中腦心通膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合用藥取得的效果較為顯著。臨床治療中， 除保證患者合理用藥外， 醫(yī)護(hù)人員也需為患者提供其他自我護(hù)理注意事項， 如日常生活中的飲食控制， 切忌進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物， 可結(jié)合自身身體情況選擇合適的運動方式， 有助于機體免疫力的強化。

綜上所述， 慢性腦供血不足患者臨床治療中， 藥物選擇鹽酸氟桂利嗪膠囊與腦心通膠囊聯(lián)合應(yīng)用， 有助于患者腦血流、血液流變學(xué)等指標(biāo)的改善， 可取得顯著治療效果， 應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-11]