郭玫 王國昌 郭瑞 郭朋

[摘要] 目的 探討形成性評(píng)價(jià)在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年6月～2015年6月在單縣中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的2009級(jí)和2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生240人作為研究對(duì)象，均來自于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院。2010級(jí)學(xué)生作為試驗(yàn)組（120人），采用課前試講、課堂表現(xiàn)、階段測試及學(xué)生對(duì)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式構(gòu)成形成性評(píng)價(jià)成績；2009級(jí)學(xué)生作為對(duì)照組（120人），采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。以平均成績、及格率、優(yōu)秀率和教學(xué)方法滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生平均成績、優(yōu)秀率和及格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；試驗(yàn)組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 形成性評(píng)價(jià)方法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法效果，可應(yīng)用于心電圖的臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中。

[關(guān)鍵詞] 形成性評(píng)價(jià)；心電圖；教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）04（c）-0177-04

Application of formative assessment in electrocardiogram teaching

GUO Mei1 WANG Guochang1 GUO Rui2 GUO Peng3

1.Department of Sciense and Education，Shanxian Central Hospital， Shandong Province， Shanxian 274300， China； 2.Clinical Medicine Collage， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China； 3.Department of Liver Disease， Xiyuan Hospital， China Acadeny of Chinese Medical Science， Beijing 100091， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the formative assessment in electrocardiogram teaching. Methods From June of 2012 to June of 2015， 240 clinical medical undergraduate students of Grade 2009 and Grade 2010 practiced in Shanxian Central Hospital were selected as the study subjects， they all came from Jining Medical Collage. Students of Grade 2010 were selected as test group， they given trial reporting before class， performance in class， stage of testing and the teaching practice combined with self-evaluation， got formative assessment achievement； students of Grade 2010 were selected as control group， they were given traditional teaching method. The average score，pass rate and excellent rate were as evaluation indicators， the effect of two teaching methods were compared. Results The average score，the excellent rate and the pass rate of students in test group were higher than control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the satisfaction degree of students in the test group was better than control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions The effect of the formative assessment teaching methods is better than the traditional teaching methods， it can be used in clinical teaching practice of electrocardiogram.

[Key words] The formative assessment； Electrocardiogram； Teaching

我國現(xiàn)行的教育評(píng)價(jià)體系以考試為主要手段，所以期末考試成績就幾乎成為教學(xué)效果評(píng)價(jià)的唯一方式[1-2]，這種單一的終結(jié)性或出科考試的評(píng)價(jià)方式是是評(píng)價(jià)體系不健全的最大表現(xiàn)[3]，它忽略了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)方法等綜合素質(zhì)的考核[4-5]，因此這種教育評(píng)價(jià)方式已不能滿足現(xiàn)代教育對(duì)創(chuàng)新型、復(fù)合型人等才培養(yǎng)的需求。而形成性評(píng)價(jià)能夠?qū)W(xué)生的日常學(xué)習(xí)進(jìn)行跟蹤，及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，從而及時(shí)調(diào)整和完善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果[6]。心電圖專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)過程中，學(xué)生普遍反映圖像復(fù)雜多變，比較抽象，理解難度較大，不好掌握，但在臨床工作中，心電圖作為一種沒有創(chuàng)傷、高效并且相對(duì)經(jīng)濟(jì)的檢查方法，對(duì)多種心血管相關(guān)的疾病都有重要輔助診斷價(jià)值，因而廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中。有研究認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性[7]。本研究將形成性評(píng)價(jià)方法應(yīng)用于心電圖的臨床教學(xué)實(shí)踐中，與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)此方法對(duì)教學(xué)效果的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2012年6月～2015年6月在單縣中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）實(shí)習(xí)的240名濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間和入學(xué)年份不同將2012年6月～2014年6月在我院實(shí)習(xí)的2009級(jí)學(xué)生作為對(duì)照組，將2013年6月～2015年6月在我院實(shí)習(xí)的2010級(jí)學(xué)生作為試驗(yàn)組，每組學(xué)生各120名。對(duì)照組男生66名，女生54名，平均年齡為（22.34±1.09）歲，試驗(yàn)組男生72名、女生48名，平均年齡（22.83±1.21）歲，兩組學(xué)生專業(yè)相同，前期在校期間（入組前）教、學(xué)等各方面條件均相同，性別、年齡、前期平均成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組學(xué)生心電圖教學(xué)均為16學(xué)時(shí)，采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教材，教學(xué)進(jìn)度相同，帶教老師均來自同一教研室的固定老師。

1.2.1 對(duì)照組 2009級(jí)學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，帶教老師采用多媒體課件對(duì)課本內(nèi)容進(jìn)行講述，心電圖課程結(jié)束后采用閉卷的方式統(tǒng)一對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行測試，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用形成性評(píng)價(jià)。心電圖課程在與對(duì)照組共同的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)過程分為4個(gè)環(huán)節(jié)，具體實(shí)施步驟為：①課前試講。把試驗(yàn)組隨機(jī)分成5組，每組各24人，開課之前，各組內(nèi)成員完成功課預(yù)習(xí)和討論，并指定其中1人對(duì)預(yù)講課程進(jìn)行試講，同時(shí)總結(jié)收獲并提出知識(shí)的難點(diǎn)，然后老師對(duì)上述試講內(nèi)容給予評(píng)判打分，代表小組共同成績。在后續(xù)的教學(xué)過程中，每個(gè)分組內(nèi)成員依次對(duì)相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課前試講，試講成績占形成性評(píng)價(jià)總成績的30%。②課堂表現(xiàn)。在實(shí)際授課過程中，老師認(rèn)真觀察學(xué)生的態(tài)度以及對(duì)授課方式、內(nèi)容的反映情況，對(duì)每次教學(xué)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并將學(xué)生的課堂情況記錄在課堂表現(xiàn)手冊(cè)。老師根據(jù)學(xué)生的課堂反應(yīng)和表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行打分，同時(shí)根據(jù)打分高低在教學(xué)環(huán)節(jié)等方面做出相應(yīng)的改變和完善。課堂表現(xiàn)成績占形成性評(píng)價(jià)總成績的30%。③階段測試。階段性講課結(jié)束后，授課老師對(duì)所教內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性測試，測試成績記錄在冊(cè)。后續(xù)的授課過程，老師針對(duì)學(xué)生集中或個(gè)別出現(xiàn)的問題與學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的探討和講解，同時(shí)如果對(duì)老師或教科書的觀點(diǎn)持有不同意見，學(xué)生也可以充分發(fā)表自己的看法，給予探討的空間。階段測試占形成性評(píng)價(jià)總成績的40%。④對(duì)整個(gè)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)和自我表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)調(diào)查表，分為4個(gè)條目，讓學(xué)生對(duì)授課方式、課堂互動(dòng)、考評(píng)安排和通過回顧自我表現(xiàn)，對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察入組后兩組學(xué)生的平均成績、及格率、優(yōu)秀率和滿意度結(jié)果。理論考核方法：對(duì)照組學(xué)生在心電圖課程全部結(jié)束后以閉卷方式進(jìn)行考試，考試分?jǐn)?shù)作為理論考核成績；試驗(yàn)組以平時(shí)的課前試講、課堂表現(xiàn)和階段測試成績相加作為個(gè)人的理論考核成績。滿意度評(píng)價(jià)：對(duì)照組和試驗(yàn)組均采用相同的自編滿意度調(diào)查問卷，問卷共設(shè)置授課方式、課堂互動(dòng)、考評(píng)安排和自我評(píng)價(jià)4個(gè)調(diào)查條目，每個(gè)條目設(shè)置3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)：滿意、較滿意和一般及以下。對(duì)照組和試驗(yàn)組調(diào)查問卷均全部收回，并且全部有效。成績滿分為100分，≥60分為及格，90～100分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS 9.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，等級(jí)資料以例表示，采用秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生平均成績、優(yōu)秀率、及格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生滿意度比較

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

形成性評(píng)價(jià)作為教育評(píng)價(jià)的一種重要方式，自從提出后，國外已廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)過程中。國內(nèi)雖有不少的院校在臨床學(xué)科的帶教中開始嘗試，但在心電圖的教學(xué)過程中未曾有過報(bào)道。

通過實(shí)踐教學(xué)發(fā)現(xiàn)，這種課前試講、課堂表現(xiàn)、階段測試以及教、學(xué)自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的教學(xué)模式，所帶來的表面和直接結(jié)果是學(xué)生的綜合表現(xiàn)成績相比傳統(tǒng)教學(xué)方法有一定的提升。本研究中試驗(yàn)組學(xué)生平均成績、優(yōu)秀率、及格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。形成性評(píng)價(jià)作為一種過程性評(píng)價(jià)的教育方式，它最大的優(yōu)點(diǎn)是通過師生之間的這種教和學(xué)模式，能夠相互迅速的反饋給對(duì)方所接受的信息，并根據(jù)所接受的信息相互做出調(diào)整，從而形成一種“教學(xué)相長”的良性循環(huán)[8]，在這種反饋的過程中，老師和學(xué)生都有各自的轉(zhuǎn)變，首先是教學(xué)模式和教學(xué)方法的變化，由灌輸式的教學(xué)模式轉(zhuǎn)向引導(dǎo)式或啟發(fā)式的教學(xué)模式，其次是學(xué)生由被動(dòng)式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)，師生之間的轉(zhuǎn)變提高了課堂教學(xué)的互動(dòng)性和學(xué)生的接受度[9-10]，增加團(tuán)隊(duì)的參與和協(xié)作意識(shí)，有利于形成良好的師生關(guān)系，因此本研究也進(jìn)一步驗(yàn)證了形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式能夠引導(dǎo)形成更加有效的教學(xué)過程，另外形成性評(píng)價(jià)的教學(xué)特點(diǎn)可以使學(xué)生更具有目的性和方向性，提高收益和樂趣，形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力[11]，學(xué)習(xí)積極性和效果自然會(huì)更好。形成性評(píng)價(jià)教學(xué)方法課堂的互動(dòng)性能夠更加及時(shí)和高效的反饋師生教、學(xué)的信息，并且這種反饋貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，因此它能夠最大限度地檢驗(yàn)和體現(xiàn)整個(gè)教學(xué)過程中的每一個(gè)具體環(huán)節(jié)的價(jià)值，更加注重學(xué)習(xí)過程中的效果評(píng)價(jià)[12]，從而對(duì)進(jìn)一步完善教學(xué)環(huán)節(jié)具有指導(dǎo)作用。學(xué)生通過這種評(píng)價(jià)方法所取得的成績，最客觀真實(shí)的體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際掌握的知識(shí)和具備的能力，它改變了傳統(tǒng)的“一考定終身”的局面[13]，糾正了舊式教學(xué)方法的缺陷，能夠培養(yǎng)出更有個(gè)性化的高素質(zhì)和創(chuàng)新型人才，這也是評(píng)價(jià)高等教育教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要指標(biāo)[14]，因此也更加符合現(xiàn)代教育要求以人為中心的理念，能夠適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的需求。