王璐

【摘要】目的：對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討。方法：選取78例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其按照護(hù)理干預(yù)方法的不同分組比較，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，每組39例患者。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組以97. 44%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的76. 92%，數(shù)據(jù)差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者對(duì)癥治療的同時(shí)，配合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，增進(jìn)療效，改善后期生活質(zhì)量，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：生活質(zhì)量

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床風(fēng)濕免疫科的常見(jiàn)病種，同樣也是一種病因尚不明確的慢性疾病。該病病程長(zhǎng)短不一、患者癥狀表現(xiàn)不同，絕大部分患者發(fā)病初期存在小關(guān)節(jié)腫脹、潮紅等癥狀，伴有晨起時(shí)僵硬、活動(dòng)困難，病變不斷進(jìn)展，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)受累、出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，嚴(yán)重影響活動(dòng)功能和日常生活質(zhì)量。為了有效改善疾病給患者帶來(lái)的不良心理，提高后期生活質(zhì)量，降低致殘率，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施非常關(guān)鍵。本組實(shí)驗(yàn)特意選取78例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分析，具體護(hù)理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年5月間收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共78例，將其按照護(hù)理干預(yù)方法的不同隨機(jī)分組比較，觀察組39例實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，該組中女性和男性患者分別占：12例，27例，患者平均年齡為（57.28土2.05）歲，平均病程為（11.02土0.84）年，對(duì)照組39例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組中女性和男性患者分別占：13例，26例，患者平均年齡為（56.53土2.14）歲，平均病程為（12.15土0.62）年，所有患者的基本資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組該組的每位患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者做好健康宣教，提高其認(rèn)知水平，在此基礎(chǔ)長(zhǎng)為患者做好用藥指導(dǎo)，保證治療效果和護(hù)理效果。

觀察組該組的每位患者均采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面，（1）為患者建立個(gè)人檔案，由專業(yè)護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的病情，并為其建立電子檔案，還要講病情詳細(xì)介紹給患者自己和家屬。定期評(píng)估并記錄患者關(guān)節(jié)功能損傷、疼痛等情況。（2）心理護(hù)理，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能根治，長(zhǎng)期用藥難免會(huì)加劇患者的心理負(fù)擔(dān)，影響治療依從性，所以，護(hù)理人員要結(jié)合患者年齡段的特征及病情的差異性，為其做好心理疏導(dǎo)工作，多增進(jìn)與患者之間的溝通，緩解其各種負(fù)性心理。積極組織患者開(kāi)展社交和娛樂(lè)活動(dòng)，分散患者的注意力，使其保持心情愉悅。同時(shí)，向患者說(shuō)明，雖然疾病不能徹底治愈，但以積極的心態(tài)面對(duì)，對(duì)緩解癥狀，減輕疼痛程度等都有非常重要的作用。總之，要調(diào)節(jié)好患者的心理，使其正視疾病，積極配合臨床。（3）疼痛護(hù)理，護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，了解耐受情況并積極查找導(dǎo)致疼痛加重的原因等，從而給予患者個(gè)性化的疼痛護(hù)理干預(yù)?？刹捎靡魳?lè)療法、指導(dǎo)深呼吸、肌肉放松等方式緩解患者的疼痛癥狀，針對(duì)疼痛比較嚴(yán)重的患者，可給予疼痛藥，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。還要囑咐患者臥床休息，當(dāng)疼痛緩解明顯時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行和鍛煉，但要注意防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮，保證護(hù)理效果。（4）功能鍛煉，科學(xué)的功能鍛煉康復(fù)計(jì)劃能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)及肌肉情況，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉萎縮等。護(hù)理期間，當(dāng)患者病情處于急性發(fā)作期時(shí)，應(yīng)讓其臥床休息，避免關(guān)節(jié)水腫，預(yù)防其他并發(fā)癥。當(dāng)患者病情處于緩解期時(shí)，指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，遵循循序漸進(jìn)的原則，如手、腿等部位進(jìn)行松弛訓(xùn)練。隨后依據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐漸加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度，使得患者盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

不同方案干預(yù)后，對(duì)兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及治療效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。其中，生活質(zhì)量（SF-36）評(píng)分共涉及8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為100分，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常有覿干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀與干預(yù)前相比，明顯緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；無(wú)效：干預(yù)后，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀無(wú)任何變化活或加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)仍然受限。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（ SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)加減表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為97.44%、76.92%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組（SF-36）評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組的（SF-36）評(píng)分均比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜的特征，臨床治療具有一定的難度，且大部分藥物不能完全根治疾病，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期受到病痛的折磨，喪失繼續(xù)治療的信心，甚至部分患者徹底放棄治療。為了提高治療效果，提高患者治療依從性，調(diào)節(jié)好患者的情緒非常重要，再次基礎(chǔ)上為其加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效達(dá)到目的。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)屬于一種特殊護(hù)理方法，具體針對(duì)患者個(gè)體差異實(shí)施干預(yù)，其目的是最大限度滿足患者各方面的護(hù)理需求，促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)療效、縮短病程。實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其中心理護(hù)理，旨在調(diào)節(jié)疾病給患者帶來(lái)的不良心理，使其保持心情愉悅，積極配合臨床工作。疼痛護(hù)理，旨在減輕患者疼痛程度，增加舒適度；功能鍛煉主要是改善患者肌肉和身體，防止肌肉萎縮。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組以97.44%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的76.92%，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠滿足類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的個(gè)體護(hù)理需求，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上，臨床對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者對(duì)癥治療的同時(shí)，配合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，增進(jìn)療效，改善后期生活質(zhì)量，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。