唐藝洪 黃進 覃一玨

【摘要】目的：觀察針刺筋經結點治療寰樞關節(jié)錯縫失眠的臨床療效。方法：隨機選取2013年6月至2017年6月我院門診收治的寰樞關節(jié)錯縫失眠患者6 0例，依據(jù)治療方法將這些患者分為觀察組（觀察組，n=30）和對照組（對照組，n=30）兩組，觀察組患者針刺筋經結點后采用正骨手法進行治療，對照組患者單純推拿按摩后采用正骨手法進行治療。觀察并比較兩組患者恢復6小時以上正常睡眠時間的臨床療效和療程。結果：觀察組患者的治療總有效率為90. 00%，對照組患者的治療總有效率為56.67%，兩者之間差異顯著（P<0.05）。觀察組治療療程為5.6±3.1，對照組治療療程為8.4±5.6，兩者之間差異顯著（P<0.05）。結論：治療組恢復6小時以上正常睡眠療效明顯，療程縮短，且經濟安全，值得在實際臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】針刺筋經結點；寰樞關節(jié)錯縫；失眠

慢性勞力損傷以及肌力不平衡等引起寰椎和樞椎所構成的關節(jié)之間相互微小錯位即寰樞關節(jié)錯縫，是一種多發(fā)的臨床常見病，可造成患者眩暈、失眠等臨床癥狀，采用中醫(yī)手法進行治療的臨床療效較好。本文通過對我院門診的60例寰樞關節(jié)錯縫失眠患者的研究，觀察針刺筋經結點治療寰樞關節(jié)錯縫失眠的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年6月至2017年6月在我院門診收治的寰樞關節(jié)錯縫失眠患者60例，其中男性17例，年齡25-82歲，平均（53.6土10.2）歲；女性43例，年齡20-75歲，平均（47.3土10.6）歲。納入標準：所有患者均符合寰樞關節(jié)錯縫失眠的診斷標準，均經頸椎正側位及開口位片X拍片檢查證實為寰樞關節(jié)錯縫失眠；排除標準將其他原因引發(fā)的失眠患者排除在外。依據(jù)治療方法將這些患者分為手法加針刺經筋結點組（觀察組，n=30）和單純推拿按摩手法正骨組（對照組，n=30）兩組。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用針刺筋經結點的方法進行治療：首先選擇枕骨和耳后完骨高點的筋經結點為針刺點，選用毫針規(guī)格為0.25x25mm，患者有針感后使其停留lOmin，拔針后，采用正骨手法進行整復治療。前5min采用彈撥松筋手法治療，待頸項部肌肉松弛后根據(jù)患者的具體情況進行辨型正骨手法治療。1次/d，共進行10次治療。

對照組患者采用單純的推拿按摩后進行正骨手法治療，除了針刺外，其他手法同觀察組。1次/d，共進行10次治療

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者恢復6小時以上正常睡眠時間的臨床療效及療程情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究通過SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用x±s表示，治療前后對比采用配對t檢驗，兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 失眠療效

觀察組患者的治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為56.67%，兩者之間差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的療程為5.6土3.1，對照組患者的療程為8.4土5.6，兩者之間差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

由頸椎病引起的失眠其中一種即為寰樞關節(jié)錯縫失眠，是其中一個重要的失眠原因。寰樞關節(jié)的穩(wěn)定性較差，有特定生理及病理特征，承擔了90%的頭部旋轉運動，因此也是最容易受到損害的頸部部位。寰樞關節(jié)錯縫失眠的主要機理有①由于腦干受到頸椎影響而導致供血不足從而影響到睡眠質量；②顱內供血受到頸顱部增高的肌肉筋膜張力影響，導致顱內臟器包括腦干等供血不足，引起各種臨床癥狀。

中醫(yī)上認為脊髓向上與腦相通，匯聚成髓海聚集于頭部。手足的少陽經能夠通過對天柱、鳳池、天宗、肩井以及外關穴等進行針刺而疏通，從而治療寰樞關節(jié)錯縫引起的失眠等癥狀。而寰樞關節(jié)周圍肌肉及關節(jié)韌帶的痙攣情況能夠通過對風池穴和脊穴的針刺而緩解，從而使局部組織的新陳代得到改善，椎動脈受到軟組織的壓迫隨之減輕，椎動脈痙攣解除后椎基底動脈的供血得到明顯改善。通過對頭頸部的推拿能夠疏通經脈，引氣血上達，養(yǎng)清竅而充髓海，恢復正常功能。通過彈撥松筋手法能夠降低頸部肌肉緊張度，通過整骨手法能夠糾正側偏歪和前傾等畸形，解除發(fā)病原因，恢復椎動脈的正常形態(tài)，從而改善腦部供血。且采用針刺筋經結點外加正骨手法進行治療不需要特殊器械設施，有良好的普遍適應性，操作簡單，對患者的經濟負擔較輕，損害少。再加上盡在局部取穴，采用毫針針刺筋經結點治療，選擇部位淺.血管少，危險小，取穴簡單而準確，有較高的安全性。通過上述研究結果發(fā)現(xiàn)針刺筋經結點的臨床療效亦較好，寰樞關節(jié)錯縫失眠患者的失眠癥狀能夠得到明顯改善，臨床推廣價值很大。

綜上所述，采用針刺筋經結點法治療寰樞關節(jié)錯縫失眠療效明顯，療程縮短，且經濟安全，值得在臨床上推廣應用。