付榮華

【摘要】目的：探討研究雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療妊娠腹瀉的臨床療效。方法：2015年9月-2017年5月期間，選擇到我院就診的120例妊娠腹瀉患者，根據(jù)就診的先后順序，將其平均分為2組，每組各有60例。其中，對(duì)照組，單獨(dú)雙歧三聯(lián)活菌片治療，治療組，聯(lián)合蒙脫石散與雙歧三聯(lián)活菌片治療，觀察臨床療效。結(jié)果：治療組，顯效2 9例，有效2 8例，無效3例，總有效率為95%（ 57/60），對(duì)照組，顯效1 8例，有效31例，無效11例，總有效率為81. 7%（ 49/60），組間比較，治療組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，比較治療時(shí)間，治療組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠腹瀉，聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療，可取得滿意療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；妊娠腹瀉

妊娠腹瀉，是妊娠期婦女常見疾病，容易造成早產(chǎn)，甚至流產(chǎn)。因此，臨床醫(yī)師十分重視妊娠腹瀉的研究。對(duì)于孕婦而言，藥物治療，擔(dān)心會(huì)對(duì)胎兒健康成長造成影響，不愿服藥，導(dǎo)致病情加重，影響胃腸功能。在此，我院以120例妊娠腹瀉患者為對(duì)象，經(jīng)實(shí)踐探討，觀察分析雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療妊娠腹瀉的臨床療效?，F(xiàn)將研究方法及結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年9月-2017年5月期間，選擇到我院就診的120例妊娠腹瀉患者，根據(jù)就診的先后順序，將其平均分為2組，每組各有60例。對(duì)照組，20-31歲，平均（25.6土1.97）歲。孕周10-28周，平均（16.3土1.39）周。其中，41例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦。治療組，21-35歲，平均（26.3土1.35）歲。孕周10-31周，平均（17.5土1.84）周。其中，43例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦。臨床資料比較，治療組與對(duì)照組在年齡、孕周及產(chǎn)次等方面雖然無明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合妊娠腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）每天，大便次數(shù)>3次，表現(xiàn)為稀水便或粘液便。（3）通過細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示，呈陰性，鏡下檢查，WBC<10個(gè)/HP。 （4）年齡≥20歲。（5）自愿參與研究，簽署有知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不愿參與研究的患者。（2）年齡<20歲的患者。（3）合并有嚴(yán)重肝、腎、心功能不全疾病的患者。 （4）伴有精神疾病史的患者。

1.3 治療方法

（1）對(duì)照組：單獨(dú)雙歧三聯(lián)活菌片治療，溫開水或溫牛奶沖服0.5g/片雙歧三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：S19980004），4次/d，持續(xù)用藥3d。3d后，仍未好轉(zhuǎn)，根據(jù)病情，適量加服。（2）治療組：聯(lián)合蒙脫石散與雙歧三聯(lián)活菌片治療，雙歧三聯(lián)活菌片用法及用量與對(duì)照組相同，另外，加服3g/袋蒙脫石散（先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990307），飯前或飯后2h，開水沖服，或調(diào)制呈糊狀，服用，1袋/次，3次/d，3d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者臨床療效，與此同時(shí)，統(tǒng)計(jì)2組患者治療時(shí)間。

1.4.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：72h后，患者臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)<3次/d，大便外觀恢復(fù)至正常狀態(tài)。（2）有效：72h后，患者臨床癥狀有所改善，腹瀉次數(shù)明顯減少，大便性狀基本正常。（3）無效：72h后，患者臨床癥狀無明顯變化，糞便性狀無改善，甚至有加重的傾向。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（X2）檢查，而（x±s）用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用“P<0.05”進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.臨床療效

比較臨床療效，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療時(shí)間

治療組，治療總時(shí)間為（3.6±0.86）d，對(duì)照組，治療總時(shí)間為（6.5±1.93）d，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=10.63 1，P=O.OOO）。

3 討論

妊娠腹瀉，指孕婦出現(xiàn)腹瀉癥狀，大量研究表明，其發(fā)病與感染（如細(xì)菌、病毒感染）、飲食（如過敏食物、不良飲食習(xí)慣、變質(zhì)食物）、慢性疾?。ㄈ缃Y(jié)腸炎、甲狀腺疾病、結(jié)核）等因素有關(guān)。近些年，妊娠腹瀉發(fā)病率逐年升高，在一定程度上，影響了產(chǎn)婦的身心健康，增加患者精神負(fù)擔(dān)，甚至影響胎兒健康發(fā)育。因此，早期對(duì)癥治療妊娠腹瀉，十分有必要。

雙歧三聯(lián)活菌片，也稱雙岐桿菌、乳桿菌、嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片，可直接補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，有效抑制腸道內(nèi)的有害菌類及病原菌，適用于急性腹瀉、慢性腹瀉。雖然，雙歧三聯(lián)活菌片，是治療腹瀉的常用藥，但是，對(duì)于妊娠腹瀉，單獨(dú)用藥，療效并不理想。因此，臨床開始探討聯(lián)合用藥的應(yīng)用價(jià)值。本研究中，對(duì)照組，單獨(dú)雙歧三聯(lián)活菌片治療，治療組，聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療。結(jié)果，治療組的總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的81.7% （P<0.05）。

蒙脫石散，為灰白色粉末或微黃色細(xì)粉，味香甜，對(duì)消化道粘膜具有保護(hù)作用，口服2h后，便可均勻覆蓋整個(gè)消化道表面，有效清除消化道內(nèi)有害病菌與病毒，吸附固定其所產(chǎn)生的氣體與毒素。同時(shí)，蒙脫石散，可與消化道粘蛋白、粘液結(jié)合，較短時(shí)間內(nèi)，修復(fù)受損粘膜上皮，促使其再生，達(dá)到鞏固粘膜屏障的目的。聯(lián)合應(yīng)用蒙脫石散與雙歧三聯(lián)活菌片，迅速修復(fù)受損消化道粘膜層，實(shí)現(xiàn)胃腸道的重建，恢復(fù)其正常功能。本研究顯示，治療組治療時(shí)間為（3.6土0.86）d，明顯短于對(duì)照組的（6.5±1.93）d（P<0.05）。

經(jīng)本次研究，筆者認(rèn)為，對(duì)于妊娠腹瀉，在藥物治療的同時(shí)，需強(qiáng)調(diào)飲食干預(yù)。在此，筆者根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合疾病特征，提出以下飲食干預(yù)措施孕期，若出現(xiàn)腹瀉癥狀，要多飲水，多吃小米飯，盡量不吃生冷油膩、辛辣刺激食物。每天，至少攝取一種富含維生素C的食物，如葡萄、柑桔、花椰菜、青椒、西紅柿等。每天，至少食用一種富含葉酸的食物，如小牛肉、豆類、深綠色蔬菜等。另外，隔天，至少食用一種維生素a含量高的食物，例如，南瓜、菠菜、胡蘿卜、甜菜及哈密瓜等。

綜上，妊娠腹瀉，聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床推廣使用。