遲新麗 李曉秋

【摘要】目的：探討“共情護理”模式對抑郁癥患者生活質量的影響。方法：選取我院近兩年收治的抑郁癥患者80例隨機分為觀察組與參考組各為40例，分別給予兩組患者共情護理與常規(guī)護理管理，觀察兩組患者護理前、后焦慮、抑郁評分以及生活質量評分變化。結果：護理后兩組患者焦慮、抑郁評分均出現(xiàn)明顯改善（P<0.05），觀察組改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；兩組患者治療后生活質量各項評分均出現(xiàn)明顯增加（P<0.05），觀察組各項評分增加程度明顯大于參考組（P<0.05）。結論：在抑郁癥患者護理中采用共情護理可以降低患者焦慮、抑郁情緒，有助于患者生活質量的改善。

【關鍵詞】共情護理；抑郁癥；焦慮；抑郁；生活質量

2017年4月份國家衛(wèi)生計生委發(fā)布我國大規(guī)模精神障礙疾病的流行情況調查數(shù)據(jù)，結果顯示我國抑郁癥患病率為2.1%，且30歲左右的年輕人成為發(fā)病主要人群，帶來沉重的家庭與經(jīng)濟負擔。以往臨床治療抑郁癥多是在密閉式病房內，導致患者脫離社會環(huán)境，情感無法正常宣泄，回歸社會受到嚴重障礙[1]?！肮睬樽o理”能夠使護理人員傾聽患者，感受其內心真實想法，更加準確的對患者進行引導，為探討其對抑郁癥患者生活質量的影響，筆者對我院近兩年收治的80例抑郁癥患者進行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2015年2月至2017年2月收治的80例抑郁癥患者，均接受用5.羥色胺再攝取抑制類藥物治療，無精神藥物治療史，將患者隨機分為觀察組與參考組各為40例，觀察組男23例，女17例，平均年齡（36.37±5.22）歲；參考組男21例，女19例，平均年齡（35.98±5.69）歲：兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分；（2）滿足第三版中國精神障礙分類與診斷標準中關于心境障礙性抑郁發(fā)作的診斷標準；（3）抑郁、悲觀以及焦慮等負面情緒持續(xù)2周，且伴有以下癥狀中任意4項；精神力明顯減退，有不明原因的持續(xù)困乏感；生活無興趣，愉悅感在很大程度上喪失；自我評價低，甚至有自責、愧疚感；動作明顯遲緩，脾氣暴躁難控制，焦躁不安；失眠增加；思維靈敏度低；反復性有自殺想法或行為；性欲減退；食欲不振或體重明顯減輕[2]。排除標準：嚴重臟器器質性病變；酒精依賴或藥物濫用者；存在明顯交流障礙或者精神障礙。

1.3 方法

參考組采用常規(guī)護理干預方法，主要包括生活護理、用藥護理等，觀察組則在常規(guī)護理的基礎上接受“共情護理”干預，主要包括以下幾點： （1）護理準備。首先組織精神科醫(yī)師對患者病情進行綜合評價，使醫(yī)護人員做到心中有數(shù)，參考編寫《抑郁癥患者共情護理操作方法、注意事項手冊》，將手冊分發(fā)給每位護理人員；組織護理人員學習共情護理理論、認知、人性關懷以及溝通理論等知識，所有人員均參與考核，考核主要內容為護士照顧患者能力、護士對患者心理狀態(tài)的認知情況、感知患者情緒變化的能力等。（2）具體實施。積極傾聽患者傾訴，抑郁癥患者多有自閉、寡言、焦躁等負性情緒的表現(xiàn)，因此醫(yī)護人員要積極引導患者表達、宣泄自身情感以及內心感受，在患者訴說對生活、病情的感受時醫(yī)護人員盡量不打斷，不判定患者的價值，可以點頭、眼神注視或者“嗯、是的”等肯定語氣來鼓勵患者，全面詳細的感受患者情緒變化；歸納總結患者心理狀況，在與患者交流時，醫(yī)護人員要善于引導，做到患者病情心中有數(shù)，并給予其積極的暗示與引導，用語言或者肢體等鼓勵、引導患者表達自己的真實感受與思考；醫(yī)護人員要學會換位思考，理解患者及家屬的痛苦與不幸，在日常護理中注意患者感受，提高其生理及心理舒適度；善于整理，交流結束后對患者病情做一評估，綜合其信息與表現(xiàn)等內容，制定下一次交流方案及方向；信息反饋，醫(yī)護人員在傾聽完患者傾訴后，可用非語言或者語言的表達方法對患者信息進行反饋，引導患者自行思考問題，并適當?shù)倪M行糾正與引導。觀察患者語言表情、微小行為的變化等，以觀察患者是否覺得被理解，此次交流是否有效。 （3）家屬配合大部分抑郁癥患者會有被遺棄感，這種負面情緒會加重患者抑郁癥狀，因此醫(yī)護人員要告知家屬定期看望患者，對于抑郁癥誘因盡量避免交談以減少對患者的刺激；為患者營造和諧、溫馨的氛圍，使患者感受到家庭的關愛與期待，積極配合治療；將患者治療注意事項告知患者家屬，可以使患者家屬配合觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)患者負面心理情緒并給予健康宣教。

1.4 觀察指標[3]

采用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對患者治療前、后心理狀況進行評價，分數(shù)越高則表明患者癥狀越嚴重，心理狀態(tài)越差。采用QLQC3-30生活質量評價量表對患者治療前、后生活質量進行評價，各項目滿分100分，分數(shù)越高則表明生活質量越高。

1.5 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)。計量單位采用（x±s）表示，以t檢驗，以雙側α=0.05為檢驗標準。計數(shù)單位采用%表示，以x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SAS評分比較

治療前觀察組與參考組SAS評分分別為（73.28±2.66） 分、（72.67±3.02）分，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組與參考組SAS評分分別為（39.77±5.20）分、（51.21±6.02）分，與治療前比較，兩組患者SAS評分均出現(xiàn)明顯下降（P<0.05），觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05）。

2.2 兩組治療前、后SDS評分比較

治療前觀察組與參考組SDS評分分別為（65.59±4.44）分、（65.17±3.88）分，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組與參考組SAS評分分別為（35.17±6.38）分、（50.63±6.83）分，與治療前比較，兩組患者SAS評分均出現(xiàn)明顯下降（P<0.05），觀察組下降程度明顯大于參考組（P<0.05）。

2.3 兩組治療前、后QLQC3-30評分比較

治療前觀察組軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能以及社會功能評分分別為（53.21±10.03）分、（53.37±9.95）分、（59.02±11.12）分、（62.38±5.56）分、（55.19±7.27）分，參考組軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能以及社會功能評分分別為（54.40±9.66）分、（53.26±10.20）分、（54.46±11.25） 分、（63.01±5.57）分、（56.37±7.68）分，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組各項評分為（75.46±5.03）分、（74.44±6.21）分、（80.20±3.27） 分、（74.21±6.56）分、（85.73±6.03）分，與治療前比較統(tǒng)計學意義（P<0.05），參考組各項評分為（65.29±8.67） 分、（62.28±7.02） 分、（63.22±5.36） 分、（62.21±6.58） 分、（68.64±7.11）分，與治療前比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組各項評分比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著社會壓力的增加、人際關系疏遠、價值觀多元化等，社會發(fā)展對個體心理與生理的沖擊與刺激增加，抑郁癥患者明顯增多，且年輕人所占比例逐漸上升，因此加強抑郁癥治療及干預是勢在必行。隨著現(xiàn)代醫(yī)學生物.心理.社會醫(yī)學模式的建立與發(fā)展，傳統(tǒng)抑郁癥治療方法逐漸改進并完善，共情護理模式應運而生。共情護理是實現(xiàn)與他人情緒、情感之間的感知、體驗與交流，有助于護士與患者之間搭建溝通平臺，更加準確、詳細的了解患者需求，使患者感受到被尊重、被需要，從而緩解患者的抑郁、焦慮情緒，增強干預效果。本次研究對比顯示，觀察組采用共情護理后，患者SAS評分、SDS評分以及QLQC3-30評分均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可見，通過“共情護理”可以通過溝通了解患者的真實想法，給予患者正確引導，改善抑郁、焦慮癥狀?！肮睬椤笔亲o士的基本素質，同時也是其實際能力，因此醫(yī)護人員要不斷提高自身技能，加強與患者溝通、交流的能力，以更好的深入患者內心進行引導干預。

總之，在抑郁癥患者護理中采用共情護理模式可以緩解抑郁癥狀，改善患者生活質量，提高其參與社會活動的能力。

參考文獻

[1]許仁芳.綜合護理干預在抑郁癥患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：102-103.

[2]胡笠紅.無抽搐電休克治療及護理嚴重抑郁癥患者對其認知功能的影響[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（16）：22-23.

[3]謝曉穎，蔣榮泉，凌迎春等.“共情護理”模式在抑郁癥患者護理中的應用及其對患者生活質量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（33）：122—125.