汪新春，王 婷

(建德市第二人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

CBL(Case-Based Learning)教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種學(xué)習(xí)方法，作為理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)方式，教師可通過(guò)具體的案例來(lái)組織教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與思考[1]。在護(hù)理教學(xué)中，臨床護(hù)理帶教是其重要的組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐教學(xué)的過(guò)渡，其質(zhì)量可對(duì)學(xué)生未來(lái)的綜合職業(yè)能力造成直接影響[2]。與傳統(tǒng)的帶教方式相比，CBL教學(xué)法可更好地提高臨床護(hù)理帶教的教學(xué)質(zhì)量。本次研究以我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的50名護(hù)理實(shí)習(xí)生為對(duì)象，分析CBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。研究對(duì)象來(lái)源于2016年1月-2017年10月來(lái)我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的50名護(hù)理實(shí)習(xí)生，均為女性，學(xué)歷均為大專(zhuān)，年齡為21-22歲，根據(jù)入科室先后順序?qū)⒆o(hù)理實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各25名，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均完成了3-4年全日制專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)；(2)臨床科室對(duì)本次研究同意并支持，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)此次研究，納入護(hù)理實(shí)習(xí)生均表示自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在語(yǔ)言障礙者；(2)意識(shí)模糊及精神紊亂者。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料進(jìn)行組間比較，差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。對(duì)照組：給予常規(guī)帶教，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入內(nèi)科后，向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹科室環(huán)境、科室護(hù)理工作特點(diǎn)，并介紹帶教教師的基本信息，由帶教教師實(shí)施一對(duì)一跟班帶教。嚴(yán)格按照大綱要求制定帶教計(jì)劃，合理安排理論課程講解及查房等，教會(huì)學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐技巧，實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核。

實(shí)驗(yàn)組：采用CBL教學(xué)法帶教，主要包括以下幾個(gè)方面：(1)教學(xué)前準(zhǔn)備好臨床病理資料：教學(xué)在授課之前需提前按照講授的講學(xué)內(nèi)容，準(zhǔn)備好相關(guān)的臨床病例資料，發(fā)布到全班群中，使學(xué)生提前查閱相關(guān)的資料。此外，教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生的學(xué)情況設(shè)置好若干思考問(wèn)題。通過(guò)具體的問(wèn)題設(shè)置，增加教學(xué)的實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；(2)學(xué)生分析、解決問(wèn)題：在教學(xué)過(guò)程中，教師可根據(jù)問(wèn)題設(shè)置，進(jìn)行分組，對(duì)臨床資料進(jìn)行討論分析。在此過(guò)程中教師要發(fā)揮其引導(dǎo)與幫助作用，使學(xué)生從臨床資料中總結(jié)出疾病的致病因素，發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，然后各小組代表匯報(bào)、分享所討論的成果。在病例討論過(guò)程中可進(jìn)行角色扮演，營(yíng)造一種逼真的臨床護(hù)理氛圍，使學(xué)生在此環(huán)境中接受西戎的護(hù)理知識(shí)與技能的訓(xùn)練；(3)歸納總結(jié)：待所有的問(wèn)題解決之后，教師對(duì)各組情況進(jìn)行總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，對(duì)護(hù)生所提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答。

3.觀察指標(biāo)。對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期滿后(四周)進(jìn)行考試以及對(duì)帶教教師滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中，考試成績(jī)分為理論知識(shí)、操作技能兩個(gè)部分，每部分100分。運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對(duì)帶教教師的滿意度。

二、結(jié) 果

1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生出科時(shí)考試成績(jī)比較。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師滿意度比較。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生出科時(shí)考試成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師滿意度比較n(%)

三、討 論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程，而臨床帶教可將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合，是學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折。由于內(nèi)科護(hù)理范疇廣泛，病情復(fù)雜多變，護(hù)理環(huán)節(jié)比較多，且相關(guān)的護(hù)理操作比較細(xì)致。傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較單一，雖然有具有的帶教要求，但帶教過(guò)程中容易缺乏整體性及連續(xù)性，這阻礙了學(xué)生的個(gè)性與創(chuàng)造能力的發(fā)展，所取得的教學(xué)效果甚微。而CBL教學(xué)法與之不同，其規(guī)范帶教方法，可提高臨床帶教教師的軟實(shí)力，在帶教過(guò)程中，通過(guò)具體的臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)與思考、解決問(wèn)題，使學(xué)生優(yōu)化自身知識(shí)體系，并且可通過(guò)案例將所有的知識(shí)與技能進(jìn)行融會(huì)貫通，這大大提高了教學(xué)質(zhì)量。在本次研究中顯示，與常規(guī)的教學(xué)方法不同，CBL教學(xué)法所取得的教學(xué)效果較好，從學(xué)生的測(cè)評(píng)成績(jī)中可知；另外，學(xué)生對(duì)CBL帶教教師滿意度較高。

綜上所述，對(duì)于內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用CBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)生帶教工作，可調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，提升學(xué)習(xí)效果，并且護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度高，獲得了較好的帶教效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張海霞,周娟仙.CBL融合PBL在中職內(nèi)科護(hù)理課堂應(yīng)用的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(2):146-147.

[2]賀佟秀,俞 芳,許玉春，等.PBL與CBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017(6):168-170.