張偉芳

(紹興第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

臨床對(duì)惡性腫瘤的治療和護(hù)理均與其治療效果及預(yù)后關(guān)系密切[1-2]。針對(duì)鼻咽癌采用放射治療是其主要治療方法。合理的放療可有效殺傷腫瘤細(xì)胞、緩解病情，放療中的副作用一直是治療面臨的主要問(wèn)題。本研究擬考察對(duì)鼻咽癌放療中施行不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2015年1月至12月住院治療的112例鼻咽癌患者為研究對(duì)象。男69例,女43例。平均年齡(52.52±8.60)歲?；颊呔?jīng)病理確診，需放射治療，無(wú)放療禁忌癥，未合并嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等功能障礙，體能狀況可接受放療。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組(56例)和實(shí)驗(yàn)組(56例)。兩組基線資料有可比性。本研究經(jīng)倫理審核并獲知情同意。

2.方法?；颊呔邮芊派渲委熀团R床護(hù)理。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組為常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的個(gè)體化護(hù)理。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。病房環(huán)境適宜；生活飲食護(hù)理；執(zhí)行醫(yī)囑、床旁護(hù)理：靜脈采血送檢；給氧，皮膚護(hù)理，靜脈輸液、保障微循環(huán)等。放射專業(yè)護(hù)理：治療前患者著寬松衣物、剔除金屬飾物；對(duì)放療做必要的交代；放療后口腔護(hù)理和放療局部皮膚護(hù)理；放療后高蛋白飲食，張口練習(xí)等。

實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)體化護(hù)理。(1)心理護(hù)理：貫穿整個(gè)治療過(guò)程。入院開(kāi)始即與患者交流、與患者家屬合理溝通，對(duì)患

者病情做合理、合情、合法與合規(guī)的解釋。對(duì)已知病情而心理狀態(tài)不佳的患者，與患者家屬協(xié)同做好其心理疏導(dǎo)，增加治療依從性和信心；(2)健康宣教：放療中出現(xiàn)不良反應(yīng)給出合理解釋，使患者知曉放療副作用不可避免而堅(jiān)持遵醫(yī)囑接受治療。對(duì)于中途想放棄或無(wú)法耐受的，及時(shí)調(diào)整方案，予心理疏導(dǎo)，待患者情況允許再繼續(xù)治療。培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好以轉(zhuǎn)移其注意力，做放松心情的運(yùn)動(dòng)等。指導(dǎo)出院患者定期復(fù)查，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

3．觀察指標(biāo)和評(píng)估。比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、與放療無(wú)關(guān)的不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量:采用WHO生活質(zhì)量量表QOL-100，該量表涉及日常生活能力、社會(huì)交往能力、心理狀況及獨(dú)立性4個(gè)維度，由患者或其家屬在限定時(shí)間內(nèi)完成。生活質(zhì)量評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度：不記名收集患者或其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別?？偟淖o(hù)理滿意度=100%(基本滿意+滿意)病例數(shù)/總的病例數(shù)。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1．兩組患者生活質(zhì)量比較。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均值比對(duì)照組高，表明前者生活質(zhì)量更好(見(jiàn)附表)。

附表 兩組患者生活質(zhì)量比較分)

2．兩組不良事件比較。實(shí)驗(yàn)組的與放療無(wú)關(guān)的不良事件發(fā)生率為3.57%(2/56)，對(duì)照組為14.29%(8/56)，表明實(shí)驗(yàn)組的與放療無(wú)關(guān)的不良事件發(fā)生率更少(χ2=4.900,P=0.027，<0.05)。

3．兩組護(hù)理滿意度比較。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為98.21%(55/56)，對(duì)照組為89.29%(50/56)，表明實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的滿意度更高(χ2=7.080,P=0.008，<0.05)。

三、討 論

盡管當(dāng)前人類攻克惡性腫瘤的醫(yī)學(xué)力量還有限，不少腫瘤患者無(wú)法得到痊愈，但臨床上腫瘤患者及其家屬對(duì)生活質(zhì)量和生存效果的預(yù)期值較之前有了較大的提升。這就要求臨床護(hù)理有更好的效果。

對(duì)惡性腫瘤的傳統(tǒng)護(hù)理方法包括保障生命體征和執(zhí)行醫(yī)囑等對(duì)癥護(hù)理?，F(xiàn)代護(hù)理模式要求針對(duì)不同腫瘤采用有針對(duì)性的護(hù)理措施[3-4]。本研究中分別對(duì)鼻咽癌患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理或個(gè)體化護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較的生活質(zhì)量評(píng)分更高，而不良事件發(fā)生率更低，表明實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率少(P<0.05)，生活質(zhì)量更好(P<0.05)。因而本研究結(jié)果顯示，該組患者對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上，對(duì)鼻咽癌患者經(jīng)個(gè)體化護(hù)理臨床效果好，不良事件少，并提高了患者的生存質(zhì)量，故患者滿意度較高。

[參考文獻(xiàn)]

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