劉笑

摘 要：近年來青少年的肥胖問題一直受到人們的關注，由于肥胖所帶來的一系列問題也在不斷發(fā)生。本文綜述了目前人們運用腰圍指標對兒童青少年的健康的評定。發(fā)現(xiàn)腰圍對肥胖、心血管疾病，膽固醇等問題有較高的相關性，但是由于腰圍受到很多因素的影響，很難確定一個統(tǒng)一的標準。本文將就腰圍對肥胖的診斷、危害及其發(fā)生機制等方面的最新研究進展進行綜述。

關鍵詞：腰圍 青少年 肥胖 代謝綜合征

中圖分類號：G806 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）11（c）-0229-02

兒童青少年肥胖也成為了全球性的公共衛(wèi)生問題，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，兒童青少年肥胖率均呈上升趨勢.大量資料顯示，兒童青少年肥胖危害很大，不僅導致身心疾患和生理功能障礙，影響學習能力，而且相當多患兒將把肥胖帶入成年，導致心腦血管疾病、糖尿病、部分腫瘤等提前發(fā)生。本文就腰圍對肥胖的診斷、危害及其發(fā)生機制等方面的最新研究進展進行綜述。

1 腰圍界值點和肥胖的診斷

依據(jù)脂肪堆積的部位可將肥胖分為兩類：內臟型肥胖（又稱腹型肥胖、中心性肥胖、向心性肥胖），以脂肪主要積聚于腹腔內為特征，皮下脂肪型肥胖（又稱周圍性肥胖、全省性肥胖、均勻性肥胖）的脂肪主要積聚于皮下組織。目前國際上用于診斷肥胖的方法有很多然而有許多研究表明腹型肥胖者更易患代謝性疾病。鄔盛鑫，夏天等人2010年對北京市7198名7～18歲的青少年進行調查發(fā)現(xiàn)不同體型的男女生均值，肥胖組>超重組>正常組，差異具有顯著性（P<0.01），在各年齡段腰圍均值呈現(xiàn)隨年齡段增長而逐步增長，差異具有顯著性，且同一年齡段、同一體型男生腰圍值大于女生[1]。陶芳標等對安徽省8450名7～22歲的學生的腰圍進行研究發(fā)現(xiàn)在各個年齡段城市男女學生的腰圍的均值都大于鄉(xiāng)村男女學生。Crue等建議將兒童腰圍≥同年齡、同性別兒童低90百分位數(shù)的中心性肥胖作為診斷兒童代謝綜合征的的條件之一[2]。B Brannsether等對挪威5725名4～18歲的兒童進行研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)超重腰圍的切點值為1SDS在其百分之85分位的值，其敏感性為0.79，特異性為0.94。發(fā)現(xiàn)肥胖的腰圍的切點值為1.6SDS在其百分之95分位的值，其敏感性為0.94，特異性為0.96[3]。幾乎所有年齡男孩都高于女孩，男孩腰圍增長速度較女孩快。同時運用LMS得出男女生腰圍第5、10、15、25、50、75、90、95百分位數(shù)值及并繪制了腰圍百分位曲線[20]。目前，國外對青少年腰圍的研究比較多，當下美國、荷蘭、塞浦路斯、加拿大、英國、澳大利亞等國家都已經建立其本國兒童青少年的腰圍標準[11]。保加利亞[12]、葡萄牙[13]、土耳其[14]等國家運用LMS法繪制了各國兒童青少年腰圍百分位曲線，然而全世界還沒有建立全國統(tǒng)一的兒童青少年腰圍百分位曲線，我國只有少部分的城市就自己本城市進行了研究，還缺少一個統(tǒng)一的標準。而對成人則已經確定兩個不同的腰圍切點水平，分別是低限：男性94cm，女性80cm和高限：男性102cm，女性88cm。

2 腰圍與心血管疾病

在成人，已有大量關于肥胖人體測量指標與血壓及代謝異常的相關性研究，認為腰圍、腰圍/身高比值與血壓密切相關而被推薦為良好的預測指標。馬冠生2010年根據(jù)兒童青少年腰圍罹患心血管疾病的危險研究中國學齡兒童青少年腰圍的適宜界值點，建議將我國兒童青少年的年齡別性別第75和第90百分位作為兒童青少年心血管病危險開始增加和明顯增加的界值點[16]。孟玲慧等以北京市3～18歲人群為研究對象，探討腰圍、腰圍身高比的分布特征及腰圍切值點。研究發(fā)現(xiàn)6～18歲人群腰圍的第80百分位值敏感的區(qū)分高血壓、高三酰甘油和低密度脂肪蛋白膽固醇等CVD危險因素[18]。RYT Sung 等人研究研究發(fā)現(xiàn)WC與心血管疾病風險因素之間的相關性高于BMI與心血管疾病患病風險因素的相關性，同時腰圍和胰島素及收縮壓相關性較高，但是和低密度脂蛋白和血糖的相關性較低。同時研究發(fā)現(xiàn)預防心血管系統(tǒng)疾病的最佳腰圍值位于85th百分位，其靈敏性為0.8，特異性為0.87[21]。侯冬青等人以1862名3～6歲兒童為研究對象分析血壓水平與BMI及WC的關系。研究兒童收縮壓和舒張壓的平均值隨之BMI和腰圍正常、超重和肥胖組的順序依次升高，控制性別和年齡后，BMI、腰圍與收縮壓和舒張壓呈對獨立相關，BMI及腰圍肥胖組中高血壓患病率顯著高于正常組，BMI肥胖組中高血壓患病風險是正常組的3.3倍，腹部肥胖組高血壓患病風險是正常組的2.6倍[22]。陳天嬌等人對1427名13～18歲的北京市中學生進行測量分析，得出高腰圍水平組與低腰圍水平組相比，代謝綜合征各相關性狀中高密度脂蛋白膽同醇均值降低，其余各指標均值均增加。除血糖和女生總膽周醇及甘油三酯外.各性狀在不同腰圍組差異均有統(tǒng)計學意義。高腰圍水平組代謝綜合征各組分除高血糖和女生高甘油三酯血癥外發(fā)生率均顯著增加.各組分聚集性也顯著增加。不同腰圍水平組與基于BMI的超重、肥胖篩查標準有較好相關性。并且得出P75和P90的腰圍分組能較好地指示代謝綜合征各組分，提示心血管危險的增加[23]。目前世界各國對青少年腰圍與心血管疾病的相關性的研究較多，卻還沒有統(tǒng)一的標準。

3 結語

綜合以上的研究成果，我們了解世界各國都在關注人們的健康問題，特別是關注肥胖的流行和發(fā)生，以及肥胖所帶來的一些列的問題。對于青少年兒童的肥胖評價的標準也有許多種身高別體重、體質指數(shù)（BMI）、腰圍。而BMI一直是世界各國的評定肥胖的普遍采用的一個辦法。但隨著腹型肥胖發(fā)生率的提高，帶來的危害的增大人們又將目光轉移到了對腰圍的研究。但是由于不同的國家，不同的地區(qū)，不同的種族和民族都會造成腰圍的不同，同樣年齡、性別、生活水平、也是造成身體形態(tài)的差異，所以制定一個全世界統(tǒng)一的標準是不合理的。建議在研究兒童青少年腰圍標準時，應在大量全面的調研基礎上，結合當?shù)貙嶋H情況，制定出適合各自國家和地區(qū)的兒童青少年腰圍分布標準。由于各個地區(qū)的經濟科技水平的不同也會影響數(shù)據(jù)的有效性，所以個研究者在調查分析的過程中一定要盡量的避免人為造成的測量失誤。

參考文獻

[1] World Health Organization.Fact sheet： obesity and overweight[J].Nutrition Newsletter，2004，7（3）：381-383.

[2] Anis AH，Zhang W，Bansback N，et al.Obesity and overweight in Canada： an updated cost-of-illness study[J].Obesity Reviews，2010，11（1）：31-40.

[3] Hirotaka Ochiai，Shirasawa T，Nishimura R，et al. Relationship of body mass index to percent body fat and waist circumference among schoolchildren in Japan--the influence of gender and obesity： a population-based cross-sectional study[J].BMC Public Health， 2010，10（1）：1-6.