司雅林 付麗娟 李增

摘 要：從網(wǎng)球項目的動作剖析，完成揮拍擊球等技術(shù)都涉及到運(yùn)動者手臂的位移及發(fā)力，肩部在完成運(yùn)動過程中形成運(yùn)動損傷的可能性更高，其原因與運(yùn)動者技能的學(xué)習(xí)過程中形成技術(shù)動作規(guī)范性以及運(yùn)動時間的合理安排存在必然性聯(lián)系。本文針對網(wǎng)球運(yùn)動者肩部運(yùn)動損傷的情況和成因做出總結(jié)并做出合理的分析，同時提出科學(xué)化的運(yùn)動康復(fù)建議從而預(yù)防并降低在進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動時運(yùn)動參與者的肩部運(yùn)動損傷。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球 肩部運(yùn)動損傷 康復(fù)與預(yù)防 探討

中圖分類號：G807 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）07（c）-0001-02

在北京成功舉辦奧運(yùn)會之后，群眾對于體育運(yùn)動項目的認(rèn)識與關(guān)注突破了傳統(tǒng)田徑以及足球、籃球、排球等項目的局限，越來越多的中國選手活躍在網(wǎng)球的國際賽場當(dāng)中更吸引了大家的目光，同時全國各大城市網(wǎng)球場地的建立，網(wǎng)球運(yùn)動培訓(xùn)的興起使更多的體育運(yùn)動愛好者加入到了網(wǎng)球運(yùn)動的行列當(dāng)中。但是從科學(xué)化的角度分析，同等時間運(yùn)動量控制下網(wǎng)球運(yùn)動者的運(yùn)動強(qiáng)度要遠(yuǎn)大于其他運(yùn)動項目，同時在練習(xí)過程中又要受到技術(shù)動作的影響可以說網(wǎng)球愛好者要具備較高的身體機(jī)能水平才能夠保障運(yùn)動的順利進(jìn)行。網(wǎng)球運(yùn)動同其他運(yùn)動一樣運(yùn)動參與者的運(yùn)動傷病是制約項目普及的重要影響原因之一，傷病情況多集中在背部、大腿、小腿肌肉群的拉傷，關(guān)節(jié)位置的扭傷等，而在運(yùn)動損傷比例的調(diào)查當(dāng)中肩部的運(yùn)動損傷最為多見，因此明確肩部運(yùn)動損傷影響因素，實施有效的運(yùn)動康復(fù)練習(xí)對網(wǎng)球運(yùn)動的推廣具有重要的影響作用。

1 形成網(wǎng)球運(yùn)動者肩部運(yùn)動損傷的影響因素分析

1.1 網(wǎng)球項目運(yùn)動損傷調(diào)查

通過對相關(guān)中文學(xué)術(shù)成果以及外文學(xué)術(shù)成果的研究資料檢索可以了解到，無論是初學(xué)者還是具有一定競技能力的專項運(yùn)動員針對上肢運(yùn)動損傷情況的調(diào)查研究占總比例超過70%，其中提及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的研究超過半數(shù)，所以，對于在群眾體育范疇內(nèi)推廣網(wǎng)球運(yùn)動更要關(guān)注運(yùn)動參與者的肩部運(yùn)動損傷與恢復(fù)。通過在四川省成都市走訪320位網(wǎng)球運(yùn)動人士并對其每人發(fā)放關(guān)于網(wǎng)球運(yùn)動當(dāng)中運(yùn)動損傷相關(guān)問題的問卷進(jìn)行調(diào)查，所得到的數(shù)據(jù)表明：總共1358次數(shù)的運(yùn)動損傷數(shù)據(jù)，其中手臂的傷病情況統(tǒng)計為654次占總體比重的48.1%，腿部的運(yùn)動損傷471次占總數(shù)的34.7%，其他身體軀干、頭部等位置的運(yùn)動損傷比重為17.8。因此，通過簡單的比率分析網(wǎng)球運(yùn)動參與者手臂的運(yùn)動損傷最為多見也較為常見，其損傷所形成的原因與運(yùn)動項目構(gòu)成具有較高的關(guān)聯(lián)性，運(yùn)動當(dāng)中揮動球拍和跑動等動作的反復(fù)運(yùn)用，限制了運(yùn)動個體的運(yùn)動形式多樣性，必然形成了在身體某些薄弱環(huán)節(jié)受到內(nèi)外環(huán)境的持續(xù)刺激從而超越最大負(fù)荷承受水平的狀態(tài)，從而造成運(yùn)動損傷的發(fā)生。

1.2 網(wǎng)球項目運(yùn)動損傷影響因素

1.2.1 人體肩部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析

從肩部的組織構(gòu)成結(jié)構(gòu)分析屬于典型球窩關(guān)節(jié)，肱骨頭較大與連接的肩胛骨關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)頭表面積超越關(guān)節(jié)窩表面積的3倍之上導(dǎo)致了兩者接觸面積較少，同時因為肩部周圍的組織包裹較為薄弱不緊湊，尤其是韌帶的構(gòu)成明顯少于其他同屬關(guān)節(jié)并且韌性較弱，所以便于手臂能夠完成多個方向的移動且移動范圍較大是人體當(dāng)中靈活程度最高的部位。但是其穩(wěn)定程度便遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他同屬關(guān)節(jié)而運(yùn)動所產(chǎn)生的組織相互作用和物理位置變化形成的空間變形也是肩部軟組織形成損傷的重要因素之一。在進(jìn)行網(wǎng)球的實際運(yùn)動當(dāng)中手臂揮拍動作與肩部運(yùn)動聯(lián)系緊密反復(fù)的肩關(guān)節(jié)爆發(fā)性外展至內(nèi)收旋外至旋內(nèi)，單一運(yùn)動形式的運(yùn)動負(fù)荷持續(xù)增加以及肩部結(jié)構(gòu)特性及易形成運(yùn)動損傷。

1.2.2 網(wǎng)球技術(shù)動作與肩部運(yùn)動損傷分析

在進(jìn)行網(wǎng)球項目運(yùn)動當(dāng)中參與者肩部運(yùn)動損傷與同屬技術(shù)動作的反復(fù)使用有著密切的聯(lián)系，同網(wǎng)球?qū)ｍ椉夹g(shù)動作的正確使用同樣具有直接的聯(lián)系，通常因技術(shù)動作不熟練以及錯誤的反復(fù)運(yùn)動會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的傷病情況。某些網(wǎng)球規(guī)范性動作的實施方面譬如發(fā)球技術(shù)動作、正手揮拍擊球技術(shù)動作、反手削球技術(shù)動作等在運(yùn)動過程中多次使用，從準(zhǔn)備動作至球拍接觸球后完成的器械接觸手臂完成短時間發(fā)力才能夠保證出球速度且具有威脅性。例如：典型的拋球動作銜接發(fā)球技術(shù)要求運(yùn)動者在進(jìn)行手臂擺動時范圍加大增加力矩，在球拍擊打球體時手臂需完成克服球拍揮動做功以及改變球移動方向的瞬時發(fā)力，由肩關(guān)節(jié)完成短時加速及制動帶動整條手臂，保證技術(shù)動作結(jié)束階段迅速而有力，擊打出的網(wǎng)球才能夠以最快的速度到達(dá)對方半場通常在發(fā)球過程中手臂用力方式的變化也會導(dǎo)致出球具有旋轉(zhuǎn)特性。

另一方面，體育運(yùn)動在完成技術(shù)動作時的主要條件是肢體形態(tài)協(xié)調(diào)，技術(shù)動作有序并且緊湊，而不完善的技術(shù)動作和錯誤的運(yùn)動習(xí)慣既不能創(chuàng)造出最佳的競技成績又不能保障健身運(yùn)動的連貫性影響網(wǎng)球活動的趣味性同時誘發(fā)運(yùn)動傷病情況的發(fā)生。對于剛接觸網(wǎng)球不久的群眾來講受到技能施教者教學(xué)水平參差不齊的影響，又急于進(jìn)行實戰(zhàn)的心理誘導(dǎo)，往往沒有形成正確的技術(shù)動作或技術(shù)動作沒有最終常態(tài)化、穩(wěn)定化，極易造成揮擊技術(shù)動作分解、多次用力等現(xiàn)象發(fā)生，肩部承受作用力效果加倍運(yùn)動損傷的可能性便成倍增長。

1.2.3 運(yùn)動安排對肩部運(yùn)動損傷影響分析

網(wǎng)球運(yùn)動愛好者在平時練習(xí)的時間、次數(shù)安排上以及整體訓(xùn)練計劃的制定實施方面是否具有科學(xué)合理性同時是導(dǎo)致肩部運(yùn)動損傷的重要原因之一。根據(jù)對專業(yè)水平的網(wǎng)球運(yùn)動員平時運(yùn)動訓(xùn)練安排情況的了解在訓(xùn)練周期內(nèi)所制定的強(qiáng)度訓(xùn)練和量的訓(xùn)練沒有根據(jù)個人實際情況進(jìn)行有效的調(diào)整，運(yùn)動員會維持在一種因長期身體機(jī)能得不到恢復(fù)的持續(xù)身體疲勞狀態(tài)，揮拍技術(shù)動作由于身體代謝產(chǎn)物不能有效排除發(fā)生扭曲變形便會導(dǎo)致網(wǎng)球運(yùn)動員的肩部運(yùn)動損傷。往往運(yùn)動前一個錯誤的活動預(yù)備階段指導(dǎo)思想也會制約運(yùn)動者肩關(guān)節(jié)是否能夠應(yīng)對運(yùn)動當(dāng)中多次作用力的沖擊，對于一般性準(zhǔn)備活動已經(jīng)在群眾當(dāng)中形成了普遍的意識，但是專項準(zhǔn)備活動尤其是肩部動力性拉伸，無球揮拍動作的練習(xí)等都未受到運(yùn)動者的重視。網(wǎng)球運(yùn)動跳過專項柔韌性、耐力性的準(zhǔn)備活動必然是形成肩部運(yùn)動損傷的一大重要隱患。

2 網(wǎng)球運(yùn)動常見運(yùn)動損傷及康復(fù)研究

對于網(wǎng)球運(yùn)動者因反復(fù)練習(xí)技術(shù)動作的組織損傷或其自身結(jié)構(gòu)因瞬間承受過大壓力形成的結(jié)構(gòu)損傷等情況，要根據(jù)其主要外在疼痛表現(xiàn)和內(nèi)在損傷狀況不同逐一實施治療盲目的采取同樣的康復(fù)措施對于網(wǎng)球運(yùn)動者肩部運(yùn)動損傷的恢復(fù)起不到良好的效果甚至?xí)觿p傷的嚴(yán)重性。

2.1 肩部旋轉(zhuǎn)袖運(yùn)動損傷與康復(fù)

旋轉(zhuǎn)袖是人體肩部包裹關(guān)節(jié)頭的整體肌肉總稱，對于關(guān)節(jié)面較大的肱骨頭的固定通過岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌四部分肌肉共同完成，既保證了肩部活動的靈活性又為見不克服外力的運(yùn)動狀態(tài)提供穩(wěn)定支撐。在網(wǎng)球運(yùn)動過程中運(yùn)動者完成正手、反手橫向揮擊球拍、縱向揮擊球拍等運(yùn)動軌跡的技術(shù)動作時為確保出球速度及克服網(wǎng)球飛行過程中的作用力，增加手臂力矩重復(fù)多次的肩關(guān)節(jié)外展肌肉也在伸長過程中與肩峰以及周邊韌帶進(jìn)行重復(fù)接觸促使肌纖維和滑囊損傷，如果不能及時針對這一運(yùn)動特征采取有效的運(yùn)動康復(fù)性措施形成慢性病變會極大地降低運(yùn)動者的肩部健康水平。

在網(wǎng)球運(yùn)動當(dāng)中肩部旋轉(zhuǎn)袖形成運(yùn)動損傷后最明顯的表現(xiàn)就為做揮擊球拍動作時肩關(guān)節(jié)外展有痛感并且會隨著損傷程度的大小影響到手臂以及同側(cè)脖頸的本體感覺，并且肩部完成多軸移動時痛感會更為明顯。根據(jù)形成運(yùn)動損傷的時間采取不同的康復(fù)手段，在初期形成階段終止運(yùn)動行為對訓(xùn)練計劃進(jìn)行調(diào)整以靜態(tài)休息為主并對肩部進(jìn)行冰敷，若發(fā)現(xiàn)損傷時期較晚則采用按摩手法輔助熱敷的方式至肩部腫大和痛感等外在表現(xiàn)消失后對受傷側(cè)上臂進(jìn)行幫扶性運(yùn)動，多以恢復(fù)旋轉(zhuǎn)袖部位肌肉和三角肌的肌肉彈性作為主要練習(xí)目的。

2.2 肩峰撞擊癥

因為肩峰在肩部組織的特殊位置，在發(fā)球時手臂進(jìn)行向上伸展動作以及橫向揮擊球拍正手位擊球動作肩關(guān)節(jié)進(jìn)行向外伸展動作時所處在肩峰解剖位下面的其他韌帶肌肉等相互撞擊而形成的痛感通常稱為肩峰撞擊癥。當(dāng)產(chǎn)生明顯痛感時具體表現(xiàn)為肩峰與肱骨頭之間位置，因肩峰同喙肩韌帶與肱骨頭等組織間撞擊形成的炎癥，網(wǎng)球運(yùn)動者會根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度產(chǎn)生不同的本體反應(yīng)，多為肩部運(yùn)動功能性缺失不能完成向內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作痛感隨之加重，肩峰外側(cè)位置有按壓感并且疼痛，在進(jìn)行肩部向外伸展以及旋外位移變化時肩峰下側(cè)可以體會到明顯的損傷痛感。對于損傷部位采取的康復(fù)措施在初期階段以減少肩部運(yùn)動為主并對肩峰位置進(jìn)行熱敷并且根據(jù)受傷個體身體情況不同運(yùn)用適當(dāng)理療方式；對于損傷程度較為嚴(yán)重的運(yùn)動者而言對肩峰下滑囊進(jìn)行封閉治療；對于采用手術(shù)方法運(yùn)動者將去除肩峰下側(cè)骨組織以及突起組織同時切除增生軟組織。

3 網(wǎng)球運(yùn)動肩部運(yùn)動損傷的預(yù)防研究

3.1 全面充分的熱身運(yùn)動

對于進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動前理性的運(yùn)動準(zhǔn)備，做到一般性準(zhǔn)備運(yùn)動包括有氧耐力、大肌肉群預(yù)熱、關(guān)節(jié)位置的小肌肉群韌帶拉伸練習(xí)等與專項熱身運(yùn)動相結(jié)合才能夠有效地防止運(yùn)動者在進(jìn)行網(wǎng)球?qū)崙?zhàn)中運(yùn)動損傷情況的發(fā)生。專項熱身運(yùn)動可以持拍作無球的正手反手橫向揮擊動作或由上向下的手臂鞭打動作，以小強(qiáng)度運(yùn)動方式募集肩部組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)動能力并且使肩關(guān)節(jié)在各軸進(jìn)行有效屈伸避免運(yùn)動項目自身特點(diǎn)突然發(fā)力造成關(guān)節(jié)損傷。

3.2 強(qiáng)化網(wǎng)球?qū)ｍ椝刭|(zhì)訓(xùn)練

明確網(wǎng)球運(yùn)動當(dāng)中的用力方式并進(jìn)行力學(xué)的科學(xué)分析，從運(yùn)動者身體發(fā)力的順序性協(xié)調(diào)性角度出發(fā)避免產(chǎn)生擊球動作靠局部關(guān)節(jié)組織發(fā)力的錯誤認(rèn)識。對于手臂以及軀干位置肌肉群絕對力量的提升和整體柔韌水平的提高既能夠有效地預(yù)防肩部運(yùn)動損傷，又能夠有效地增長運(yùn)動者對網(wǎng)球技術(shù)動作掌握熟練程度。

3.3 合理的運(yùn)動計劃制定與實施

在運(yùn)動強(qiáng)度與量的把控方面做到隨著自身技能水平的增長而提高，合理調(diào)整運(yùn)動周期避免多次大強(qiáng)度的運(yùn)動是保障肩關(guān)節(jié)健康水平的關(guān)鍵，而在身體機(jī)能水平下降的狀態(tài)下盡量減少運(yùn)動時間做到充分恢復(fù)和積極采取康復(fù)措施的良好行為，不因一球的得失而超越技術(shù)動作采取非正當(dāng)救球行為。

4 結(jié)語

通過網(wǎng)球運(yùn)動的項目特征以及運(yùn)動個體在肩部構(gòu)成特點(diǎn)、網(wǎng)球技術(shù)動作、運(yùn)動安排等方面的研究與分析，著重列舉肩部運(yùn)動損傷的常見癥狀及康復(fù)手段，并且根據(jù)實際情況對于預(yù)防網(wǎng)球運(yùn)動愛好者肩部運(yùn)動損傷的預(yù)防提出有效的方法，對網(wǎng)球在群眾體育當(dāng)中的開展以及全國范圍的普及提供有效的安全保障建議。

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