余惠成

【摘 要】目的：對(duì)急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果進(jìn)行比較分析。方法：選取我院自2016年10月至2017年9月收治的96例急性牙髓炎患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各48例，其中，對(duì)照組患者采用多次根管治療，觀察組患者采用一次性根管治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后有效率為95.8%，對(duì)照組治療后有效率為93.8%，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，兩組患者接受治療1年后進(jìn)行療效對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：一次性根管治療急性牙髓炎效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】一次性根管；急性牙髓炎；多次根管；治療效果

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

臨床中，急性牙髓炎是一種較為常見(jiàn)的牙髓組織急性炎癥，多采用根管治療，且效果突出[1]。其中，一次性根管治療作為一種新的根管治療方式，在臨床治療應(yīng)用中不僅能夠有效避免患者出現(xiàn)重復(fù)感染，而且有利于減少患者就診次數(shù)，減輕患者負(fù)擔(dān)，此外，隨著口腔治療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們對(duì)于口腔治療認(rèn)識(shí)的不斷提升，一次性根管治療在臨床治療應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。下文以我院收治的急性牙髓炎患者為例，對(duì)其臨床治療方式及效果進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年10月至2017年9月收治的96例急性牙髓炎疾病患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組各48例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者21例，患者年齡在21至57歲之間，平均為（38.9±1.2）歲，患牙中前牙29顆、后牙19顆；對(duì)照組男性患者28例，女性患者20例，患者年齡在21至57歲之間，平均為（38.8±1.4）歲，患牙中前牙29顆、后牙19顆。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取患者均為深齲導(dǎo)致的牙髓炎急性發(fā)作患者，且患者患牙牙根發(fā)育完成、根尖周無(wú)明顯低密度陰影情況。排除不同意本次研究患者。

1.3 方法 臨床中，對(duì)照組患者采用多次根管治療；觀察組患者采用一次性根管治療，具體方法如下。根管治療前，使用阿替卡因腎上腺素對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，做好治療準(zhǔn)備。在結(jié)合患者牙部X線檢查結(jié)果，對(duì)患牙根管數(shù)目以及形態(tài)、根尖病變等情況了解基礎(chǔ)上，進(jìn)行根管長(zhǎng)度確定，在麻醉配合下進(jìn)行開(kāi)放牙髓去除冠髓與抽出根髓操作，然后根據(jù)影像學(xué)結(jié)果以及根管測(cè)量?jī)x對(duì)牙根管長(zhǎng)度進(jìn)行進(jìn)一步的明確并做好根管準(zhǔn)備，根管準(zhǔn)備過(guò)程中采用手動(dòng)根管預(yù)備器械按照逐步后退法進(jìn)行根管準(zhǔn)備，根管準(zhǔn)備中主挫主要以25至35號(hào)為主，每次增大主挫號(hào)前注意使用5.25%的氯酸鈉進(jìn)行根管沖洗，根管預(yù)備完成后對(duì)患牙進(jìn)行除濕以及根管干燥準(zhǔn)備，然后使用冷側(cè)牙根充法進(jìn)行根管充填，充填物質(zhì)為根管充填糊劑與牙膠尖，然后通過(guò)X線檢查對(duì)根管填充進(jìn)行確認(rèn)，根管填充完成后使用玻璃離子墊底對(duì)窩洞進(jìn)行永久填充。對(duì)照組患者治療中，局部麻醉以及根管準(zhǔn)備等過(guò)程及藥物使用情況與觀察組一致，其中患者根管準(zhǔn)備完成后，采用經(jīng)氧化鈣封藥7天后進(jìn)行取出，在達(dá)到根管填充標(biāo)準(zhǔn)后實(shí)施根管填充，根管填充操作過(guò)程與觀察組一致，多次根管治療完成后，最后進(jìn)行窩洞永久填充。

兩組患者治療后進(jìn)行隨訪觀察一年，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)對(duì)比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合患者治療恢復(fù)情況，將治療后無(wú)疼痛癥狀且炎癥消除評(píng)為效果顯著；將治療后疼痛減輕且炎癥明顯控制評(píng)為有效；將治療后疼痛癥狀與炎癥反應(yīng)均無(wú)減輕或者出現(xiàn)加重情況評(píng)為無(wú)效。此外，遠(yuǎn)期療效以隨訪觀察期間患者未出現(xiàn)任何自覺(jué)癥狀，且牙齒咀嚼功能正常，X線檢查無(wú)根尖周異常為痊愈；隨訪觀察期間基本無(wú)癥狀，牙齒具有咀嚼功能、X線檢查顯示無(wú)根尖周異常為有效；隨訪觀察期間存在疾病癥狀，且患牙無(wú)咀嚼功能，X線顯示根尖周呈低密度陰影為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者治療后有效率為95.8%，對(duì)照組治療后有效率為93.8%，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，兩組患者接受治療1年后進(jìn)行療效對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05。如下表1和表2所示，分別為兩組患者的治療效果對(duì)比。

3 討論

臨床中，牙髓炎作為一種較為常見(jiàn)的口腔炎癥，由于其病癥發(fā)生比較急，且患者患牙疼痛較為明顯，對(duì)患者牙齒功能以及正常生活存在不利影響。臨床中，對(duì)牙髓炎主要以根管治療為主，通過(guò)將感染患牙牙髓炎癥進(jìn)行控制處理，在進(jìn)行根管沖洗以及消毒、填塞等方式下，避免細(xì)菌再次進(jìn)入根管，以進(jìn)行感染預(yù)防和控制，減少根尖周疾病發(fā)生。其中，傳統(tǒng)根管治療為多次根管治療，主要是根管準(zhǔn)備完成后通過(guò)診間封藥，需要通過(guò)兩次或多次治療才能完成，治療期間不僅需要患者多次就診，并且容易引起重復(fù)感染。針對(duì)這種情況，隨著根管治療技術(shù)以及器械設(shè)備的不斷發(fā)展進(jìn)步，在根管成形及清理能力提升基礎(chǔ)上，逐漸實(shí)現(xiàn)一次性根管治療，通過(guò)根管準(zhǔn)備以及根管消毒、根管填充一次完成，有效避免再次感染的同時(shí)，也減少患者就診次數(shù)，在臨床中取得了較為廣泛的應(yīng)用。

上文中，對(duì)我院收治的96例患者，分別進(jìn)行一次性根管治療和多次根管治療，結(jié)果顯示，兩組患者的近期以及遠(yuǎn)期療效均無(wú)明顯差異，由此可見(jiàn)，一次性根管治療進(jìn)行急性牙髓炎患者治療應(yīng)用，具有相對(duì)較好的效果。

總之，一次性根管治療急性牙髓炎效果顯著，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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