王紅

【摘 要】目的：對比ICU重癥患者采取常規(guī)護理和預見性護理的效果。方法：在2015年3月到2017年2月期間來我院就診的ICU重癥患者中選取64例參與本組研究，按照計算機表法將其均分2組，各32例。對參照組行常規(guī)護理干預，對實驗組行預見性護理干預。分析64例ICU重癥患者的住院時間、感染情況、護理滿意度、SDS和SAS評分。結(jié)果：與實驗組相比，參照組SDS和SAS評分較高、護理滿意度較低、感染情況較高、住院時間較長，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對ICU重癥患者予以預見性護理的效果優(yōu)于行常規(guī)護理的效果，控制感染情況發(fā)生，緩解患者的不良情緒，提高對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】預見性護理；常規(guī)護理；ICU重癥

Abstract Objective： To compare the effect of conventional and foreseeable nursing in ICU severe patients. Methods： from March 2015 to February 2017， 64 patients with severe ICU were enrolled in the study. They were equally divided into 2 groups according to the computer table method， 32 cases in each group. The routine nursing intervention was carried out in the reference group and the experimental group was treated with foreseeable nursing intervention. The time of hospitalization， infection， nursing satisfaction， SDS and SAS score in 64 cases of severe ICU patients were analyzed. Results： compared with the experimental group， the SDS and SAS scores of the reference group were higher， the nursing satisfaction was lower， the infection rate was higher， and the length of hospitalization was longer. The data comparison between the two groups had statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the effect of predictive nursing for patients with severe ICU is better than that of routine nursing， controlling infection， relieving patients' bad mood and improving their satisfaction with nursing work.

Key words： foreseeable nursing； routine nursing； ICU critical care

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

ICU為重癥監(jiān)護病房，重癥患者具有發(fā)展迅速、病情重以及易感染的特點，因此對病房環(huán)境具有較高的要求，如護理不當患者會發(fā)生并發(fā)癥，對治療效果造成嚴重影響[1]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，實施常規(guī)護理對并發(fā)癥的預防效果不佳，因此需采取預見性護理干預?，F(xiàn)對ICU重癥患者采取常規(guī)護理和預見性護理的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2015年3月到2017年2月期間選取來我院就診的ICU重癥患者64例，按照計算機表法將其均分2組，各32例。參照組中，男女患者的比例為18：14，最小年齡為40歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（43.18±2.59）歲；實驗組中，男女患者的比例為16：16，最小年齡為41歲，最大年齡為64歲，平均年齡為（43.97±2.41）歲。對64例ICU重癥患者的基本數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學軟件分析，組間差異不明顯（p>0.05）。納入標準：病情嚴重，需在ICU病房治療的患者；意識清醒，理解能力正常的患者；對本組研究知情同意，且簽署同意書的患者。排除標準：致病原因不清晰的患者；已經(jīng)入住ICU超過15天的患者；伴有其他系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對參照組行常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容如下：觀察患者病情、辦理入院手續(xù)、正確用藥指導、日常生活護理、出院指導等。

對實驗組行預見性護理干預，主要護理內(nèi)容如下：（1）環(huán)境干預：護理人員需向患者講述ICU病房的安全制度，進行安全宣教。定時對ICU病房進行通風、消毒等，保證病房內(nèi)空氣清新、整潔干凈以及溫濕度適宜等，對探視人數(shù)進行控制，使患者在舒適、安靜的環(huán)境下接受治療[2]。（2）心理干預：護理人員需在患者未出現(xiàn)不良情緒前，護理人員需采取溫和的態(tài)度和通俗的語言與患者進行積極溝通，向患者講述疾病情況和采取的治療方法等，在一定程度上減輕患者的焦慮、擔憂情緒，使患者體會到人文關(guān)懷。護理人員需對患者進行鼓勵，重視的病情變化，護理人員告知患者家屬對患者多予以關(guān)懷，使患者體會到家的溫暖。（3）飲食干預：護理人員需了解患者的病情，根據(jù)患者的喜好，制定飲食計劃，告知患者可多攝入高纖維、高蛋白的食物，且少食多餐，保證患者大便處于通暢情況，不可攝入辛辣、不易消化以及腥膻的食物，還需戒煙戒酒[3]。（4）風險干預：根據(jù)護理風險評估表，對ICU重癥患者的各項指標和病情進行評估，制定相應護理評估表，了解患者病情變化情況和發(fā)展速度等。（5）基礎(chǔ)護理：對于意識障礙或者行動障礙的患者不可自行使用熱水袋，在其淋浴、洗腳時，護理人員需對水溫進行嚴格把控，防止患者燙傷。如患者需采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液需放在鼻部15cm外，使用治療巾將加熱器進行嚴密包裹，防止燙傷事件發(fā)生。（6）并發(fā)癥干預：護理人員需定時幫助患者進行翻身，調(diào)節(jié)舒適體位，防止發(fā)生壓瘡[4]。對于眼瞼不能閉合的患者，護理人員需重視其眼部清潔工作，使用藥膏或者眼藥水等將癥狀緩解，使用凡士林紗布將患者雙眼覆蓋，避免異物進入眼睛。

1.3 判定指標 判定64例ICU重癥患者的住院時間、感染情況、護理滿意度、SDS和SAS評分。使用本院自制的護理滿意度調(diào)查表對護理服務(wù)滿意情況作評估，主要分為3個標準，90分以上為非常滿意，80～90之間為滿意，80分以下為不滿意。使用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表對患者的抑郁和焦慮情緒進行評估，分數(shù)越高，證明不良情緒越嚴重，反之較優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學分析軟件對64例ICU重癥患者的所有資料進行檢驗，行t檢驗方法對其計量資料（住院時間、SDS和SAS評分）進行檢驗，計量資料采用（）形式表示；行檢驗方法對其計數(shù)資料（感染情況、護理滿意度）進行檢驗，計數(shù)資料采用（%）率形式表示。如組間以p<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析64例ICU重癥患者的住院時間

實驗組和參照組的住院時間分別為（15.13±1.75）天和（19.85±2.56）天，組間數(shù)據(jù)行t檢驗，t值=8.6102，p值<0.05。

2.2 分析64例ICU重癥患者的SDS評分和SAS評分

實驗組ICU重癥患者的SDS評分和SAS評分相比于參照組明顯較低，組間數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），具體詳情見表1。

2.3 分析64例ICU重癥患者的護理滿意度 實驗組和參照組ICU重癥患者的護理滿意度分別為96.88%和75.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（p<0.05），具體詳情見表2。

2.4 分析64例ICU重癥患者的感染情況 實驗組ICU重癥患者中發(fā)生切口感染的患者有1例，發(fā)生皮膚感染的患者有2例，發(fā)生呼吸道感染的患者有1例，其感染率為12.50%（4/32）；參照組ICU重癥患者中發(fā)生切口感染的患者有3例，發(fā)生皮膚感染的患者有4例，發(fā)生皮膚感染的患者有5例，其感染率為37.50%（12/32）；組間數(shù)據(jù)行卡方檢驗，值=5.3333，p值=0.0209<0.05。

3 討論

ICU具有高端的醫(yī)療設(shè)備和現(xiàn)代化最先進的醫(yī)療技術(shù)，是重癥患者進行搶救的醫(yī)療場所。在ICU進行搶救的患者，其不僅受疾病的折磨，還需接受較大的噪音，還不能接受家人的貼身陪伴，因此患者極易發(fā)生悲傷、孤單的情緒，導致心理敏感度提升，對睡眠質(zhì)量造成影響，對疾病的恢復造成一定影響[5]。由于ICU實施時間較短，其ICU護理干預尚未完善。對ICU重癥患者采取精心、恰當?shù)淖o理，可緩解患者的不良情緒，預防感染發(fā)生[6]。預見性護理屬于新型護理方法，對護理人員的綜合能力具有較高的要求，可根據(jù)患者的實際情況，預計患者的心理和生理需求，對臨床護理風險進行評估，提前實施預防措施，降低風險事件的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量和依從性，控制并發(fā)癥發(fā)生，進而達到護理目的[7]。在護理服務(wù)中，護理人員的專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度等均為預見性護理的重要前提。預見性護理的實施，為患者提供良好的睡眠、休養(yǎng)環(huán)境，降低外界因素的干擾。緩解患者的不良心理情緒，使患者以輕松、樂觀的態(tài)度面對治療。指導患者進行有規(guī)律且營養(yǎng)豐富的飲食，進而增強患者的食欲，提高免疫力，有助于病情盡早康復[8]?；A(chǔ)護理和并發(fā)癥護理均可保證患者的安全。風險護理可有效的將風險事件降至最低，采取針對性措施進行預防。本組研究結(jié)果顯示，實驗組患者的SAS評分和SDS評分均低于參照組，組間差異性明顯（p<0.05）；與實驗組相比，參照組感染率較高，護理滿意度較低，住院時間較長，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為p<0.05。證實，預見性護理的實施，可明顯提高患者的治療效果，不良情緒得到明顯緩解。

綜上所述，對ICU重癥患者采取預見性護理干預的效果顯著優(yōu)于采取常規(guī)護理干預的效果，縮短了住院時間，提高了疾病的感染率，患者的心理狀態(tài)得到明顯改善，對疾病的恢復具有明顯的促進作用，因此預見性護理干預值得在臨床上廣泛應用。

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