趙冰冰

【摘 要】本文探討和分析信息化管理結合人文教育在婦科臨床實習教學中的應用及其價值。選取在婦科臨床實習的學生84名，分為對照組和實驗組，分別采用傳統(tǒng)方式和以信息化管理結合人文教育的帶教方式進行，結果發(fā)現(xiàn)實驗組學生的理論考試成績、操作考試成績及對新的教學方式滿意度高于對照組，相比較差異均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；采用信息化管理結合人文教育的帶教方式，改變了傳統(tǒng)枯燥、單一的教學方式，增強了教學的趣味性、互動性、人文性，提高了學生學習的積極性、自主性、參與性及學生人文教育水平，提高了學生臨床實習的學習效果和人文素養(yǎng)。

【關鍵詞】信息化管理 人文教育 婦科臨床實習 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）11C-0179-02

臨床醫(yī)學是一門具有很強實踐性的學科，除了需要扎實地掌握各種理論知識，更應重視臨床實習的學習效果，因為臨床實習是醫(yī)學生從學校走向合格醫(yī)生的重要過渡。我國一直致力于高質量、高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)，現(xiàn)代醫(yī)學模式不斷在變化，衛(wèi)生服務行業(yè)具有其特殊性，在醫(yī)患關系復雜、工作繁忙的今天，除了提高臨床技能，加強臨床醫(yī)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)能增強其關愛生命、救死扶傷、獻身醫(yī)學的意識。廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院一直承擔著醫(yī)學生婦科臨床實習的任務，怎樣讓學生在臨床實習中充分理解婦科疾病的病因、臨床表現(xiàn)的基礎，精確地診斷、準確地治療，怎樣在臨床實習期間培養(yǎng)學生具有求實創(chuàng)新、高尚道德情操、崇高品格，這對帶教教師提出了很高的要求。我們探索了信息化管理結合人文教育的方式進行臨床實習教學，取得了良好的效果。

一、資料與方法

（一）資料

2013年10月至2016年6月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科進行臨床實習的學生84名，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組42名學生的臨床實習帶教以傳統(tǒng)方式進行，實驗組42名學生帶教以信息化管理結合人文教育的新方式進行。采用基礎理論考試、操作考試和問卷調查滿意度3種方式評價教學效果。兩組學生年齡、基礎成績、性別無差別（P>0.05）。

（二）方法

1.教學方法。每周一進行理論知識授課，其余時間進行臨床實習。每4周進行一次理論考試和操作考試，臨床實習結束后發(fā)放滿意度調查問卷。

對照組：每周一的理論知識授課，教師按照傳統(tǒng)教學模式、根據(jù)教學大綱的要求，進行婦科疾病理論基礎知識的回顧，臨床實習時教師教學生如何對患者進行病史采集、查體，分析病情、開具檢查檢驗醫(yī)囑，查看并分析各項結果，綜合分析病情后做出精確的診斷和合理的治療。

實驗組：（1）教師在學生進入臨床實習前與教務科溝通，獲取學生名單并建立QQ和微信聯(lián)系群。教師根據(jù)實習時間預先準備實習內容。（2）每周一的理論知識授課教師制作回顧婦科理論知識的PPT課件，在理論知識授課之外，加入30分鐘的人文教學的內容（包括醫(yī)學倫理學和社會學、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療行為規(guī)范等）。（3）結合本科室實際情況，開通覆蓋整個科室的無線網(wǎng)絡，學生可用手機、平板電腦等設備連接入無線網(wǎng)絡。理論知識授課時，教師將彈幕引入教學中。（4）帶教教師對患者床旁病史的采集、查體時，助教用錄像設備攝取視頻信息。學生之間也可利用手機等設備相互錄制臨床操作視頻。（5）臨床實習中，培養(yǎng)學生樹立無私奉獻、不畏辛苦、求實認真的勞動精神。結合具體案例培養(yǎng)學生樹立“以患者為中心”的理念，注重與患者的溝通和交流，正確認識醫(yī)患關系、正確處理醫(yī)患關系。（6）教師將帶教錄像制作成課件在QQ、微信群內分享，供學生課后復習。學生互相錄制的視頻信統(tǒng)一交給帶教教師，教師整理、糾錯、查缺補漏后分發(fā)給每位操作者。（7）課后教師利用QQ、微信平臺管理學生的課后作業(yè)、與學生探討臨床實習中存在的問題、發(fā)布學習資料等。

2.教學效果評估。教學效果評估采用基礎理論考試、操作考試和問卷調查滿意度3種方式評價教學效果。每4周進行一次理論考試及操作考試，理論考試題目為婦科題庫內容，操作考試采用婦科常見操作項目，成績采取百分制。臨床實習結束后，發(fā)放調查問卷。問卷的內容包括基礎知識學習效果、臨床能力的提高、與患者的溝通能力的提高、學生對教學方式的滿意度、學生對學習效果的滿意度等幾個方面。

（三）統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用X 2檢驗。檢驗水準：α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）學生理論考試成績的比較

比較實驗組和對照組的理論考試成績發(fā)現(xiàn)，實驗組理論考試成績高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

（二）學生操作考試成績的比較

比較實驗組和對照組的操作考試成績發(fā)現(xiàn)，實驗組操作考試成績高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

（三）學生滿意度調查比較

比較實驗組和對照組學生臨床實習的滿意度，結果顯示實驗組學生的滿意度高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

三、討論

傳統(tǒng)的臨床實習存在以下問題：

第一，臨床實習中，學生流于形式地寫病歷、寫病程記錄，被動地完成帶教教師交代的工作和實習內容，學生的臨床思維和實際臨床操作能力難以提高。

第二，學生在學校內形成了被動的聽課方法和習慣，進入臨床后處于迷茫、不知所措的狀態(tài)，缺乏將掌握的理論知識和實踐結合的能力，缺乏臨床實踐的主動性。

第三，傳統(tǒng)的臨床實習教學缺乏計劃性、整體觀，課前不能及時獲取實習內容，實習時臨時抱佛腳、學習效果差。婦科臨床操作項目多、涉及患者隱私等問題，致使教師的操作過程不能形成記錄，不利于學生課后復習。實習課結束后難以與教師和其他學生交流、討論、相互學習、查缺補漏。

第四，當前的醫(yī)學培養(yǎng)存在學生投入大量的時間到醫(yī)療實踐上，與患者及家屬溝通病情、交流等越來越少。有的學生不能正確認識醫(yī)患關系、對繁重復雜的臨床工作存在抵觸心理等，以致臨床工作積極性不高、對未來醫(yī)生的職業(yè)生涯信心不足，甚至對患者及家屬態(tài)度淡漠等。

針對如上問題，我們探索采用信息化管理結合人文教育的教學方法，經(jīng)過對比實踐學生的考試成績和對新教學方法的滿意度均好于傳統(tǒng)的教學模式。本研究取得了良好的教學效果，其區(qū)別于傳統(tǒng)的教學模式主要體現(xiàn)在以下方面：

其一，現(xiàn)代新科技發(fā)展迅速，QQ、微信等移動終端已經(jīng)成為大眾之間交流溝通的重要手段。在臨床實習開始前我們即建立了QQ群、微信聯(lián)系群，既方便、快捷又合乎現(xiàn)代信息技術發(fā)現(xiàn)的需要。教師每周的臨床實習開始前發(fā)布臨床實習計劃、內容，學生可提前預習相關知識，帶著問題進入課堂和臨床實踐中。提高了學生以“問題”為模式的自主學習能力。

其二，在理論知識授課中教師將彈幕用于其中。眾所周知，學生對于枯燥的授課已經(jīng)厭煩，更容易接受視聽材料，彈幕的應用可使學生在課堂上直接提出問題、發(fā)表意見，單一、枯燥的課堂會變得氣氛活躍、趣味性強，學生的注意力、積極思考問題的能力、參與力、解決問題的能力均得到提高。

其三，臨床實習操作采用直播或者錄像方式，可以全方位地展示教師的操作細節(jié)，助教錄制的資料經(jīng)過帶教教師后期剪切、加工和制作形成視頻文件資料，使復雜的操作更直觀、病情分析的細節(jié)更連貫、診療過程記錄更規(guī)范。文件資料可以發(fā)布在QQ、微信群內，以便學生課后復習、回憶，而且學生獲取知識更快速、便捷、有效，有利于豐富臨床實踐經(jīng)驗。

其四，課后，學生可以通過聯(lián)系群隨時與教師進行溝通、答疑，教師可通過群布置作業(yè)、與學生進行視頻面對面答疑、組織學生討論病例等。這樣既方便學生課后復習和回憶，也可增加學生對薄弱知識點的復習。學生學習積極性、自主學習能力、學習效果明顯得到改善。

其五，現(xiàn)代的醫(yī)學模式已經(jīng)從“生物醫(yī)學模式”轉變?yōu)椤吧镄睦砩鐣t(yī)學模式”。醫(yī)療服務的對象具有生物屬性、社會屬性及主觀意識。除了提高學生的臨床技能，重視培養(yǎng)醫(yī)學生的高尚情操等人文素養(yǎng)尤為重要。我們安排了人文培訓內容，如名人名醫(yī)的歷史傳記、新時代醫(yī)生典型代表、醫(yī)患溝通方法等。培養(yǎng)學生樹立正確的高尚醫(yī)德、高超醫(yī)術的人生觀、價值觀，樹立救死扶傷、無私奉獻、以患者為中心的服務理念。

綜上所述，采用信息化管理結合人文教育的教學方法使臨床實習更適合現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的要求，增強了教學的趣味性、互動性、人文性，提高了學生學習的積極性、自主性、參與性和學生人文教育，提高了學生臨床實習的學習效果和人文素養(yǎng)，對提高婦科實習生基本臨床操作能力、學生的創(chuàng)新力及綜合素質有著特殊的優(yōu)勢。

【參考文獻】

[1]李琳碧，張鴻青，黃雅.婦產(chǎn)科臨床實習教學中存在的問題分析與措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（6）

[2]孫媛，陳艷霞，陳曉燕.人文精神在醫(yī)學研究生教育中的重要作用[J].醫(yī)學與哲學，2013（10）

[3]孟煒，韓英，董志紅.新形勢下婦產(chǎn)科臨床實習教學中面臨的問題及對策[J].新疆醫(yī)科大學學報，2008（4）

[4]郭睿.淺析婦產(chǎn)科臨床教學面臨的問題與對策[J].母嬰世界，2015（4）

[5]滑瑋，楊 紅，王建.淺談影響婦產(chǎn)科學臨床實習教學質量的因素及對策[J].西北醫(yī)學教育，2015（3）

[6]盧亞麗.彈幕式在線視頻在教育中的應用意義初探[J].教學前沿，2015（10）

[7]劉霞，田小娟，薄海欣.微信群在護生臨床實習中應用現(xiàn)狀的調查研究[J].國際護理學雜志，2016（15）