鄭艷芳 劉錦錦

摘 要：目的：探討臨床路徑在急診護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選擇2017年9月-2017年12月帶教的中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生90例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組（45例）和臨床路徑組（45例）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的多媒體+實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，臨床路徑組采用臨床路徑教學(xué)模式，比較兩組護(hù)生理論與實(shí)踐操作能力考核評(píng)分，同時(shí)比較護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意度。結(jié)果：在本次研究中，臨床路徑組護(hù)生的理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)、實(shí)踐操作能力測(cè)評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床路徑組總滿意率為97.78%，對(duì)照組為84.44%，臨床路徑組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑能夠促進(jìn)教學(xué)具體化，提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床路徑 急診護(hù)理 臨床教學(xué) 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）05-00-01

護(hù)理院校學(xué)生畢業(yè)之后在臨床工作中需要將理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，而在此過(guò)程中，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)就顯得尤為重要，良好的護(hù)理臨床教學(xué)能夠更高效的完成護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)主要以多媒體+實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式的形式開(kāi)展，缺乏成熟的教學(xué)體系，學(xué)生比較被動(dòng)，積極性不足?；诖?，為研究臨床路徑在急診護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用，筆者以2017年9月-2017年12月護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生90例為研究對(duì)象，成果報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次以2017年9月-2017年12月在帶教的中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生90例為研究對(duì)象，將其分為臨床路徑組（45例）與對(duì)照組（45例），實(shí)習(xí)時(shí)間為8周。其中，臨床路徑組中，男性3例，女性42例，年齡15-20歲，平均年齡（17.2±0.8）歲：對(duì)照組中，男性2例，女性43例，年齡16-20歲，平均年齡（17.4±0.7）歲。兩組護(hù)生一般資料無(wú)區(qū)別，因而可以進(jìn)行比較。

2方法

2.1 對(duì)照組

對(duì)照組護(hù)生采用多媒體+實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，主要采取課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的方式，多采用多媒體的形式講解各類(lèi)疾病的變化、發(fā)展以及護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)鍛煉，包括基礎(chǔ)的靜脈輸液、青霉素皮試以及肌肉注射等基礎(chǔ)操作。

2.2 臨床路徑組

臨床路徑組護(hù)生運(yùn)用臨床路徑教學(xué)模式進(jìn)行帶教，包括以下內(nèi)容：（1）制定急診護(hù)理臨床路徑帶教表，由老師聯(lián)合具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況綜合制定帶教表，按照時(shí)間順序由淺入深，逐步深入開(kāi)展護(hù)理教學(xué)活動(dòng)，內(nèi)容要求符合實(shí)習(xí)大綱[2]。（2）制定教學(xué)計(jì)劃：由老師根據(jù)課程進(jìn)程和已經(jīng)掌握的護(hù)理技能進(jìn)行臨床路徑的設(shè)計(jì)，如制定急救護(hù)理計(jì)劃，包括急救初期的心肺復(fù)蘇操作、急救過(guò)程中的建立靜脈通道、肌肉注射以及血管推注等，將救治過(guò)程中可能會(huì)用到的藥物、器械整理完備。（3）學(xué)生準(zhǔn)備：老師將具體的教學(xué)計(jì)劃簡(jiǎn)單向?qū)W生告知，并鼓勵(lì)學(xué)生自己做好準(zhǔn)備，包括理論知識(shí)的準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備等，如急救的黃金時(shí)間、心肺復(fù)蘇的順序、按壓次數(shù)以及腎上腺素等藥物的注射途徑等，為臨床路徑教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（4）教學(xué)實(shí)施：老師設(shè)計(jì)一個(gè)臨床上常見(jiàn)的急診類(lèi)型的疾病，如酒精中毒的患者，然后從接到急救電話開(kāi)始下達(dá)急救命令，每位同學(xué)所擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧珣?yīng)該做什么，每個(gè)環(huán)節(jié)都要遵守一定的制度和要求，如靜脈輸液的進(jìn)針角度、配藥的無(wú)菌操作原則等，同時(shí)還要注重病情觀察，如出現(xiàn)臉色蒼白、血壓下降等應(yīng)判斷出現(xiàn)了什么情況，采取什么措施等。[3]。（5）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：依據(jù)急診護(hù)理臨床路徑表，老師需要指導(dǎo)護(hù)生觀察了解危重癥患者的生命體征變化，當(dāng)患者出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況時(shí)的處理方法，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理表填寫(xiě)方法、規(guī)范，逐步學(xué)會(huì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)。（6）基礎(chǔ)護(hù)理：本周教學(xué)內(nèi)容需要側(cè)重護(hù)理實(shí)踐，護(hù)師指導(dǎo)護(hù)生逐步掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，例如對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，如何幫助患者更換體位，更換床單等，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)使用心電監(jiān)護(hù)儀等急診科常見(jiàn)的醫(yī)療護(hù)理儀器。[4]（7）教學(xué)評(píng)價(jià)：教學(xué)內(nèi)容包括急診科護(hù)理新技術(shù)等內(nèi)容，注重對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的深入拓展，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)生的判斷能力以及創(chuàng)新思維，進(jìn)一步深化護(hù)生的護(hù)理操作能力以及理論知識(shí)儲(chǔ)備。結(jié)束后按照急診護(hù)理要求對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論知識(shí)測(cè)評(píng)和實(shí)踐操作能力測(cè)評(píng)兩大方面，完成后評(píng)價(jià)整體的帶教效果，分析其中的不足，進(jìn)一步完善臨床路徑。[5]

3.觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)，包括理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)和實(shí)踐操作能力測(cè)評(píng)，兩項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，帶教效果越好。另外，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，由護(hù)生對(duì)臨床帶教工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，包括滿意、比較滿意和不滿意。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.對(duì)照組與臨床路徑組考核評(píng)價(jià)成績(jī)比較

臨床路徑組護(hù)生的理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)、實(shí)踐操作能力測(cè)評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.對(duì)照組與臨床路徑組滿意度比較

從表2可以看出，臨床路徑組總滿意率為97.78%，對(duì)照組為84.44%，臨床路徑組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

臨床路徑的應(yīng)用進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的規(guī)范化與系統(tǒng)化，在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)師依據(jù)臨床路徑表內(nèi)容由淺入深、循序漸進(jìn)的教學(xué)，而護(hù)生也同時(shí)能夠有目的、有計(jì)劃的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中還能將不明白的地方及時(shí)反饋給帶教護(hù)師，從而進(jìn)一步加深了護(hù)生對(duì)于護(hù)理、疾病、患者的了解，也改變了傳統(tǒng)帶教的盲目性。另外，急診護(hù)理中，最關(guān)鍵的特點(diǎn)還是表現(xiàn)在“急”上，很多患者都屬于危重癥情況，基于此，在護(hù)理帶教過(guò)程中，著重培養(yǎng)護(hù)生的急診急救、應(yīng)急處理等方面的能力，總體帶教效果明顯提高。在本次研究中，臨床路徑組應(yīng)用臨床路徑展開(kāi)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作，其理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)、實(shí)踐操作能力測(cè)評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而此種方式也極大的提高了護(hù)生們對(duì)帶教工作的滿意度，結(jié)果顯示，臨床路徑組總滿意率為97.78%，對(duì)照組為84.44%，臨床路徑組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑能夠促進(jìn)教學(xué)具體化，提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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