王輝

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：將我院收治的100例髕骨骨折患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至9月，采取抽簽法將其分為兩組，對(duì)照組50例行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組50例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：相比于對(duì)照組患者，護(hù)理組患者治療總有效率更高，疼痛、關(guān)節(jié)功能、晨僵評(píng)分更低，P<0.05，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)髕骨骨折患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折；膝關(guān)節(jié)功能；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

髕骨骨折是一類常見的骨科疾病，一般因直接或間接暴力所引起，患者在手術(shù)治療后雖然關(guān)節(jié)面得到恢復(fù)，但易出現(xiàn)活動(dòng)受限、疼痛等問題，降低其生活質(zhì)量[1]。諸多研究表明，加強(qiáng)對(duì)髕骨骨折患者的護(hù)理干預(yù)利于其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，本文就康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)髕骨骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響進(jìn)行具體分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的100例髕骨骨折患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至9月，采取抽簽法將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各50例。護(hù)理組中男性30例，女性20例；年齡30—75歲，平均（48.7±3.7）歲。對(duì)照組中男性32例，女性18例；年齡32—78歲，平均（49.5±3.9）歲。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者上述資料進(jìn)行分析，顯示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，為患者介紹其病情和相關(guān)健康知識(shí)，注意引導(dǎo)手術(shù)效果，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①抗炎、消腫。在手術(shù)后將患肢抬高，以高于心臟15至20厘米為宜，對(duì)小腿和股骨部位進(jìn)行交替節(jié)律性運(yùn)動(dòng)性和靜力性收縮和放松鍛煉，每次收縮持續(xù)6秒鐘，并將膝關(guān)節(jié)微屈10度左右，以促進(jìn)創(chuàng)面慢性復(fù)位，還可給予患者紅外線照射治療。②預(yù)防肌肉萎縮。于手術(shù)后1天至1周內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，收縮股四頭肌持續(xù)6秒鐘，之后休息，重復(fù)鍛煉20次。③加強(qiáng)對(duì)健肢和上肢的鍛煉，以提升患者心肺功能和軀體肌力，為扶拐行走做準(zhǔn)備。④負(fù)重訓(xùn)練。在臥位時(shí)以足底部蹬床位護(hù)欄，每次鍛煉10分鐘左右，每天3至5次。⑤增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。在手術(shù)后三天對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、自身體質(zhì)量和器械被動(dòng)屈膝訓(xùn)練，以促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，但需適當(dāng)控制訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者臨床療效。治愈：患者未出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)屈伸度在130至140度之間，對(duì)正常生活無(wú)明顯影響；顯效：患者未出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮，膝關(guān)節(jié)屈伸度在100至120度之間，對(duì)日常生活無(wú)明顯影響；有效：患者體征和癥狀有所減輕，膝關(guān)節(jié)屈伸度在70至90度之間，對(duì)日常生活有輕微影響；無(wú)效：患者癥狀、體征未見明顯改善甚至加重，關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸度低于60度，日常生活明顯受限?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。

1.3.2 對(duì)比兩組患者骨關(guān)節(jié)炎癥指數(shù)評(píng)分。評(píng)分共涉及疼痛（20分）、關(guān)節(jié)功能（68分）、晨僵（8分）評(píng)分三個(gè)方面，總分為96分，得分越低則該項(xiàng)指標(biāo)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)護(hù)理組與對(duì)照組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效 護(hù)理組患者治療總有效率（96.0%）顯著高于對(duì)照組（82.0%），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者疼痛WOMAC骨關(guān)節(jié)炎癥指數(shù)評(píng)分 護(hù)理組患者疼痛、關(guān)節(jié)功能、晨僵評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

髕骨骨折的發(fā)病率較高，以青壯年多發(fā)，男性明顯多于女性，具體可分為橫型骨折、縱型骨折、粉碎骨折等類型，患者一般會(huì)伴有疼痛、腫脹癥狀，活動(dòng)明顯受限。髕骨骨折在臨床上多通過手術(shù)進(jìn)行治療，但患者膝關(guān)節(jié)功能在術(shù)后還無(wú)法立即恢復(fù)，還需經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)期，其活動(dòng)依然受限[2]。徐紅燕[3]的研究認(rèn)為，在髕骨骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其不良癥狀，提升膝關(guān)節(jié)功能，加快康復(fù)進(jìn)程，讓患者早日恢復(fù)正常生活。在本次研究中，采取抗炎、消腫、負(fù)重訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)等措施對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果，患者治療總有效率達(dá)96.0%，其疼痛、晨僵等癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能顯著提升，且與經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者相比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與陳勇等[4]的研究結(jié)果一致。

由上可見，對(duì)髕骨骨折手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，建議臨床上對(duì)這一護(hù)理模式進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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