楊巧蘭

【摘 要】目的：討論了與功能性消化不良發(fā)病有關(guān)的可能性因素，以及針對性護(hù)理措施對治療效果的影響。方法：選取我院消化內(nèi)科2015年5月至2017年5月間門診收治的58例功能性消化不良患者作為研究對象，并于同期在本院進(jìn)行健康檢查的健康人中，以目的抽樣的方式選取58名健康人作為對照組，比較其相關(guān)特征之間的差異。之后，將病例組患者又隨機(jī)分為采取護(hù)理措施的干預(yù)組與對照組，兩組各29例，在治療的同時(shí)，施以不同的護(hù)理措施，護(hù)理療程為2個(gè)月。結(jié)果：病例組患者的平均身體質(zhì)量指數(shù)為24.53±2.34kg/m2，其中35人每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于1天，13名患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1到2天，10名患者每周運(yùn)動(dòng)3天以上，這與健康人群對照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為健康人群對照組患者的肥胖情況少于病例組，并且運(yùn)動(dòng)習(xí)慣比病例組更為頻繁。而病例組中的29名干預(yù)組患者，在治療中接受了相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施以后，癥狀明顯改善者15名，好轉(zhuǎn)者10人，無效者4人；相應(yīng)對照組29名患者中，10名癥狀明顯改善，好轉(zhuǎn)者4人，無效者15人，卡方檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，干預(yù)組和對照組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以判定干預(yù)組患者治療后的好轉(zhuǎn)率高于對照組。結(jié)論：本研究的結(jié)果顯示，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和不良的飲食、行為習(xí)慣，以及不良心理因素等均與功能性消化不良的發(fā)病有關(guān)，而針對這些因素的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的提升患者臨床治療的效果。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；有關(guān)因素；護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

功能性消化不良患者的主要臨床表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，并且排除了相關(guān)消化道、肝、膽、胰臟等器質(zhì)性病變的可能[1]。此類患者的臨床治療主要為促進(jìn)胃動(dòng)力與維護(hù)消化道正常功能。而單純以藥物治療的效果并不確切，且容易復(fù)發(fā)。相關(guān)研究顯示[2]，功能性消化不良也與患者的鍛煉、飲食、行為、心理等因素有關(guān)，而發(fā)現(xiàn)這些因素并且施以針對性的護(hù)理干預(yù)措施有助于提升患者的臨床治療效果。本研究討論了可能與功能性消化不良發(fā)病有關(guān)的因素，以及針對性護(hù)理措施的效果。

1 材料與方法

1.1 研究對象的選取 選取我院消化內(nèi)科2015年5月至2017年5月間門診收治的58例功能性消化不良患者作為研究對象，研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]為：①符合功能性消化不良臨床診斷表現(xiàn)，即有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀， 至少持續(xù) 4 周，或在 12 個(gè)月中累計(jì)超過 12 周者，并且經(jīng)纖維胃鏡、影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)排除了消化道、肝、膽、胰臟等器質(zhì)性病變的患者。②既往無嚴(yán)重代謝性疾病，無軀體性疾病的患者。③自愿參與本研究并且簽署了知情同意書的患者。為了配合研究，于同期又在本院進(jìn)行體檢的健康人中，采取目的抽樣的方式選取58名健康人最為對照組，努力保證在性別以及年齡等特征上與病例組一致。

1.2 方法

對58名病例組患者在入院時(shí)對其進(jìn)行基線調(diào)查，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征以及病情相關(guān)信息等。對于確診為功能性消化不良的患者，按其入院順序進(jìn)行編號，使用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組與對照組。兩組患者接受相同的藥物治療方式（促胃動(dòng)力藥物加對癥治療），護(hù)理干預(yù)組患者實(shí)行護(hù)理行為干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①飲食管理 功能性消化不良的患者，其病因很大一部分可歸結(jié)為飲食原因，包括不合理的飲食結(jié)構(gòu)以及飲食不規(guī)律等，因此對于干預(yù)組的患者由專門的護(hù)理人員對其進(jìn)行宣教，包括低脂飲食以及強(qiáng)調(diào)保證良好的飲食習(xí)慣等[4]。除此以外，還應(yīng)保證日常攝入足夠量的新鮮水果蔬菜以提供足量的膳食纖維，從而改善消化系統(tǒng)環(huán)境。②行為管理 減少不良行為習(xí)慣，包括戒煙忌酒減少辛辣刺激的食物攝入，相關(guān)研究顯示，飲茶與咖啡與消化道疾病的發(fā)生有關(guān)。因此也應(yīng)減少咖啡與茶葉的攝入[5]。同時(shí)，對于患者宣教進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的重要性，如每天進(jìn)行慢跑或快走，并且養(yǎng)成習(xí)慣。③心理護(hù)理 功能性消化不良的患者多病程較長，或反復(fù)發(fā)作，因此其焦慮抑郁癥狀的發(fā)生會(huì)高于一般人群[6]。對于干預(yù)組的住院患者，護(hù)理人員通過增強(qiáng)溝通，及時(shí)告知其疾病相關(guān)知識，并且耐心解答病人對于病情治療方面的問題。對于隨診患者，可以通過短信或微信的方式對患者進(jìn)行情志干預(yù)。

經(jīng)過干預(yù)護(hù)理后的效果使用自編問卷進(jìn)行評價(jià)，共包括十個(gè)條目，內(nèi)容包括相應(yīng)癥狀的出現(xiàn)頻率以及自感消化不良的癥狀改善效果，結(jié)果分為明顯改善、好轉(zhuǎn)與無效三類。

1.3 數(shù)據(jù)整理與分析

本研究中所使用的相關(guān)數(shù)據(jù)由一名經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行收集，之后的

數(shù)據(jù)由兩位數(shù)據(jù)錄入人員使用Epidata 3.0進(jìn)行雙錄入，之后的數(shù)據(jù)進(jìn)行核查與清洗完成后建成數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)入SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的組間的差異比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行，對于計(jì)數(shù)資料，其構(gòu)成差異檢驗(yàn)采用卡方分析得出。本研究的檢驗(yàn)水準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)置為0.05.

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般結(jié)果分析

病例組58名患者中34名為男性，24人為女性，年齡最小者43歲，最大者72歲，平均年齡56.74±4.35歲，與健康人群對照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，病例組患者的平均身體質(zhì)量指數(shù)為24.53±2.34 kg/m2，其中35人每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于1天，13名患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1到2天，10名患者每周運(yùn)動(dòng)3天以上，與健康人群對照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為對照組患者的肥胖情況少于病例組，并且運(yùn)動(dòng)習(xí)慣比病例組更為頻繁。具體情況如表1所示。

2.2 相應(yīng)護(hù)理干預(yù)

經(jīng)2個(gè)月的護(hù)理干預(yù)加藥物治療后，干預(yù)組患者中，14名癥狀明顯改善，好轉(zhuǎn)者10人，無效者4人。對照組患者中，10名癥狀明顯改善，好轉(zhuǎn)者4人，無效者14人?？ǚ綑z驗(yàn)的結(jié)果顯示，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為干預(yù)組患者的好轉(zhuǎn)率高于對照組。具體情況如表2所示。

3 討論

既往研究結(jié)果顯示[7]，功能性消化不良的主要病因包括軀體因素以及行為因素。軀體因素包括胃部幽門螺旋桿菌感染以及胃酸分泌異常。此外還有研究顯示[8]，植物神經(jīng)功能紊亂可能與功能性消化不良的發(fā)病密切相關(guān)，如長期處于精神緊張、壓抑的狀態(tài)，則可以誘發(fā)其發(fā)生。而行為因素主要包括不良的飲食以及日常作息習(xí)慣等。

本研究的結(jié)果顯示，患有功能性消化不良的患者，其身體質(zhì)量指數(shù)大于正常人，而其運(yùn)動(dòng)的頻率少于正常人，提示肥胖與缺乏運(yùn)動(dòng)可能為功能性消化不良的病因之一。而通過護(hù)理手段對患有功能性消化不良患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)幫助其減少不良生活習(xí)慣的發(fā)生，并配合以情志護(hù)理后，患者的治療效果得到了明顯提升。既往研究顯示[9]，高脂飲食以及飲食中缺乏足量的新鮮水果蔬菜可能為功能性消化不良的病因，其可能與這種飲食習(xí)慣導(dǎo)致消化系統(tǒng)長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，并且缺少必要的膳食纖維促進(jìn)消化與維護(hù)腸道微環(huán)境有關(guān)。因此，必要的飲食干預(yù)可有效地改善這一問題。相關(guān)研究顯示[10]，心理因素在功能性消化不良的發(fā)病中起到了重要作用，而本研究通過實(shí)施針對性的情志護(hù)理，不僅有助于改善患者的心理狀態(tài)，還可以通過有效的健康教育手段提升患者對于疾病治愈的信心，進(jìn)一步提高了患者對于功能性消化不良疾病臨床治療的依從性，從而得到較好的治療效果。

4 結(jié)論

本研究的結(jié)果顯示，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、以及不良的飲食、行為習(xí)慣、不良心理因素等均與功能性消化不良的發(fā)病有關(guān)，而針對這些因素的護(hù)理干預(yù)可以有效的提升患者臨床治療的效果，提示了對于功能性消化不良患者的臨床護(hù)理方案制定策略。

參考文獻(xiàn)

趙倩.功能性消化不良的相關(guān)因素分析以及護(hù)理對策[J].心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：214-215.

邢紅英.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的相關(guān)因素分析及對策[J].中醫(yī)臨床研究， 2011， 03（4）：95-96.

高素華.功能性消化不良的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（21）：192-193.

劉艷芬.功能性消化不良相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19 （16）：2274-2275.

夏雪.功能性消化不良54例的相關(guān)因素及護(hù)理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版：00091-00091.

伍曉青.功能性消化不良的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].飲食保健， 2016，3（1）：99-100.

趙倩.功能性消化不良的相關(guān)因素分析以及護(hù)理對策[J].心理醫(yī)生， 2016， 22（4）：214-215.

俞玲.功能性消化不良的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（15）：3040.

王琴.功能性消化不良的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：232-233.

王智鳳.功能性消化不良和功能性嘔吐患者胃電圖特征研究[C].2013中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)消化系病學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2013：37-37.