歐陽(yáng)環(huán)宇

摘要：為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)用控制是必不可少的，其不僅能夠有利于規(guī)范全院?jiǎn)T工的行為，還能避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，對(duì)提高醫(yī)院形象有至關(guān)重要的影響。目前，我國(guó)正面臨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革階段，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理也發(fā)生了極大的變化，但需要建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理體制，才能促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)更長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，本文對(duì)目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)控制所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改善的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；成本費(fèi)；控制

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）006-0-01

雖然很多醫(yī)院已經(jīng)重視到了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)控制的重要性，并采取了一系列的管理措施，但由于經(jīng)濟(jì)管理制度缺乏有效性和嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致在實(shí)際運(yùn)行中還存在很多缺陷，需進(jìn)一步完善管理制度，以避免經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)，最大極限的控制成本費(fèi)用。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)控制中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理缺乏統(tǒng)一化

為了順利展開(kāi)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，很多醫(yī)院將該工作同時(shí)交由兩個(gè)部門來(lái)共同完成，第一是財(cái)務(wù)部門；第二是各科室職能部門。但其實(shí)，這兩個(gè)部門由于工作性質(zhì)和內(nèi)容的不同，存在很嚴(yán)重的分離狀況。比如財(cái)務(wù)部門的工作主要圍繞年度預(yù)算展開(kāi)，如果不能及時(shí)掌握經(jīng)濟(jì)管理的整體局面，很可能影響到正常的預(yù)算工作，各部門實(shí)際收支情況也無(wú)法得到準(zhǔn)確分析。而各科室職能部門需要對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)加以管理，但在醫(yī)療費(fèi)用方面卻無(wú)法全面掌控，這會(huì)直接降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)性，最終預(yù)算的結(jié)果也可能與實(shí)際產(chǎn)生很大不符。

（二）醫(yī)院成本核算不規(guī)范

一直以來(lái)，醫(yī)院的成本核算始終處于不完整成本核算的狀態(tài)，這會(huì)導(dǎo)致在實(shí)際核算時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重的不規(guī)范行為，比如在采集數(shù)據(jù)的過(guò)程中，工作人員無(wú)法及時(shí)收集到準(zhǔn)確、完整的信息。同時(shí)，由于核算時(shí)缺乏標(biāo)準(zhǔn)的核算制度，讓很多醫(yī)院成本信息不全面。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都沿用了傳統(tǒng)的管理體制和模式，嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)的控制，并絕大程度影響了醫(yī)院的發(fā)展。另外，一些醫(yī)院雖然開(kāi)始通過(guò)相關(guān)手段實(shí)現(xiàn)了成本費(fèi)用的控制目的，但取得的成績(jī)并未為自己帶來(lái)更大的利益，讓很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)降低了對(duì)該方面的控制力度。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)的控制策略

（一）部門職責(zé)的進(jìn)一步明確

在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中，想要降低運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)管理效用，必須注重現(xiàn)代管理制度的運(yùn)用，才能健全醫(yī)院現(xiàn)代管理體制，從而促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。在這種情況下，醫(yī)院有必要轉(zhuǎn)變?cè)O(shè)立部門的方式，如無(wú)特殊情況應(yīng)當(dāng)避免設(shè)立獨(dú)立部門，并以實(shí)際情況為主將一些不必要的部門進(jìn)行縮減，比如對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行合并和取消，簡(jiǎn)化醫(yī)院的部門管理，確保更加流暢的運(yùn)行機(jī)制[1]。這樣一來(lái)，不僅各個(gè)部門的職責(zé)能夠更加明確，服務(wù)質(zhì)量和工作效率也能絕大程度的提升。在具體執(zhí)行過(guò)程中，部門縮減可以從幾個(gè)方面來(lái)著手，比如通過(guò)考核各項(xiàng)工作技能的方式進(jìn)行優(yōu)秀人才的招攬，讓他們靈活從事幾個(gè)方面的工作內(nèi)容，其不僅能夠利于醫(yī)院機(jī)制冗余的降低，還能提高運(yùn)行效率。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院目前的建院規(guī)模和日常接診量，對(duì)一些職責(zé)重復(fù)的部門加以合并，并將責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人頭上。另外，一些過(guò)于冗余的部門可以在經(jīng)過(guò)多方考慮后進(jìn)行刪減，并在其他有關(guān)部門劃分這部門工作量，避免醫(yī)院部門眾多，卻職責(zé)模糊的情況。需要注意的是，人力是確保醫(yī)院正常運(yùn)行的基本條件，如果出現(xiàn)崗位空缺，需要立刻通過(guò)各種途徑補(bǔ)充空缺崗位，比如通過(guò)人才招納，或者崗位臨時(shí)調(diào)換等，確保工作的順利開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理

根據(jù)醫(yī)院成本支出的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院所有支出中有25%都是來(lái)源于人力資源方面。所以，醫(yī)院人力資源成本的控制是縮減成本費(fèi)的主要方向，特別是人力閑置和浪費(fèi)的情況一定要堅(jiān)決避免。同時(shí)，現(xiàn)階段，醫(yī)改的主要任務(wù)是調(diào)結(jié)構(gòu)，降成本，如醫(yī)院成本主要是藥品及耗材等方面，需要通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)的形式擠出水分，從而降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。在這種情況下，醫(yī)院合理配置人力資源結(jié)構(gòu)，并嚴(yán)格定制一系列的管理制度，比如，在制定上崗制度、考核制度等的時(shí)候，結(jié)合醫(yī)院各個(gè)工作崗位的具體情況，建立現(xiàn)代管理制度，減去部分無(wú)關(guān)緊要的職工崗位，以實(shí)現(xiàn)成本的控制目的[2]。同時(shí)，隨著社會(huì)的文明和進(jìn)步，很多大學(xué)生以及年輕人都愿意將自己的空預(yù)時(shí)間應(yīng)用到社會(huì)公益事業(yè)中，特別是目前的很多大型醫(yī)院，其中的志愿者也不在少數(shù)，比如幫助就診患者提供咨詢服務(wù)、協(xié)助住院患者辦理相關(guān)手續(xù)等，都能看到他們的身影。在志愿者的幫助下，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源成本也能有效縮減，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)社會(huì)化的發(fā)展。

（三）固定資產(chǎn)的實(shí)施

固定資產(chǎn)在醫(yī)院的發(fā)展中具有重要意義，其除了建立專門的固定資產(chǎn)管理制度以外，還需對(duì)該方面的賬冊(cè)進(jìn)行針對(duì)性建立，并由專人負(fù)責(zé)該部分的資產(chǎn)管理。而為了確保固定資產(chǎn)管理工作的有效性，醫(yī)院還需通過(guò)建立現(xiàn)代化的監(jiān)督管理機(jī)制的方式，避免固定資產(chǎn)存在流失和浪費(fèi)情況。比如大型醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)院日常管理中的主要固定資產(chǎn)，而這類設(shè)備不僅需要投入大量資金，還是一種長(zhǎng)期的投資。這需要在選擇設(shè)備時(shí)嚴(yán)格做好一系列的相關(guān)工作，第一是采購(gòu)設(shè)備的成本預(yù)算；第二是核算；第三是控制；第四是評(píng)價(jià)等，以免出現(xiàn)資產(chǎn)的閑置和重置問(wèn)題。同時(shí)，每次的采購(gòu)工作都需要經(jīng)過(guò)相關(guān)部門的多次審核方能執(zhí)行，確保設(shè)備的采購(gòu)確實(shí)屬于醫(yī)院當(dāng)下所需，以免出現(xiàn)設(shè)備閑置的問(wèn)題[3]。另外，為了提高醫(yī)療設(shè)備和相關(guān)儀器的使用性能，需要定期對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)、檢測(cè)和維修等工作，及時(shí)維修器械存在的小問(wèn)題，以免發(fā)展成為無(wú)法補(bǔ)救的大故障，提高設(shè)備的成本費(fèi)用。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，目前我國(guó)醫(yī)院管理中存在的主要問(wèn)題為資源浪費(fèi)、制度落后等問(wèn)題，增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的難度，并對(duì)成本費(fèi)用的控制造成很大阻礙。所以，醫(yī)院的改革首先需要從管理制度方面開(kāi)始實(shí)施，對(duì)自身的結(jié)構(gòu)形態(tài)加以調(diào)整，特別是部門職責(zé)的明確和人力資源的管理，以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)復(fù)雜的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)提高經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)用控制效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金笑.關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制的思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（44）：162-163.

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[3]丁淑娟.論完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與提高成本控制的對(duì)策[J].飲食保健，2016，3（16）：220.