歐陽環(huán)宇

摘要：為了促進醫(yī)院的健康發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟管理和成本費用控制是必不可少的，其不僅能夠有利于規(guī)范全院員工的行為，還能避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，對提高醫(yī)院形象有至關重要的影響。目前，我國正面臨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革階段，醫(yī)院的經(jīng)濟管理也發(fā)生了極大的變化，但需要建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理體制，才能促進我國醫(yī)療事業(yè)更長遠發(fā)展。因此，本文對目前醫(yī)院經(jīng)濟管理與成本費控制所存在的問題進行分析，并提出改善的策略。

關鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理；成本費；控制

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）006-0-01

雖然很多醫(yī)院已經(jīng)重視到了醫(yī)院經(jīng)濟管理和成本費控制的重要性，并采取了一系列的管理措施，但由于經(jīng)濟管理制度缺乏有效性和嚴謹性，導致在實際運行中還存在很多缺陷，需進一步完善管理制度，以避免經(jīng)費的浪費，最大極限的控制成本費用。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理與成本費控制中存在的問題

（一）醫(yī)院經(jīng)濟管理缺乏統(tǒng)一化

為了順利展開醫(yī)院的經(jīng)濟管理，很多醫(yī)院將該工作同時交由兩個部門來共同完成，第一是財務部門；第二是各科室職能部門。但其實，這兩個部門由于工作性質(zhì)和內(nèi)容的不同，存在很嚴重的分離狀況。比如財務部門的工作主要圍繞年度預算展開，如果不能及時掌握經(jīng)濟管理的整體局面，很可能影響到正常的預算工作，各部門實際收支情況也無法得到準確分析。而各科室職能部門需要對醫(yī)院的整體經(jīng)濟加以管理，但在醫(yī)療費用方面卻無法全面掌控，這會直接降低醫(yī)院經(jīng)濟管理的科學性，最終預算的結(jié)果也可能與實際產(chǎn)生很大不符。

（二）醫(yī)院成本核算不規(guī)范

一直以來，醫(yī)院的成本核算始終處于不完整成本核算的狀態(tài)，這會導致在實際核算時，出現(xiàn)嚴重的不規(guī)范行為，比如在采集數(shù)據(jù)的過程中，工作人員無法及時收集到準確、完整的信息。同時，由于核算時缺乏標準的核算制度，讓很多醫(yī)院成本信息不全面。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都沿用了傳統(tǒng)的管理體制和模式，嚴重阻礙了經(jīng)濟管理和成本費的控制，并絕大程度影響了醫(yī)院的發(fā)展。另外，一些醫(yī)院雖然開始通過相關手段實現(xiàn)了成本費用的控制目的，但取得的成績并未為自己帶來更大的利益，讓很多醫(yī)院領導降低了對該方面的控制力度。

二、醫(yī)院經(jīng)濟管理與成本費的控制策略

（一）部門職責的進一步明確

在醫(yī)院的運行過程中，想要降低運行成本，提高經(jīng)濟管理效用，必須注重現(xiàn)代管理制度的運用，才能健全醫(yī)院現(xiàn)代管理體制，從而促進醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。在這種情況下，醫(yī)院有必要轉(zhuǎn)變設立部門的方式，如無特殊情況應當避免設立獨立部門，并以實際情況為主將一些不必要的部門進行縮減，比如對相關部門進行合并和取消，簡化醫(yī)院的部門管理，確保更加流暢的運行機制[1]。這樣一來，不僅各個部門的職責能夠更加明確，服務質(zhì)量和工作效率也能絕大程度的提升。在具體執(zhí)行過程中，部門縮減可以從幾個方面來著手，比如通過考核各項工作技能的方式進行優(yōu)秀人才的招攬，讓他們靈活從事幾個方面的工作內(nèi)容，其不僅能夠利于醫(yī)院機制冗余的降低，還能提高運行效率。同時，根據(jù)醫(yī)院目前的建院規(guī)模和日常接診量，對一些職責重復的部門加以合并，并將責任具體落實到個人頭上。另外，一些過于冗余的部門可以在經(jīng)過多方考慮后進行刪減，并在其他有關部門劃分這部門工作量，避免醫(yī)院部門眾多，卻職責模糊的情況。需要注意的是，人力是確保醫(yī)院正常運行的基本條件，如果出現(xiàn)崗位空缺，需要立刻通過各種途徑補充空缺崗位，比如通過人才招納，或者崗位臨時調(diào)換等，確保工作的順利開展。

（二）加強醫(yī)院人力資源管理

根據(jù)醫(yī)院成本支出的相關數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院所有支出中有25%都是來源于人力資源方面。所以，醫(yī)院人力資源成本的控制是縮減成本費的主要方向，特別是人力閑置和浪費的情況一定要堅決避免。同時，現(xiàn)階段，醫(yī)改的主要任務是調(diào)結(jié)構(gòu)，降成本，如醫(yī)院成本主要是藥品及耗材等方面，需要通過招標采購的形式擠出水分，從而降低醫(yī)院的運行成本。在這種情況下，醫(yī)院合理配置人力資源結(jié)構(gòu)，并嚴格定制一系列的管理制度，比如，在制定上崗制度、考核制度等的時候，結(jié)合醫(yī)院各個工作崗位的具體情況，建立現(xiàn)代管理制度，減去部分無關緊要的職工崗位，以實現(xiàn)成本的控制目的[2]。同時，隨著社會的文明和進步，很多大學生以及年輕人都愿意將自己的空預時間應用到社會公益事業(yè)中，特別是目前的很多大型醫(yī)院，其中的志愿者也不在少數(shù)，比如幫助就診患者提供咨詢服務、協(xié)助住院患者辦理相關手續(xù)等，都能看到他們的身影。在志愿者的幫助下，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源成本也能有效縮減，并實現(xiàn)醫(yī)院服務社會化的發(fā)展。

（三）固定資產(chǎn)的實施

固定資產(chǎn)在醫(yī)院的發(fā)展中具有重要意義，其除了建立專門的固定資產(chǎn)管理制度以外，還需對該方面的賬冊進行針對性建立，并由專人負責該部分的資產(chǎn)管理。而為了確保固定資產(chǎn)管理工作的有效性，醫(yī)院還需通過建立現(xiàn)代化的監(jiān)督管理機制的方式，避免固定資產(chǎn)存在流失和浪費情況。比如大型醫(yī)療設備屬于醫(yī)院日常管理中的主要固定資產(chǎn)，而這類設備不僅需要投入大量資金，還是一種長期的投資。這需要在選擇設備時嚴格做好一系列的相關工作，第一是采購設備的成本預算；第二是核算；第三是控制；第四是評價等，以免出現(xiàn)資產(chǎn)的閑置和重置問題。同時，每次的采購工作都需要經(jīng)過相關部門的多次審核方能執(zhí)行，確保設備的采購確實屬于醫(yī)院當下所需，以免出現(xiàn)設備閑置的問題[3]。另外，為了提高醫(yī)療設備和相關儀器的使用性能，需要定期對其進行保養(yǎng)、檢測和維修等工作，及時維修器械存在的小問題，以免發(fā)展成為無法補救的大故障，提高設備的成本費用。

三、結(jié)語

總而言之，目前我國醫(yī)院管理中存在的主要問題為資源浪費、制度落后等問題，增加了醫(yī)院經(jīng)濟管理的難度，并對成本費用的控制造成很大阻礙。所以，醫(yī)院的改革首先需要從管理制度方面開始實施，對自身的結(jié)構(gòu)形態(tài)加以調(diào)整，特別是部門職責的明確和人力資源的管理，以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)復雜的運行機制，切實提高經(jīng)濟管理和成本費用控制效率。

參考文獻：

[1]李金笑.關于醫(yī)院經(jīng)濟管理與成本費用控制的思考[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（44）：162-163.

[2]韓文利.基于醫(yī)院成本費用控制與經(jīng)濟管理現(xiàn)狀與策略[J].財經(jīng)界，2016（20）：60.

[3]丁淑娟.論完善醫(yī)院經(jīng)濟管理與提高成本控制的對策[J].飲食保健，2016，3（16）：220.