李秀敏，雷國(guó)華，王希杰

（濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

黨的十九大報(bào)告的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”提出了與時(shí)俱進(jìn)的全民大健康觀念。隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長(zhǎng)，“人工智能+醫(yī)療”將成為解決醫(yī)療資源不足問(wèn)題的重要手段。同時(shí)，面對(duì)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的發(fā)展，醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握基本編程技能，把計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)藥領(lǐng)域，以適應(yīng)當(dāng)前大數(shù)據(jù)分析需要。因此，如何改進(jìn)醫(yī)學(xué)院校程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)工作者程序設(shè)計(jì)能力，是醫(yī)學(xué)院校教師廣泛關(guān)注的問(wèn)題[1]。我校對(duì)程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)進(jìn)行改革，以培養(yǎng)學(xué)生基本程序設(shè)計(jì)能力為主，以完成任務(wù)為目標(biāo)，將分組討論、實(shí)例教學(xué)等方法融入課堂教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和數(shù)據(jù)處理能力。

1 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)程序設(shè)計(jì)課程的必要性

目前，在臨床診斷和治療中主要應(yīng)用數(shù)字處理技術(shù)、生物電信號(hào)處理技術(shù)、圖形圖像處理技術(shù)等，基于現(xiàn)代信息技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療、計(jì)算機(jī)輔助診斷、仿真醫(yī)療等新的醫(yī)療模式正在形成[2]。例如Java、Python等面向?qū)ο蟮木幊陶Z(yǔ)言被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和生物信息學(xué)領(lǐng)域，眾多基于Java、Python平臺(tái)開(kāi)發(fā)的醫(yī)學(xué)以及生物信息相關(guān)科研系統(tǒng)被運(yùn)用于科研與試驗(yàn)。掌握一種語(yǔ)言，有利于醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展，使其更好地掌握專業(yè)前沿知識(shí)和技術(shù)[3]。

2 醫(yī)學(xué)專業(yè)程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)改革

2.1 變革教學(xué)目標(biāo)

大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)程序設(shè)計(jì)課程時(shí)，除了要掌握基本的程序開(kāi)發(fā)方法外，還要熟練應(yīng)用通用的數(shù)據(jù)分析模塊，培養(yǎng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析所需的技能、素養(yǎng)和思維方式[4]。實(shí)踐證明，通過(guò)實(shí)例教學(xué)和分組討論，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還有助于培養(yǎng)復(fù)合型人才。

2.2 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)

程序設(shè)計(jì)課程和醫(yī)學(xué)教育類課程教學(xué)要求學(xué)生具有較好的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)及較強(qiáng)的實(shí)踐能力。而大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)程序設(shè)計(jì)課程時(shí)存在基礎(chǔ)薄弱、對(duì)課程認(rèn)識(shí)不足、缺乏興趣、實(shí)踐能力較差等問(wèn)題。為此，我們對(duì)C、C++、Java和Python 4種語(yǔ)言進(jìn)行了比較。

早期的C是面向過(guò)程的編程語(yǔ)言，通過(guò)對(duì)指針、內(nèi)存、字符等操作實(shí)現(xiàn)代碼的高效運(yùn)行。C++、Java和Python是面向?qū)ο蟮木幊陶Z(yǔ)言。其中C++和Java是強(qiáng)類型語(yǔ)言，而Python是一種弱類型語(yǔ)言。C++更接近于底層，方便直接操作內(nèi)存。Java在C++的基礎(chǔ)上做了更高級(jí)的封裝，具有良好的平臺(tái)間的可移植性。Java的語(yǔ)法比較規(guī)則，有很多大型的開(kāi)發(fā)框架，比較適合企業(yè)級(jí)應(yīng)用。C++可一次編寫(xiě)到處編譯，而Java可一次編譯到處運(yùn)行。Java中的功能C++都能實(shí)現(xiàn)，只是在編程方面更復(fù)雜。關(guān)于常用的集成開(kāi)發(fā)環(huán)境，C++常用VS，Java常用MyEclipse，Python則是PyCharm。這4種典型語(yǔ)言特點(diǎn)分析見(jiàn)表1。

表1 典型編程語(yǔ)言特點(diǎn)分析

C++的內(nèi)容非常復(fù)雜，開(kāi)發(fā)效率較低，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大；Java的學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)；Python比較容易入門(mén)，語(yǔ)法很簡(jiǎn)單，融入了很多現(xiàn)代編程語(yǔ)言的特性。

Python的代碼比Java簡(jiǎn)潔，難易度和開(kāi)發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于Java，容易入門(mén)和使用。例如求兩個(gè)數(shù)的最大公約數(shù)，Java、C需要采用較為復(fù)雜的算法，而Python只需要應(yīng)用math模塊的gcd（）方法調(diào)用即可。又如對(duì)于有限數(shù)的排序，Java、C需要采用冒泡等算法，而Python只需要應(yīng)用sort（）方法即可。在Python中，使用“a，b=b，a”語(yǔ)句方式，可以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)變量的值的交換。Python語(yǔ)言簡(jiǎn)便的語(yǔ)法表示，有利于學(xué)生把精力集中在對(duì)問(wèn)題的算法分析上，培養(yǎng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)處理問(wèn)題的思維。

當(dāng)前，Python已經(jīng)成為流行的編程語(yǔ)言和科學(xué)計(jì)算的重要平臺(tái)，主要用于Web數(shù)據(jù)分析、科學(xué)計(jì)算、金融分析、信號(hào)分析、圖像算法、數(shù)學(xué)計(jì)算、統(tǒng)計(jì)分析、算法建模等方面，直接的語(yǔ)義和清晰的語(yǔ)法使其成為一種容易獲得的第一語(yǔ)言。相比其他語(yǔ)言，Python教學(xué)價(jià)值更大，我校已在2016級(jí)、2017級(jí)醫(yī)學(xué)生中開(kāi)設(shè)了Python程序設(shè)計(jì)選修課程。

2.3 教學(xué)方法改革

在醫(yī)學(xué)院校程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)中主要采用問(wèn)題教學(xué)法和任務(wù)教學(xué)法。教學(xué)過(guò)程中，教師盡量選擇與生活密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題，同時(shí)根據(jù)教學(xué)進(jìn)度、學(xué)生所關(guān)心的問(wèn)題，針對(duì)某一階段的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一個(gè)包含相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的綜合性任務(wù)，讓學(xué)生以討論方式完成。此外，可以利用小程序來(lái)活躍課堂氣氛。例如課堂隨機(jī)提問(wèn)，就可以用Python編寫(xiě)程序，授課過(guò)程中運(yùn)行程序進(jìn)行提問(wèn)；采用類似抽大獎(jiǎng)的方式進(jìn)行隨機(jī)提問(wèn)，中獎(jiǎng)學(xué)生回答問(wèn)題。實(shí)踐證明，這不僅能活躍課堂氣氛，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)效果。

3 醫(yī)學(xué)院校程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)探索

3.1 Python語(yǔ)法特點(diǎn)分析

（1）Python是弱類型、動(dòng)態(tài)類型語(yǔ)言，不需要事先聲明變量名及其類型，直接賦值即可創(chuàng)建各種類型的對(duì)象變量[5]。變量名必須以字母或下劃線開(kāi)頭，變量名對(duì)英文字母的大小寫(xiě)敏感，例如student和Student是不同的變量。Python變量存儲(chǔ)的不是值，而是引用。

（2）充分利用關(guān)系運(yùn)算符以及邏輯運(yùn)算符and和or的惰性求值特點(diǎn)，合理組織條件表達(dá)式中多個(gè)條件的先后順序，減少不必要的計(jì)算。C語(yǔ)言中容易出錯(cuò)的++和--運(yùn)算符在Python中不支持，一定程度上降低了編程難度。

（3）Python程序是依靠代碼塊的縮進(jìn)來(lái)體現(xiàn)代碼之間的邏輯關(guān)系。Python中必要的空格與空行對(duì)提高程序的可讀性起著非常大的作用。例如運(yùn)算符兩側(cè)、等號(hào)兩側(cè)、逗號(hào)后面建議增加一個(gè)空格，不同功能的代碼塊之間、不同的函數(shù)定義之間建議增加一個(gè)空行，以增強(qiáng)可讀性。

（4）每個(gè)import語(yǔ)句只導(dǎo)入一個(gè)模塊，最好按標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)、擴(kuò)展庫(kù)、自定義庫(kù)的順序依次導(dǎo)入。在開(kāi)發(fā)速度和運(yùn)行速度之間盡量取得最佳平衡。在開(kāi)發(fā)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用Python內(nèi)置對(duì)象，其次考慮使用Python標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)提供的對(duì)象，最后考慮使用第三方擴(kuò)展庫(kù)。

3.2 Python典型模塊的應(yīng)用分析

如果能通過(guò)生動(dòng)的實(shí)例把Python語(yǔ)言的功能展示給學(xué)生，讓學(xué)生意識(shí)到該課程是一門(mén)與未來(lái)工作及職業(yè)生涯密切相關(guān)的工具，則學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)就會(huì)調(diào)整，從而化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，深入分析編寫(xiě)代碼所涉及的算法思想，可加深學(xué)生對(duì)科學(xué)問(wèn)題的理解。

圖像的探索和處理在臨床中具有重要意義，以Python顯示和處理圖像為例進(jìn)行討論。例如scipy庫(kù)中的模塊ndimage提供了大量用于N維圖像處理的方法。高斯濾波程序代碼如圖1所示，程序運(yùn)行結(jié)果如圖2、3所示（示例中安裝軟件為Python3.6，所有程序在IDLE中進(jìn)行）。

圖1 高斯濾波程序

圖2 原始圖像

圖3 高斯濾波后圖像

Python語(yǔ)言中的圖像處理庫(kù)scikit-image支持多種文件格式并兼容2D和3D圖像。該工具包提供圖像恢復(fù)、分割和測(cè)量等功能。scikit-image中基本圖像是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的NumPy數(shù)組，用戶可通過(guò)磁盤(pán)加載圖像，用一個(gè)或多個(gè)圖像過(guò)濾器處理該圖像，并快速顯示結(jié)果[6]。例如顯示腦部CT圖像（程序見(jiàn)圖4，運(yùn)行結(jié)果見(jiàn)圖5），用sobel算子來(lái)檢測(cè)圖像邊緣（程序見(jiàn)圖6，運(yùn)行結(jié)果見(jiàn)圖7）。

圖4 顯示腦部CT圖像程序

圖6 檢測(cè)圖像邊緣程序

圖5 顯示腦部CT圖像

圖7 檢測(cè)圖像邊緣

醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信（DICOM）是醫(yī)學(xué)圖像與相關(guān)信息的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，被廣泛應(yīng)用于放射醫(yī)療、心血管成像以及放射診療診斷設(shè)備（X射線、CT、核磁共振、超聲等）。所有患者的醫(yī)療圖像都以DICOM文件格式進(jìn)行保存，DICOM是部署最為廣泛的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)之一，可以使用Python語(yǔ)言下支持的DICOM模塊來(lái)處理DICOM醫(yī)學(xué)圖像。Python的Scoria模塊可用于處理三維分子數(shù)據(jù)收集和建模，NLTK自然語(yǔ)言處理工具包將醫(yī)院的病案大數(shù)據(jù)格式化、標(biāo)準(zhǔn)化。

針對(duì)不同學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，可分專業(yè)培養(yǎng)，因材施教，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，將專業(yè)知識(shí)教學(xué)與信息技術(shù)培養(yǎng)相結(jié)合，不斷提高學(xué)生信息處理能力。例如影像學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)圖像處理工具包，便于處理CT和FMRI的醫(yī)學(xué)影像，更好地為臨床服務(wù)；公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析與科學(xué)計(jì)算可視化包，便于以后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)SQLite數(shù)據(jù)庫(kù)，為了解醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行機(jī)理打下基礎(chǔ)；護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí) Word、Excel、PDF、PPT、GIF 等常見(jiàn)類型的文件操作，便于以后撰寫(xiě)電子病歷等。

4 結(jié)語(yǔ)

教學(xué)實(shí)踐證明，Python程序設(shè)計(jì)課程是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生數(shù)據(jù)分析及處理能力的較好途徑。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)院校程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)進(jìn)行改革，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等進(jìn)行創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識(shí)，提高知識(shí)應(yīng)用能力，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)信息化人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐娟，李永生，李霞，等.關(guān)于醫(yī)學(xué)院校程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)的探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2017，14（29）：220，222.

[2]劉方，倪飛舟，左翔.高等醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)探索與實(shí)踐[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2009，5（5）：1277-1278.

[3]張俊妍.面向醫(yī)學(xué)生的JAVA程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)探討[J].福建電腦，2011，27（2）：186，193.

[4]張樂(lè)平，李東方.醫(yī)科院校Python程序設(shè)計(jì)課程教學(xué)研究[J].計(jì)算機(jī)教育，2017（8）：28-31.

[5]董付國(guó).Python程序設(shè)計(jì)[M].2版.北京：清華大學(xué)出版社，2016.

[6]Van D W S，Schonberger J L，Nunez-Iglesias J.scikit-image：image processing in Python[J].Peerj，2014，2（2）：453.