郭榮

【摘 要】 目的：探討米索前列醇及米非司酮治療稽留流產(chǎn)的臨床效果及安全性。方法：從本院選取2016年1月至2018年1月收治的50例稽留流產(chǎn)患者，按照隨機(jī)抽簽法將所有患者分為兩組，每組25例，對(duì)照組采用米索前列醇進(jìn)行治療，觀察組采用米索前列醇及米非司酮治療。分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況和治療效果。結(jié)果：觀察組患者采用米索前列醇及米非司酮治療后，各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在稽留流產(chǎn)患者的臨床治療中應(yīng)用米索前列醇及米非司酮治療后，取得的臨床效果較好，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；米非司酮；稽留流產(chǎn)；臨床效果；安全性

稽留流產(chǎn)是一種比較特殊的流產(chǎn)類(lèi)型，臨床治療難度較大。由于胚胎在宮內(nèi)稽留的時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者凝血功能出現(xiàn)異常，胚胎組織發(fā)生機(jī)化后，會(huì)和子宮粘連在一起，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，并在一定程度上會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上需及時(shí)清理干凈稽留流產(chǎn)患者宮內(nèi)的妊娠物。臨床上常用米非司酮、米索前列醇來(lái)起到終止妊娠的效果，這兩種藥物發(fā)揮出的終止妊娠的概率超過(guò)90%。本文作者主要分析了對(duì)稽留流產(chǎn)患者應(yīng)用米索前列醇及米非司酮治療的臨床效果及安全性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院選取50例稽留流產(chǎn)患者，對(duì)照組年齡21～34歲，平均（25.64±3.25）歲，經(jīng)產(chǎn)婦患者12例，初產(chǎn)婦患者13例；停經(jīng)6～15周。觀察組年齡22～34歲，平均（25.75±3.35）歲，經(jīng)產(chǎn)婦患者13例，初產(chǎn)婦患者12例；停經(jīng)6.5～15周。兩組一般資料無(wú)明顯差異P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：90488H205）治療，取0.6mg藥物放入患者陰道后穹窿。

觀察組采用米索前列醇（米索前列醇用法和對(duì)照組相同）聯(lián)合米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010633）治療，每次服用150mg該藥物，每天服用1次[2]。用藥后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者：1）各項(xiàng)指標(biāo)情況，包括妊娠物娩出時(shí)間、出血量、宮縮幅度以及手術(shù)時(shí)間。2）治療效果，顯效：治療后，患者胚胎或胎兒能夠完全分娩出，未發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)和絨毛等，陰道中的出血量較少，表現(xiàn)為完全流產(chǎn)；有效：治療后，胎兒或胎盤(pán)排出，存在部分胎盤(pán)和胎膜，表現(xiàn)為不完全流產(chǎn)；無(wú)效：妊娠物沒(méi)有排出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料包括指標(biāo)情況，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括治療效果，用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

稽留流產(chǎn)也屬于過(guò)期流產(chǎn)，是一種比較常見(jiàn)的婦科疾病?；袅鳟a(chǎn)主要是指患者胚胎不能正常發(fā)育、胚胎死亡后在宮腔內(nèi)停留[3]。一般情況下，孕產(chǎn)物應(yīng)在癥狀發(fā)生1月或2月內(nèi)自行排出。若停止發(fā)育的胚胎在2個(gè)月之內(nèi)仍然沒(méi)有被自然排出，就稱(chēng)作稽留流產(chǎn)[4]?；颊甙l(fā)生稽留流產(chǎn)時(shí)，大部分患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，會(huì)導(dǎo)致胚胎長(zhǎng)時(shí)間處于死亡狀態(tài)，容易造成患者發(fā)生胎盤(pán)溶解現(xiàn)象，使得患者體內(nèi)的凝血活酶從胎盤(pán)進(jìn)入到母體內(nèi)，并融入到血液循環(huán)中，導(dǎo)致患者凝血功能出現(xiàn)功能障礙，病癥嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者形成彌散形式的血管內(nèi)凝血，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血情況。同時(shí)，在患者宮腔內(nèi)部滯留的胚胎和胎盤(pán)出現(xiàn)機(jī)化后，和子宮壁緊緊地粘連到一起，不容易全部剝離。受到上述條件的影響，會(huì)加大治療難度。因此，在臨床上需采用有效的治療方法，臨床上度稽留流產(chǎn)患者常采用藥物進(jìn)行治療，應(yīng)用米索前列醇和米非司酮聯(lián)合治療后，取得的療效較好。

本研究顯示，觀察組患者采用米索前列醇及米非司酮治療后，觀察組妊娠物娩出時(shí)間、出血量、手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組宮縮幅度高于對(duì)照組，觀察組治療總有效率為96%，對(duì)照組治療總有效率為76%，觀察組治療效果高于對(duì)照組，兩組間差異明顯P<0.05，主要原因?yàn)槊追撬就且环N甾體類(lèi)西藥，也屬于抗孕酮類(lèi)藥物，能夠阻止孕酮活性，使得蛻膜細(xì)胞出現(xiàn)壞死，阻止對(duì)絨毛提供的血流量，從而讓絨毛組織出現(xiàn)壞死，讓患者體內(nèi)釋放出大量的前列腺素，加快子宮收縮進(jìn)程，將胎膜和子宮壁進(jìn)行分離[5]。該藥物還能夠?qū)⒆訉m頸進(jìn)行擴(kuò)張和軟化，將宮腔內(nèi)的所有妊娠物及時(shí)排出。米索前列醇是一種前列腺素類(lèi)藥物，該藥物能夠加快宮頸膠原纖維的分解速度，具有較好的軟化宮頸功效，增加宮頸彈性，將宮頸順應(yīng)性有效提升，有助于宮頸的擴(kuò)張。在稽留流產(chǎn)患者的臨床治療中將米索前列醇和米非司酮聯(lián)合使用，操作方法比較簡(jiǎn)單，能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，宮腔軟化效果較好，能夠提高臨床療效。

綜上所述，在稽留流產(chǎn)患者的臨床治療中應(yīng)用米索前列醇及米非司酮治療后，取得的臨床效果較好，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽(yáng)瑞霞，周麗蓉，楊麗.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（12）：1642-1643.

[2] 徐桂平，李亞梅，秦杰，等.縮宮祛瘀湯經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合米非司酮、米索前列醇對(duì)稽留流產(chǎn)患者流產(chǎn)、出血情況的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（04）：76-79.

[3] 王蓓穎，李曉翠，王海云.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終止10～16周妊娠及稽留流產(chǎn)的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（06）：499-501.

[4] 鄔衛(wèi)群，楊玉秋.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（08）：209-211.

[5] 潘光記，冉文敏.復(fù)方米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：113-114.