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        GDM危險(xiǎn)因素對(duì)母嬰結(jié)局的影響

        2018-05-14 17:00:13馬秋萍
        中外女性健康研究 2018年23期
        關(guān)鍵詞:母嬰結(jié)局妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素

        馬秋萍

        【摘 要】 目的:探析GDM(妊娠期糖尿?。┑奈kU(xiǎn)因素及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法:選取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組,另選取同期于本院產(chǎn)科分娩的72例非GDM孕婦為對(duì)照組,對(duì)兩組孕婦的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行回顧性分析,探討GDM危險(xiǎn)因素及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響。結(jié)果:經(jīng)單因素分析,觀察組和對(duì)照組在年齡、孕次、產(chǎn)次、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、糖尿病家族病史上,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)多因素分析,年齡、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、孕次、糖尿病家族病史是影響妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素;妊娠結(jié)局:觀察組產(chǎn)后出血及妊娠期高血壓發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),兩組羊水污染率對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05);圍生兒結(jié)局:觀察組巨大兒發(fā)生率、新生兒低血糖發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),兩組早產(chǎn)兒發(fā)生率比較無(wú)顯著差異。結(jié)論:年齡、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、孕次、糖尿病家族病史是妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素,妊娠期糖尿病會(huì)增加產(chǎn)婦和圍生兒的并發(fā)癥,臨床上要予以重視。

        【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病;危險(xiǎn)因素;母嬰結(jié)局;影響

        妊娠期糖尿?。℅DM)是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常的特殊糖尿病類型,隨著人們生活水平的不斷提高,GDM的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì),對(duì)母嬰健康造成了嚴(yán)重威脅[1-3]。因此,對(duì)影響GDM患病的相關(guān)因素進(jìn)行分析,并積極預(yù)防是關(guān)鍵。本研究以72例GDM孕婦和72例非GDM孕婦為主要對(duì)象,分析GDM的主要危險(xiǎn)因素,并評(píng)估其對(duì)母嬰結(jié)局的影響,具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究選取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕婦為觀察組,另選取同期于本院產(chǎn)科分娩的72例非GDM孕婦為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:1)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一即可診斷為GDM:①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L;②75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(空腹血糖≥5.0mmol/L,1h血糖≥10.1mmol/L,2h血糖≥8.5mmol/L),其中任意1次異常均可診斷。2)基本資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]:1)合并高血壓、糖尿病、甲亢、肝病、腎病等;2)孕前3個(gè)月服用過(guò)對(duì)糖代謝有影響的藥物。

        1.2 研究方法

        對(duì)所有孕婦的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),主要包括年齡、文化程度、孕次、產(chǎn)次、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、糖尿病家族病史等,進(jìn)行回顧性分析。并對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和圍生兒結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì),妊娠結(jié)局包括產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、羊水污染;圍生兒結(jié)局包括巨大兒、早產(chǎn)兒和新生兒低血糖。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示,行卡方檢驗(yàn);對(duì)有意義的單因素變量進(jìn)行進(jìn)一步的多因素logistics回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 影響妊娠期糖尿病的單因素分析

        年齡≥35歲:觀察組15例,占20.83%;對(duì)照組4例,占5.56%,χ2=12.255,P=0.000<0.05。孕次≥3次,觀察組29例,占40.28%;對(duì)照組17例,占23.61%,χ2=4.599,P=0.032<0.05。產(chǎn)次≥1次,觀察組32例,占44.44%;對(duì)照組15例,占20.83%,χ2=9.128,P=0.003<0.05。流產(chǎn)次數(shù)≥2次:觀察組19例,占26.39%;對(duì)照組9例,占12.5%,χ2=4.434,P=0.035<0.05。文化程度(大學(xué)及以上):觀察組25例,占34.72%;對(duì)照組38例,占52.78%,χ2=4.769,P=0.029<0.05。有糖尿病家族史:觀察組8例,占11.11%;對(duì)照組1例,占1.39%,χ2=5.807,P=0.016<0.05。

        2.2 影響妊娠期糖尿病的多因素分析

        經(jīng)logistic回歸分析,年齡(β=0.113,SE=0.025,χ2=6.365,P=0.015,OR=1.45,95%CI為1.12~2.35)、文化程度(β=-2.452,SE=0.312,χ2=4.875,P=0.027,OR=3.56,95%CI為1.61~9.26)、流產(chǎn)次數(shù)(β=1.423,SE=0.342,χ2=4.568,P=0.039,OR=3.85,95%CI為1.43~12.25)、孕次(β=1.652,SE=0.326,χ2=5.012,P=0.026,OR=3.46,95%CI為1.54~5.36)、糖尿病家族病史(β=2.036,SE=0.099,χ2=7.235,P=0.006,OR=6.32,95%CI為2.24~14.26)是影響妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。

        2.3 兩組孕產(chǎn)婦及圍生兒結(jié)局

        觀察組:產(chǎn)后出血10例,發(fā)生率為13.89%;妊娠期高血壓11例,發(fā)生率為15.28%;羊水污染7例,發(fā)生率為9.72%。對(duì)照組:產(chǎn)后出血3例,發(fā)生率為4.17%;妊娠期高血壓3例,發(fā)生率為4.17%;羊水污染5例,發(fā)生率為6.94%。χ2=4.143、5.064、0.364,P=0.042、0.024、0.546。

        觀察組:巨大兒9例,發(fā)生率為12.50%;低血糖8例,發(fā)生率為11.11%;早產(chǎn)兒3例,發(fā)生率為4.17%。對(duì)照組:巨大兒2例,發(fā)生率為2.78%;低血糖1例,發(fā)生率為1.39%;早產(chǎn)兒2例,發(fā)生率為2.78%。χ2=4.823、5.807、0.207,P=0.028、0.016、0.649。

        3 討論

        本研究對(duì)影響妊娠期糖尿病的相關(guān)因素進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度、流產(chǎn)次數(shù)、孕次、糖尿病家族病史是影響妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。從妊娠結(jié)局上來(lái)看,患GDM孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血及妊娠期高血壓的發(fā)生率更高,巨大兒和新生兒低血糖發(fā)生率相對(duì)較高,可見(jiàn)GDM對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒均會(huì)造成不良影響。鑒于此,對(duì)于一些年齡偏大、文化程度較低的孕產(chǎn)婦,要對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育和護(hù)理干預(yù);對(duì)于有糖尿病家族病史的孕產(chǎn)婦,要及時(shí)調(diào)整其孕期的飲食方案,避免糖攝入量過(guò)多;對(duì)于孕次和產(chǎn)次較多的孕產(chǎn)婦,孕期要注意對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的密切關(guān)注,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)治療[6]。

        綜上,對(duì)于妊娠期糖尿病的主要危險(xiǎn)因素臨床上要予以重視。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 衛(wèi)淑芳,梁偉.產(chǎn)科妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素及對(duì)母嬰妊娠結(jié)局影響探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(09):1374-1375.

        [2] 王金鳳.妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(24):135-138.

        [3] 林佩容,黎小崇,李惠,等.308例高齡產(chǎn)婦妊娠的危險(xiǎn)因素及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,08(06):57-60.

        [4] 楊秋霞,方倩.胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(09):135-137.

        [5] 付榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):285-286.

        [6] 孫力,王德峰.妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(03):330-331.

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