董燕燕 葛曉云 婁海琴

【摘 要】 近幾年，人工流產(chǎn)的數(shù)量在不斷增多，這就使得流產(chǎn)后關(guān)愛成為了社會各界關(guān)注的焦點，要想提升患者的生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員要合理地開展相應(yīng)的指導(dǎo)工作，確保人工流產(chǎn)女性在流產(chǎn)后能正確選擇避孕方式。本文作者簡要分析了人工流產(chǎn)手術(shù)，并對人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇機制予以討論，最后闡明了流產(chǎn)后關(guān)愛對人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇的影響。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)；流產(chǎn)后關(guān)愛；避孕方式；影響

1 人工流產(chǎn)手術(shù)

人工流產(chǎn)手術(shù)是指在孕婦妊娠早期就進(jìn)行外力強行終止妊娠的一種方式，目前，較為常見的人工流產(chǎn)方式中，藥物流產(chǎn)、鉗刮人工流產(chǎn)以及負(fù)壓吸引流產(chǎn)等應(yīng)用十分普遍。需要注意的是，造成孕婦人工流產(chǎn)的重要因素中，年齡、文化程度以及地區(qū)經(jīng)濟(jì)情況等都較為關(guān)鍵，加之我國人口基數(shù)較大，人工流產(chǎn)的幾率較高。在黃金鳳，黎荔，龍茜等[1]學(xué)者發(fā)表的《流產(chǎn)后關(guān)愛對人工流產(chǎn)女性避孕方法選擇的影響》中指出，在2011年，“流產(chǎn)后關(guān)愛”項目正式啟動，不僅僅是為了幫助婦女有效了解女性生殖健康的相關(guān)常識，也是為了有效引導(dǎo)孕婦選擇正確的避孕方式，合理性規(guī)避再次意外受孕。

需要注意的是，盡管醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展和進(jìn)步，但是，人工流產(chǎn)對于健康的女性身體也會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的損傷，甚至?xí)斐尚g(shù)后婦女出現(xiàn)感染問題、不孕問題以及宮腔粘連等意外。基于此，合理地落實流產(chǎn)后關(guān)愛項目，有效指導(dǎo)孕婦開展更加系統(tǒng)化的避孕管理，具有非常重要的意義和時代價值。

2 人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇

婦女之所以要采取人工流產(chǎn)的方式終止妊娠，主要是因為其沒有合理性進(jìn)行避孕管理，其中未避孕、避孕失敗都是意外妊娠的重要原因。而沒有避孕的原因中，孕婦本身不了解避孕方式、被迫性行為等都較為常見。而避孕失敗的原因中，安全期性行為、體外射精、緊急避孕、性生活后服藥以及避孕套脫落等都是導(dǎo)致婦女需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的因素?；诖耍瑸榱藴p少人工流產(chǎn)的幾率，婦女有效進(jìn)行避孕方式的選擇具有重要意義[2]。

對于健康育齡婦女而言，人工流產(chǎn)后的第一個生理周期內(nèi)會有一半的婦女恢復(fù)排卵功能，這就需要婦女依舊對妊娠和性行為提高重視度，避免因為生殖健康知識的缺乏不避孕[3]。也就是說，對于育齡婦女，人工流產(chǎn)后的再次意外妊娠幾率較大，為了避免這種情況，醫(yī)院就要在人工流產(chǎn)后對其進(jìn)行避孕方式的指導(dǎo)和教育，有效提高其認(rèn)知水平，減少再次妊娠的幾率。

目前，應(yīng)用較為廣泛的避孕方式中，2012年世界衛(wèi)生組織建議的人工流產(chǎn)后立即皮下埋植或者口服避孕藥等方式應(yīng)用較為廣泛，安置節(jié)育環(huán)也比較普遍，都能有效進(jìn)行避孕處理。結(jié)合相關(guān)指導(dǎo)可知，要想提高避孕效率，就要對其進(jìn)行合理性分類，確保相應(yīng)的避孕方式能更加貼合婦女的實際需求，有效減少其出現(xiàn)二次妊娠的問題。值得一提的是，避孕主要分為高效避孕、常規(guī)化避孕以及不安全避孕三種，這是在日常性生活中最常見的三種避孕機理。

1）安置避孕環(huán)以及短效避孕藥都屬于高效避孕，顧名思義就是能在人工流產(chǎn)后起到較好的避孕功能，且能最優(yōu)化提升避孕管理效果，不僅避孕效率較為理想，且能有效提高安全度。加之這兩種方式較為便捷有效，是在人工流產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員主要推薦并且引導(dǎo)婦女執(zhí)行。需要注意的是，在安置節(jié)育環(huán)的初期，女性會出現(xiàn)下腹不適或者是腰痛、月經(jīng)異常的問題，這些患者屬于身體體質(zhì)較為敏感，并不適宜安置節(jié)育環(huán)，需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行合理性調(diào)整避孕方式選擇和處理監(jiān)督，確保能減少孕婦的痛苦，提高其生活質(zhì)量[4]。

2）常規(guī)化避孕方式主要是避孕套，不僅使用效果較好，且安全沒有毒副作用產(chǎn)生的影響，最重要的是，避孕套的使用能合理性避孕并且減少體液傳播其他的性疾病，對人工避孕也能起到一定的作用。但是，這種方式最大的弊端就是人們的習(xí)慣問題，若是不能堅持使用，就會增加婦女受孕的幾率，在人工流產(chǎn)后婦女指導(dǎo)工作中，如果是推薦這種避孕方式，就要保證男女雙方都能對人工流產(chǎn)有明確的認(rèn)知，并且能養(yǎng)成良好的避孕習(xí)慣。

3）不安全避孕，主要是指人們存在僥幸心理。第一種，一些人會結(jié)合自身排卵時間推算排卵前后4～5日為易受孕期，其余被視為安全期而不采取任何避孕措施。第二種，體外射精避孕。第三種，緊急避孕藥。市面上常見的為“毓婷、米非司酮”等事后避孕藥。這種藥物僅對一次無保護(hù)性生活有效，但是，藥物造成的副作用較大，容易引起月經(jīng)失調(diào)、不規(guī)律出血。

3 流產(chǎn)后關(guān)愛對人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇的影響

在人工流產(chǎn)后，利用流產(chǎn)后關(guān)愛有效引導(dǎo)女性選擇更加適宜的避孕方式，能一定程度上減少其受到二次傷害。

1）醫(yī)護(hù)人員要向人工流產(chǎn)女性詳細(xì)分析意外妊娠的原因，要強化其避孕意識，進(jìn)行合理性教育。尤其是講解人工流產(chǎn)的危害，向其說明人工流產(chǎn)及時避孕不成功的補救措施，對女性身體傷害較大[5]。并且也要講明人工流產(chǎn)雖然技術(shù)已經(jīng)得到了發(fā)展，但是依舊存在一些近期或者是遠(yuǎn)期的并發(fā)癥問題，近期最常見的就是子宮穿孔、漏吸問題以及人工流產(chǎn)征、術(shù)后感染等。而遠(yuǎn)期的并發(fā)癥中主要就是月經(jīng)量減少或者是閉經(jīng)、不孕、反復(fù)流產(chǎn)以及子宮內(nèi)膜異位癥等。也就是說，女性人工流產(chǎn)次數(shù)越多，并發(fā)癥發(fā)生的概率越高，盡管手術(shù)操作簡單安全，卻是一種侵襲性的操作，會對女性心理以及生理造成嚴(yán)重的影響。基于此，借助醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛教育，要引導(dǎo)婦女能充分了解避孕的重要性，指導(dǎo)其采取更加有效的避孕方式，只有從思想認(rèn)知層面提高婦女對人工流產(chǎn)危害性重要性的認(rèn)可度，才能有效引導(dǎo)其選擇更加適宜的避孕方式。因此，人工流產(chǎn)后關(guān)愛對于女性避孕方式的選擇具有重要的意義和影響。

2）醫(yī)護(hù)人員要對婦女進(jìn)行合理性的關(guān)愛指導(dǎo)。一方面，要指導(dǎo)其選擇正確且符合自身情況的避孕方法，在人工流產(chǎn)后選擇穩(wěn)定、有效的避孕機制，其中，除了前文提到的高效避孕方式外，利用曼月樂、男用避孕套等都較為有效，前者需要在流產(chǎn)后立即放置，更加適宜那些已經(jīng)生育或者是產(chǎn)期避孕的女性，能減少婦女月經(jīng)出血量，緩解痛經(jīng)，并且也能有效預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。后者則是要求患者的丈夫按照標(biāo)準(zhǔn)要求在每次性生活中必須堅持使用，若是存在疏忽，則要及時采取補救措施，在72h內(nèi)服用避孕藥或者是在5d內(nèi)及時安置[6]。另一方面，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底康復(fù)治療工作，在流產(chǎn)手術(shù)后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療，避免其出現(xiàn)宮腔粘連的問題，一定程度上收縮患者子宮，減少出血量。除此之外，醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行人工流產(chǎn)后的隨訪，合理性整合關(guān)愛服務(wù)機制。

4 結(jié)論

總之，流產(chǎn)后關(guān)愛對于人工流產(chǎn)女性避孕方式的選擇具有重要的意義，能給予婦女更多的指導(dǎo)建議，確保其能有效選擇更加適宜自身的避孕機制，規(guī)避二次人工流產(chǎn)，減少對身體的傷害，提高其安全、科學(xué)避孕知識的掌握水平，一定程度上為女性生殖健康和身心健康提供保障，提升婦女生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃金鳳，黎荔，龍茜，等.流產(chǎn)后關(guān)愛對人工流產(chǎn)女性避孕方式選擇的影響的研究進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（30）：42-44.

[3] 張舫，張艷，安娜，等.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對未婚初次人工流產(chǎn)女性心理健康狀況的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（10）：714-717.

[4] 王潤玲.流產(chǎn)后關(guān)愛對人工流產(chǎn)女性避孕方法選擇的影響[J].飲食保健，2017，04（15）：328.

[5] 郭沛沛，劉玉玲，湯福想，等.2956例人工流產(chǎn)女性現(xiàn)狀分析及人工流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)在生殖健康中的作用評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（24）：2982-2985.

[6] 金美玉，劉亞芳.流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)對女性人工流產(chǎn)后有效避孕的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2016，24（03）：201-203.