溫志玲 梁秋金 梁明 唐亮情 陳嬋君

【摘 要】 目的：探討子午流注辨證低頻治療儀配合中藥外敷治療腰腿疼痛的療效。方法：100例腰腿疼痛患者隨機分成觀察組和對照組，每組各50例，觀察組先采用子午流注辨證低頻治療儀治療20min，再選用加味雙柏散100g外敷腰部4h，每日1次，治療期間配合骨科常規(guī)疼痛護理，共治療7天。對照組按常規(guī)骨科疼痛護理，觀察治療前后用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS）疼痛評分及效果評價。結(jié)果：觀察組治療前后VAS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療有效率為84.00%，高于與對照組的60.00%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：子午流注辨證低頻治療儀配合中藥外敷治療腰腿疼痛的療效觀察組明顯優(yōu)于對照組，是一種安全有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 腰腿疼痛；子午流注低頻治療儀；中藥外敷

腰腿疼痛是臨床上腰椎疾患中的最為常見的癥狀，屬中醫(yī)的“痹證”范疇，近年來患病人數(shù)不斷增加，工作及生活受到嚴重影響。主要表現(xiàn)為腰部疼痛，向腿部呈放射性疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，甚至無法行走 [1]。腰椎疾病所致腰腿痛的較為有效的保守治療方法值得被探討，本研究采用子午流注辨證低頻治療儀配合中藥外敷治療腰椎疾病引起的腰腿痛取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2018年5月收治在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的100例腰腿疼痛患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組男性28例，女性22例；年齡18～73歲，平均年齡（43±5）歲；病程1～45個月，平均（20±4）個月；對照組男性24例，女性26例；年齡20～76歲，平均年齡（40±5）歲；病程2～47個月，平均（23±4）個月。兩組患者在性別、年齡、病程上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時排除脊柱合并感染、腫瘤、結(jié)核患者、合并嚴重肝腎心肺等功能障礙患者、合并嚴重出血、皮膚完整性受損、對藥膏過敏患者。

1.2 方法

兩組患者在觀察期間給予腰腿疼痛常規(guī)辯證施護，包括生活起居，情志護理，飲食調(diào)理，功能鍛煉，健康宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上使用北京佳時正通科技有限責(zé)任公司研發(fā)生產(chǎn)的ZWLZ子午流注辨證低頻治療儀治療。結(jié)合病情，按時按需取穴，具體步驟如下：1）辯證取穴。主穴：腎腧、腰陽關(guān)、大腸腧、環(huán)跳、委中、承山、昆侖、陽陵泉穴。加上阿是穴及本治療儀提示的當(dāng)日當(dāng)時開穴。1組電極片貼2個穴位，選取主穴2對，阿是穴1對及開穴1對，共5路電極片，10個穴位。2）操作方法：接通電源開機選穴位，囑患者取舒適體位，乙醇消毒局部穴位皮膚，電極貼片粘貼到皮膚穴位，必要時用膠布固定，連接電極線和穴位貼片，點擊電極序號，打開電極開關(guān)，逐個穴位調(diào)整電流頻率和強度，至患者耐受量。觀察患者局部電刺激反應(yīng)，及時調(diào)整電流強度，治療20min。治療完畢，采用廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院生產(chǎn)的加味雙柏散100g放入治療碗內(nèi)，加入適量涼開水和蜂蜜攪拌調(diào)勻，成糊狀圓形，將調(diào)好的藥物平攤在錫紙上，厚薄適中，直接接敷于患處，周圍用膠布固定。治療4h，每天1次。治療時間為7天一療程。

1.3 療效標準

VAS評分法評價標準：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。予治療前后進行評定。

療效判定標準：參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷與療效標準》。療效判定：1）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗>70°，能恢復(fù)原工作。2）顯效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。3）無效：癥狀、體征無改善 [2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0分析所得數(shù)據(jù)，對兩組治療前后疼痛評分、臨床總療效進行比較，分別采用（±s）和（%）表示。疼痛評分采用t檢驗，臨床療效采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛視覺模擬評分比較

兩組治療前VAS經(jīng)t檢驗，無顯著性差異（P>0.05），說明兩組之間有可比性。治療7天后組間比較：P<0.05，說明觀察組緩解腰腿痛作用更明顯。

2.2 分析兩組的臨床療效

兩組治療有效率分別為84.00%及60.00%，兩種療法均能緩解腰腿疼痛，觀察組治療腰腿痛療效顯著（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，腰腿痛多因為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪侵襲客于經(jīng)脈或跌仆損傷，兒經(jīng)脈拘急，脈絡(luò)痹阻，氣血運行不暢 [3]。治療腰腿疼痛的治療原則調(diào)暢氣機，調(diào)和氣血。

子午流注針法起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽五行為基礎(chǔ)，運用干支配合臟腑，推算經(jīng)氣流注盛衰開合，按時取穴的一種針刺取穴法。傳統(tǒng)子午流注取穴需結(jié)合天干地支、陰陽臟腑、經(jīng)絡(luò)腧穴等進行計算。方法十分復(fù)雜，耗費人力，該理論難以在臨床推廣。但云計算發(fā)展以及電腦程序的應(yīng)用可將該過程簡單化。子午流注低頻治療儀通過融入時間療法，結(jié)合辯證取穴，即可產(chǎn)生穴位處方。所有疾病及針灸相關(guān)的穴位資料通過觸摸屏讓人一目了然，大大節(jié)約臨床時間，取穴更加規(guī)范，準確。此外，傳統(tǒng)針灸穿刺療法屬于侵入性操作，十分考驗醫(yī)護人員的技術(shù)水平。經(jīng)皮穴位刺激是利用電極片代替毫針，不損傷皮膚，無感染風(fēng)險，疼痛刺激減少，易于操作。同時它具備多種波形及強度選擇，類似毫針的補瀉手法，可根據(jù)病情及病人耐受程度進行調(diào)節(jié)，智能有效。經(jīng)皮穴位電刺激是融合了我國傳統(tǒng)針灸治療和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激技術(shù)的一類重要的補充和替代醫(yī)學(xué)方法，可個體化的選擇穴位和參數(shù)，有效改善疼痛。

加味雙柏散為廣州市中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的傳統(tǒng)制劑，由黃柏、側(cè)柏葉、大黃、薄荷、澤蘭等組成，該藥可用于骨傷后局部瘀腫疼痛之證，有活血散瘀、行氣止痛之效。方中黃柏清熱燥濕、解毒療疫；側(cè)柏葉有清熱涼血止血功效；大黃具有逐疲通經(jīng)、清血解毒的功效；澤蘭能活血化疲、行水消腫；薄荷有清風(fēng)熱、止痛癢和透疫之效 [4]。把諸藥用蜂蜜調(diào)和后敷于患處，藥物透過表皮毛竅，行走于血脈經(jīng)絡(luò)，直達患處，可以達到活血化瘀、消腫止痛之功。

兩種中醫(yī)手段配合治療，針藥結(jié)合，相得益彰，可以大大減輕患者腰腿疼痛，改善腰椎功能。本研究表明兩組治療前后比較都有效果，也顯示兩組療效間有非常顯著差異。在疼痛評分上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，即觀察組對腰腿痛疼痛的緩解療效顯著地優(yōu)于對照組。反應(yīng)了子午流注配合中藥外敷治療腰腿痛的效果和機理是具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論科學(xué)根據(jù)的，安全可靠。

參考文獻

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[2] 任博文，楊豪.口服桂葛萆薢湯加減配合功能鍛煉治療寒濕型腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨，2015，15（08）：5354.

[3] 孫誼，張志松.子午流注針法治療膀胱經(jīng)型腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（02）：8283.

[4] 岑畢文，吳亞鵬，王達義，等.滋陰壯骨中藥內(nèi)服合雙柏散外敷治療慢性腰肌勞損療效及對血栓素B2和6酮前列腺素F1a的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（07）：778781.