王世金+赫東林+劉柱+昝強(qiáng)

【摘要】 目的 探討四神通絡(luò)膏外敷合并TDP治療儀治療膝痹病的療效。方法 選取2014年10月～2015年4月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科膝痹病患者79例，采用四神通絡(luò)膏外敷結(jié)合TDP治療儀治療。結(jié)果 本組所有患者總有效率為95%，療程結(jié)束后，痊愈75例。結(jié)論 四神通絡(luò)膏外敷合并TDP治療儀治療膝痹病具有療效明顯，療程短，經(jīng)濟(jì)適用優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】膝痹?。凰纳裢ńj(luò)膏膏；中藥外敷；TDP治療儀

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13..02

“膝痹病”[1]西醫(yī)名為膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA），屬中醫(yī)“痹證”“骨痹”“膝痛”等范疇，常見于45歲以上中老年人，是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和繼發(fā)的軟骨邊緣及軟骨下骨質(zhì)增生、滑膜急慢性改變?yōu)橹饕攸c的病變，臨床表現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、功能活動受限[1-3]。

四神通絡(luò)膏是將中藥加工成膏狀，貼敷于患者體表皮膚，通過帖敷部位皮膚的吸收及藥物的滲透，達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛作用。TDP治療儀具有消炎鎮(zhèn)痛、舒筋活絡(luò)，增加腦啡呔分泌及持久鎮(zhèn)痛的作用。本研究采用四神通絡(luò)膏外敷結(jié)合TDP治療儀治療膝痹病79例取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年4月陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科膝痹病患者79例作為研究對象。其中男32例，女47例；年齡44～84歲，平均年齡56.6歲；病程4～18年，平均病程13.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于“骨痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 治療過程

1.3.1 治療方法

以我院中藥四神通絡(luò)膏外敷，加用TDP治療儀治療。

1.3.2 操作方法

帶一次性塑料薄膜手套，取適量藥膏涂抹于15*5 cm大小的棉墊上，壓成厚度為0.2 cm的薄餅。藥餅厚薄要均勻，藥餅邊緣距離棉墊邊緣1.5 cm，以免污染衣物。囑患者平臥位，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，將四神通絡(luò)膏帖敷在膝關(guān)節(jié)，使用“8字繃帶法纏繞繃帶，以免膏藥掉落。應(yīng)用TDP治療儀，對準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)理療30分鐘，距離膝關(guān)節(jié)30 cm。四神通絡(luò)膏帖敷24 h，第2日重新更換，繼續(xù)如上治療。1次/d，2周為1個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中膝痹的療效標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹消失，功能活動恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：膝部腫脹疼痛減輕，上下樓梯及半蹲時輕度疼痛，功能好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀及功能無改善。

2 結(jié) 果

經(jīng)過本療法1個療程結(jié)束后，治愈62例，好轉(zhuǎn)13例，總有效率為95%。

3 討 論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，《素問·痹證》指出“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，指出外邪氣乃本病致病因素?！端貑枴らL刺節(jié)論》指出：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，……名曰骨痹”，進(jìn)一步指出本病發(fā)病部位及臨床表現(xiàn)。結(jié)合歷代醫(yī)家學(xué)說，中醫(yī)認(rèn)為本病病因乃人至中年后，肝腎漸虧，筋骨失養(yǎng)，加之風(fēng)寒濕邪侵襲關(guān)節(jié)，或外傷，導(dǎo)致經(jīng)脈瘀滯，不通則痛。故膝骨性關(guān)節(jié)炎病位在筋骨，與臟腑關(guān)系密切，尤其肝腎兩臟，病機(jī)為本虛標(biāo)實，本痿標(biāo)痹[5]。本病的目前處理方式主要以改善臨床癥狀，提高其生活治療。治療方法可分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療兩類。非手術(shù)治療主要有對KOA患者良好健康教育，包括力量訓(xùn)練、減肥、低強(qiáng)度有氧運動、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等活動。手術(shù)主要有關(guān)節(jié)清理、關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。中醫(yī)在我國由來已久，中醫(yī)中藥有很好的群眾基礎(chǔ)，四神通絡(luò)膏外敷簡便有效，易為廣大患者接受。本研究采用四神通絡(luò)膏外敷合并TDP治療儀治療膝痹病，探討二者聯(lián)合作用，療效顯著，操作簡單方便，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁國祥，孟慶才，方 銳，等.維藥買朱尼對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血清及關(guān)節(jié)液中MMP-1、MMP-3及TIMP-1含量的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，52（16）：47-49.

[2] 李娟紅，周立霞，李桂英，等.臭氧聯(lián)合中藥治療中老年陽虛寒濕型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（4）：471-475.

[3] 黃建武，黃建華，黃 影.補(bǔ)虛通絡(luò)湯合雙醋瑞因膠囊對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者血清COMP、IL-1、IL-6及TNF-α的影響{}J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（3）：205-206.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：48.

[5] 張 俐，何 偉.中醫(yī)骨病學(xué)[M].上海：山?？萍汲霭嫔?，2012，1：12.

本文編輯：蘇日力嘎