廖沁園 曾思恩

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?全球醫(yī)學(xué)教育正處于不斷變革當(dāng)中，在人才競爭日益激烈的當(dāng)代，深化研究生的教學(xué)改革，可以培養(yǎng)高質(zhì)量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)高層次人才，并推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)類高校在結(jié)合自身辦學(xué)特點(diǎn)的前提下，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生基礎(chǔ)課程教學(xué)中引進(jìn)以科研課題為中心的PBL教學(xué)模式，對培養(yǎng)研究生自主學(xué)習(xí)能力和科研思維能力具有積極的意義，可以更好地培養(yǎng)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)、科學(xué)研究及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ? PBL;研究生培養(yǎng);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);高校

[中圖分類號] ? G642 ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2018）25-0086-02

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)立足于生理學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，研究生命和疾病的本質(zhì)及規(guī)律，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，是解決臨床問題的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)類高校肩負(fù)著輸出研究型醫(yī)學(xué)人才的重任，其深化研究生教育改革、調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式，對研究生素質(zhì)的提升和發(fā)展我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)事業(yè)具有重要意義。本文將探討以PBL教學(xué)模式為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段培養(yǎng)模式的可行性和意義，為廣大教育工作者提供參考。

一、高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育的關(guān)鍵問題

目前，我國大部分醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)流程是基于導(dǎo)師制的，研究生最初經(jīng)過1年左右基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后，進(jìn)入導(dǎo)師實(shí)驗(yàn)室或團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)技能和科研思維培訓(xùn)，以成為具有科研思維能力，能夠獨(dú)立發(fā)現(xiàn)和解決科研問題、開展科研課題的醫(yī)學(xué)高級專門人才。這一培養(yǎng)模式的關(guān)鍵在于學(xué)生能否在較短時(shí)間內(nèi)從本科生時(shí)期的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為研究生時(shí)期的主動學(xué)習(xí)方式，因此，研究生入學(xué)后第一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段至關(guān)重要。

然而，在高校研究生逐年擴(kuò)招的背景下，導(dǎo)師精力往往有限，在研究生尚未進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前很少對其進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)高校對研究生基礎(chǔ)課程的安排也是以課堂授課為主[1]。課堂教學(xué)內(nèi)容、方法、形式往往缺乏科學(xué)性和創(chuàng)造性，與本科生課程分層不明顯，導(dǎo)致很大一部分研究生在正式進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后很難轉(zhuǎn)換角色，缺乏自我學(xué)習(xí)的能力，難以體會到科學(xué)研究的樂趣，更難以激發(fā)科研興趣，進(jìn)而不能夠發(fā)揮主觀能動性，只是被動等待導(dǎo)師和實(shí)驗(yàn)室的安排，經(jīng)過努力也許能成為做實(shí)驗(yàn)的熟練技工，卻難以成為具有獨(dú)立科研思維的醫(yī)學(xué)人才。重視基礎(chǔ)教育、培養(yǎng)科研思維，除了改善辦學(xué)設(shè)施、加強(qiáng)教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)、優(yōu)化導(dǎo)師隊(duì)伍等措施外，找到適合當(dāng)前研究生教育形式的教學(xué)模式和辦法，構(gòu)建適合現(xiàn)代社會要求的醫(yī)學(xué)研究生基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段培養(yǎng)模式，是未來高校推進(jìn)研究生教育教學(xué)改革的重點(diǎn)。以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法（problem-based learning，PBL）強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，正是我國當(dāng)前研究生教改的切入點(diǎn)。

二、PBL在我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育中的應(yīng)用情況

在要求學(xué)生具有一定相關(guān)知識儲備的前提下，PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)從問題出發(fā)，通過設(shè)置真實(shí)性任務(wù)，使學(xué)生處于復(fù)雜的、符合現(xiàn)實(shí)的問題情景中，學(xué)生必須要通過團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行自主探索，才能找到解決問題的方法[2]。這一教學(xué)模式能充分調(diào)動學(xué)生積極性，從而開發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)潛能。在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生能深刻領(lǐng)會隱藏在問題背后的科學(xué)知識并增強(qiáng)對多學(xué)科知識點(diǎn)的綜合理解，同時(shí)能快速將書本知識運(yùn)用于實(shí)踐來解決實(shí)際問題，因此在國際上廣受推崇。

在我國逐步深化高校教育教學(xué)改革的背景下，PBL在個(gè)學(xué)科的教改中也廣泛涉及。相對于本科生而言，研究生整體數(shù)量相對較少，對專業(yè)知識儲備和理解也更為豐富和深刻，剛?cè)雽W(xué)時(shí)研究生的時(shí)間相對充足，更具備開展PBL教學(xué)的條件。PBL這一教學(xué)模式本身就突破了課堂教學(xué)的限制性，研究生的教育具有比本科生更大的預(yù)期效應(yīng)，部分院校已試點(diǎn)開展針對研究生教育的PBL教學(xué)改革，取得一定的效果，也說明了這一點(diǎn)[3]?？偨Y(jié)各醫(yī)學(xué)院校研究生教育開展PBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生而言，開展PBL的主要問題集中于：（1）醫(yī)學(xué)院校開展PBL，內(nèi)容一般是圍繞臨床病例，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生來說，更需要培養(yǎng)的是科研思維，且部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生沒有臨床醫(yī)學(xué)的本科學(xué)習(xí)背景，因此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育中應(yīng)該推廣以科研課題為中心的PBL教育模式。（2）PBL案例庫資源不足以及相對陳舊，且教師在設(shè)置題目時(shí)未考慮學(xué)生的知識背景和相應(yīng)導(dǎo)師的研究背景，無法充分根據(jù)每組學(xué)生的特性制定個(gè)性化教學(xué)。（3）PBL教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)不夠完善，導(dǎo)致相應(yīng)的教學(xué)工作無法有效開展。高校應(yīng)該加強(qiáng)對相應(yīng)師資的培訓(xùn)和建設(shè)力度，完善相應(yīng)PBL案例庫和網(wǎng)絡(luò)資源的建設(shè)，以保證PBL教學(xué)的順利開展。

三、推行適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的PBL教學(xué)模式

以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為指導(dǎo)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目的是實(shí)現(xiàn)知識—實(shí)踐技能—科研思維能力的有機(jī)結(jié)合，從而培養(yǎng)更加符合社會要求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才。這要求高校結(jié)合研究生培養(yǎng)已有的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)情況，提出改革方案并實(shí)施、調(diào)整PBL教學(xué)模式和內(nèi)容，使得其和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育更為契合。在內(nèi)容上，PBL教學(xué)模式應(yīng)該以科研課題中心來設(shè)置問題;在教學(xué)條件上，高校應(yīng)建立充足的PBL案例庫和教學(xué)資源庫;在教學(xué)手段上，教師引導(dǎo)時(shí)也應(yīng)注意以科研思維培養(yǎng)為方向，建立對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科學(xué)和客觀的評價(jià)方法與質(zhì)量控制方法。

PBL教學(xué)模式的標(biāo)準(zhǔn)操作流程在學(xué)生分組后從選定項(xiàng)目開始，依次經(jīng)歷制訂計(jì)劃、查閱資料和實(shí)踐操作、總結(jié)成果、成果交流、成果評價(jià)這些步驟。在完成這些步驟的過程中，學(xué)生通常會涉及多個(gè)學(xué)科，并能很好地培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)資料、邏輯思維、創(chuàng)新思維和科研思維、團(tuán)隊(duì)合作的綜合能力。

在具體操作中，應(yīng)突出PBL教學(xué)的精髓，即充分發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，在建立6～8人的學(xué)習(xí)小組后，根據(jù)研究生導(dǎo)師的研究方向選擇相應(yīng)的科學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，科學(xué)地分析問題、設(shè)計(jì)研究方案，并且通過查閱文獻(xiàn)和設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)來推理和驗(yàn)證該問題，得出結(jié)果并分析結(jié)論。成果在學(xué)生進(jìn)行充分討論后以PPT報(bào)告形式呈現(xiàn)，由各小組排除代表進(jìn)行講解和闡述，教師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。學(xué)生是成果的實(shí)施者和完成者，教師只是研究小組的指引者。

四、總結(jié)和展望

走中國特色高等教育發(fā)展道路的核心是提高質(zhì)量，推動高等教育內(nèi)涵式發(fā)展。在醫(yī)學(xué)院校研究生招生規(guī)模逐年擴(kuò)大和研究生生源質(zhì)量偏低的背景下，如何能夠培養(yǎng)具有主動學(xué)習(xí)能力和科研思維的臨床醫(yī)學(xué)研究生，對保證我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和臨床關(guān)鍵問題的解決具有重要意義。目前我國大多數(shù)高校研究生課堂教育教學(xué)內(nèi)容、方法、形式缺乏科學(xué)性和創(chuàng)造性。對現(xiàn)行研究生教育制度進(jìn)行改革，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。

提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)的有效教改途徑就是在教育教學(xué)實(shí)踐中研究和實(shí)施新型的教學(xué)模式。以科研課題為中心，PBL教學(xué)模式增進(jìn)了知識的交流，能很好地培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)合作精神，且構(gòu)成要素非常符合現(xiàn)階段基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的目標(biāo)要求，很好地被應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)之中，可以在廣大醫(yī)學(xué)院校的研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊普，羅婷，吳曉英，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和管理模式的探索與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（2）：193-195.

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[3]裴方.關(guān)于PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，32（4）：6319-6320.