彭鵬 張倩

[摘 要] 目的：探討契約式教學(xué)法對(duì)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，以及對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀影響。方法：采取整群抽樣方法，抽取南京市某衛(wèi)生類五年制高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采取契約式教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察兩組的成績(jī)。結(jié)果：簽訂契約后，嬰兒盆浴法技能考核成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)（89.40±8.26）明顯優(yōu)于對(duì)照組（85.08±9.90）（P<0.05）；學(xué)生參與課堂的積極性明顯提高，表現(xiàn)明顯優(yōu)于之前。結(jié)論：契約式教學(xué)法相比傳統(tǒng)的教學(xué)法在兒科護(hù)理技能教學(xué)上有一定的優(yōu)勢(shì)；多人契約的簽訂比單人契約的簽訂效果更為明顯；契約式教學(xué)法提升了學(xué)生的積極性，有助于他們養(yǎng)成良好的習(xí)慣。但同時(shí)契約式教學(xué)法在推廣中尚有許多反思之處。

[關(guān) 鍵 詞] 契約式教學(xué)法；兒科護(hù)理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）18-0226-02

契約式教學(xué)（Contract teaching）已越來越受重視，在北美和歐洲等許多國(guó)家的大學(xué)中均以此進(jìn)行成人教育的課程[1]。契約式教學(xué)法是師生之間通過簽訂書面的學(xué)習(xí)協(xié)議書，以幫助學(xué)員組織和實(shí)施其學(xué)習(xí)活動(dòng)的一種教學(xué)手段[2]。契約學(xué)習(xí)過程是一個(gè)不間斷的、相互協(xié)商的過程，是由學(xué)生與教師共同達(dá)成的，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者與目標(biāo)有關(guān)的自我決定的相互關(guān)系[3]。學(xué)習(xí)契約是教師與學(xué)生共同為了學(xué)習(xí)課程及所應(yīng)達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)通過相互協(xié)商后而簽訂的書面約定。學(xué)習(xí)契約的內(nèi)容應(yīng)主要包括：學(xué)習(xí)者個(gè)體的學(xué)習(xí)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需要的資源和方法、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的既定時(shí)間、目標(biāo)達(dá)成情況的評(píng)價(jià)依據(jù)、判斷依據(jù)的方法和標(biāo)準(zhǔn)。在契約式教學(xué)過程中，教師已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的知識(shí)傳達(dá)者，而是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者。促進(jìn)者和學(xué)生在簽訂學(xué)習(xí)契約后，各自都要承擔(dān)各自的責(zé)任。對(duì)學(xué)生來說，主要任務(wù)是明確學(xué)習(xí)需求、擬定學(xué)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施計(jì)劃，而教師的主要責(zé)任有以下7個(gè)方面：（1）安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境；（2）明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和規(guī)劃學(xué)習(xí)過程；（3）明確學(xué)生的學(xué)習(xí)需求；（4）幫助學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)；（5）設(shè)計(jì)合適的學(xué)習(xí)計(jì)劃；（6）幫助學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)或?qū)嵺`；（7）評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果。技能教學(xué)是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，它既是兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的延伸，也是培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力的手段[4]。國(guó)內(nèi)此類相關(guān)報(bào)道較少，筆者根據(jù)契約式教學(xué)方法對(duì)兒科護(hù)理的技能教學(xué)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，以嬰兒盆浴法為例對(duì)2014級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，經(jīng)實(shí)踐，比傳統(tǒng)教學(xué)方法效果更好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)抽取南京市某衛(wèi)生類五年制高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)2014年級(jí)的2個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，兩個(gè)班級(jí)的人數(shù)均為40人，都在同步學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)課程及相關(guān)的技能操作。其中一個(gè)班級(jí)納入實(shí)驗(yàn)組，一個(gè)班級(jí)納入對(duì)照組，所有學(xué)生均為女生。

（二）調(diào)查方法

筆者于2017年9月到2017年12月期間，首先運(yùn)用嬰兒撫觸技能考核對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，并將期中兒科護(hù)理理論考試成績(jī)作為參考指標(biāo)之一。通過對(duì)兩項(xiàng)成績(jī)進(jìn)行匯總，然后借助SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在傳統(tǒng)教學(xué)方法下無論是理論成績(jī)或是技能成績(jī)上，都沒有顯著差異（P>0.05）；之后確定以嬰兒盆浴法作為教學(xué)內(nèi)容，通過簽訂學(xué)習(xí)契約，并進(jìn)行嬰兒盆浴法的技能考核，以研究契約式教學(xué)法在實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果。

（三）實(shí)施辦法

首先對(duì)實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生講解學(xué)習(xí)的內(nèi)容、契約中所需要達(dá)到的目標(biāo)、運(yùn)用的學(xué)習(xí)方法等，這樣可以使學(xué)生了解契約教學(xué)法的實(shí)施過程，之后向?qū)W生說明制定契約教學(xué)法的實(shí)施過程中學(xué)生需要注意的問題，如，時(shí)間、場(chǎng)地、學(xué)生自我決策的內(nèi)容、教師不定時(shí)抽查等，使教學(xué)雙方都能明確自己的權(quán)利與義務(wù)。同時(shí)學(xué)生可以確立是簽訂單人契約，或者也可以小組的形式簽訂多人契約來進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以根據(jù)實(shí)際的學(xué)習(xí)情況對(duì)契約的具體條目做出調(diào)整，包括技能操作的次數(shù)等都可以根據(jù)自身情況做出適當(dāng)調(diào)整，教師有義務(wù)對(duì)學(xué)生提供學(xué)習(xí)環(huán)境、教具等學(xué)習(xí)資源上的幫助和引導(dǎo)。在學(xué)生簽訂契約后，明確了自身的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及需達(dá)成的目標(biāo)之后，教師與學(xué)生共同探討和制定雙方認(rèn)可的學(xué)習(xí)計(jì)劃，教師制訂間斷性的抽查計(jì)劃，并最終簽訂完整全面的學(xué)習(xí)契約書。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙份錄入，應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用F、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組

簽訂契約前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在兒科護(hù)理理論成績(jī)、兒科護(hù)理技能成績(jī)上，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；簽訂契約后，兩組的嬰兒盆浴法技能考核成績(jī)存在差異，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。契約式教學(xué)法無疑對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了更為顯著的影響，存在一定的積極作用。具體見下表。

（二）學(xué)生參與課堂的積極性明顯提高，表現(xiàn)明顯優(yōu)于之前。未實(shí)施契約式教學(xué)之前，學(xué)生上課遲到的現(xiàn)象常有發(fā)生。但在實(shí)施契約之后，同課程老師表示學(xué)生近期的課堂狀況與之前相比較有明顯的改善。例如，課堂遲到現(xiàn)象明顯較少，參與課堂的主動(dòng)性、積極性也較高，同時(shí)也有了相互幫助的意識(shí)，自主學(xué)習(xí)方面的能力也有所改進(jìn)。簽訂契約之前，教師在講解操作中分解動(dòng)作的時(shí)候，總是聽到學(xué)生中會(huì)傳來竊竊私語(yǔ)的討論聲以及與操作無關(guān)的小動(dòng)作的現(xiàn)象，而契約式教學(xué)法實(shí)施之后，學(xué)生的這些不良行為都得到了明顯改善，同時(shí)還時(shí)常向教師提出各種學(xué)習(xí)上問題，明顯能感受到學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)意愿在提升。簽訂的契約無形中帶給學(xué)生壓力和一系列的改變：由被動(dòng)學(xué)習(xí)變成了主動(dòng)學(xué)習(xí)；由之前的“單打獨(dú)斗”到更主動(dòng)與同學(xué)互幫互助來共同實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、討論

（一）契約式教學(xué)法相比傳統(tǒng)的教學(xué)法在兒科護(hù)理技能教學(xué)上有一定的優(yōu)勢(shì)

通過為期3個(gè)多月的實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)組的技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組的成績(jī)。兩組成績(jī)?cè)趯?shí)驗(yàn)之前明顯沒有差異，但是通過契約法的實(shí)施，在再次的技能測(cè)試中，我們不難發(fā)現(xiàn)，明顯實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)要高。所以，契約式教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生的技能成績(jī)有著一定的優(yōu)勢(shì)。

（二）多人契約的簽訂比單人契約的簽訂效果更為明顯

契約式教學(xué)法有助于提高兒科護(hù)理技能測(cè)試成績(jī)，同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)多人契約的簽訂與實(shí)施效果較單人契約的實(shí)施效果要好。多人契約對(duì)契約范圍內(nèi)的學(xué)生有著更大的影響力和約束力。一方面，同伴各種有意或者無意的學(xué)習(xí)活動(dòng)，能夠起到更多的正面作用；另一方面，作為一個(gè)集體活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)，處于青春期的學(xué)生的自尊心很強(qiáng)，他們通常都不允許自己成為團(tuán)隊(duì)中的倒退者，所以無形中也會(huì)與同伴一起積極參加操作練習(xí)。

（三）契約式教學(xué)法提升了學(xué)生的積極性，有助于他們養(yǎng)成良好的習(xí)慣

通過隨堂觀察、課后的有意監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有了提高，主動(dòng)練習(xí)操作的次數(shù)明顯增多，而且學(xué)生互幫互助的意識(shí)也有所提升。通過契約式教學(xué)法的實(shí)施，學(xué)生主動(dòng)積極地參與到契約的制定、調(diào)整、實(shí)施、評(píng)估、反饋等一系列的過程中，其實(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生將來在學(xué)習(xí)、生活、工作中能夠有目的、有計(jì)劃地完成任務(wù)的習(xí)慣。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，教師不僅僅是教會(huì)學(xué)生知識(shí)，更重要的是要教會(huì)學(xué)生一種方法和一種習(xí)慣，這將有利于進(jìn)一步提升他們終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，促使他們的身心健康發(fā)展。

（四）契約式教學(xué)法的推廣與反思

實(shí)施契約式教學(xué)法，雖然取得了一定的效果，但是效果好的前提是學(xué)生的自我約束力、自主學(xué)習(xí)能力是相對(duì)較好，契約式教學(xué)法給了學(xué)生更多的主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，只要學(xué)生愿意堅(jiān)持學(xué)習(xí)，一定可以取得較好的效果的，但這種方法是否對(duì)所有學(xué)生都適用，是否對(duì)所有學(xué)生都能生效，是值得我們進(jìn)一步探索和考察的。每個(gè)課程具有不同的特點(diǎn)，契約式教學(xué)法對(duì)其效果也會(huì)有所不同，理論課程和實(shí)踐課程的效果有多大的差別，我們還不得而知；多人契約形式和單人契約形式在哪些課程或項(xiàng)目上具有一定的優(yōu)勢(shì)，這是本文未能深入探討的，有一定的客觀局限性，在以后的工作中希望能夠進(jìn)一步作深入的探索與分析。

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