宗明霞

[摘要] 目的 研究護士分層護理管理在護理管理工作中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年3月—2016年7月在該院就職的120名護士作為觀察對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實驗組（n=60），對照組實施常規(guī)護理管理，實驗組實施分層護理管理，對兩組滿意度和護理質(zhì)量進行比較。結(jié)果 實驗組護士對管理方法的滿意度與對照組比較，實驗組明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組基礎(chǔ)護理、技能操作、病區(qū)管理、消毒管理、專科護理等評分與對照組進行比較，對照組均低于實驗組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理管理工作中應(yīng)用護士分層管理可顯著提高護理滿意度和護理質(zhì)量，效果確切，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;護士分層護理管理;護理質(zhì)量;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0026-02

隨著近年來社會經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，患者及其家屬對護理質(zhì)量提出了更高水平的要求，而護理管理作為護理質(zhì)量的基礎(chǔ)保障，必須貫穿整個護理過程，除此之外，護理管理水平的高低會對醫(yī)院信譽和地位產(chǎn)生直接性影響，醫(yī)療機構(gòu)如果能夠為患者提供更加系統(tǒng)科學(xué)、優(yōu)質(zhì)規(guī)范的護理服務(wù)，則可顯著提高患者對治療效果和護理工作的滿意度。護理資源的合理分配與否會直接影響到護理質(zhì)量，護士分層級管理可全面劃分護士的職責，真正做到人盡其才、才盡其用，使各個護理環(huán)節(jié)的順利實施得到保證，使患者可以最大限度地享受到臨床方面的安全、優(yōu)質(zhì)護理[1]。該文選取2015年3月—2016年7月在該院就職的120名護士作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察對象：在該院就職的護士120名，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實驗組（n=60）。對照組：男4名，女56名，年齡在23～42歲范圍內(nèi)，平均年齡（32.5±2.3）歲;工齡在1～14年范圍內(nèi)，平均（6.4±2.2）年;其中中專14名，大專40名，本科6名;實驗組：男2名，女58名，年齡在24～43歲范圍內(nèi)，平均年齡（31.8±2.4）歲;工齡在1～14年范圍內(nèi)，平均（6.5±2.1）年;其中中專13名，大專43名，本科4名。在一般資料對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組的管理方法為常規(guī)護理，實驗組的管理方法為分層次管理，主要內(nèi)容為以下幾方面。

1.2.1 明確劃分護士的層級? 護士在接受分層時，需要綜合醫(yī)院管理的具體情況，對護士分層機制進行良好構(gòu)建，以崗位競爭的方式任免責任護理組長，將臨床經(jīng)驗、學(xué)歷、職稱座位分層依據(jù)，護士長負責組織工作，組內(nèi)成員對護理責任分層制度進行討論制定，并予以完善。

1.2.2 對各級護士的職責進行明確? 以全程包干模式為主，要求相關(guān)護士為患者提供連續(xù)不間斷的全方位護理服務(wù)和指導(dǎo)，對患者病情變化進行嚴密監(jiān)測，實施健康宣教指導(dǎo)，做好疾病基礎(chǔ)性的護理指導(dǎo)，同時做好出院宣教指導(dǎo)，使患者入院至出院全程都能得到專業(yè)化的、優(yōu)質(zhì)性護理服務(wù)指導(dǎo)，與此同時，上級護理人員還需要負責監(jiān)督管理和指導(dǎo)下級護理人員日常護理工作的落實和踐行情況，協(xié)助其及時糾正和改進錯誤的護理操作，責任組長的主要職責是監(jiān)督指導(dǎo)高齡或危重患者，同時負責對缺乏臨床經(jīng)驗的年輕護士要予以重點培訓(xùn)學(xué)習指導(dǎo)。輕微患者的護理工作由普通護士負責，同時其還要負責協(xié)助上級護理人員的日常護理工作。

1.2.3 層級合理設(shè)置? 分層護理管理應(yīng)將護理人員的能力情況作為依據(jù)，并將能級對應(yīng)全面體現(xiàn)出來，通過科學(xué)高效、規(guī)律有序的管理模式，促使護士可對自身職責更加明確，并對金字塔式的團隊護理管理模式進行構(gòu)建，使不同疾病的患者均可在住院期間獲得更加滿意的護理服務(wù)，使其護理滿意度得到提高的同時提升護理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院方面應(yīng)參照護士的專業(yè)能力和是否具備豐富的臨床經(jīng)驗、文化程度等，進行分級并落實好上崗后的任務(wù)，優(yōu)化配置人力資源，對護理工作的具體內(nèi)容和流程進行正確構(gòu)建和完善，以顯著提升護理質(zhì)量。

1.2.4 強化分層護理的學(xué)習培訓(xùn)與考核監(jiān)督? 建立健全符合護理分層管理的管理制度和體系，對針對性的培訓(xùn)方案和考核標準進行詳細制定，以每個科室的具體情況為依據(jù)制定培訓(xùn)和考核制度。通過相應(yīng)的分項和層組完成層級培訓(xùn)，與此同時，通過現(xiàn)場教學(xué)或護理專題講座的方式對護理人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，充分結(jié)合理論知識和實踐經(jīng)驗，以此使護理質(zhì)量得到進一步提高，護理層級不同的護理人員，選擇的待遇也應(yīng)該有所差異，對護理人員而言，理論基礎(chǔ)知識的扎實與否以及臨床經(jīng)驗是否豐富等會直接影響到其護理能力，因此，相關(guān)護理人員在進行查房、會診等工作時需要將其自身專業(yè)性的護理水平和能力最大程度地展現(xiàn)出來，并且要充分展現(xiàn)分層管理的重要作用和意義。建立相應(yīng)的獎懲制度，以促使護理人員提高對護理工作的主動性、積極性，進而達到提高患者護理滿意度和護理工作質(zhì)量的目的。

1.3? 觀察指標

采用護理質(zhì)量評價量表對兩組基礎(chǔ)護理、技能操作以及?？谱o理、消毒隔離、病區(qū)管理等護理質(zhì)量進行評定，得分越高，表示護理質(zhì)量越高;采用自制護理滿意度調(diào)查問卷評定兩組護士對管理方法的滿意度，滿分為100分，其中85～100分代表滿意，60～84分代表一般滿意，<60分代表不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，護理質(zhì)量評分采用（x±s）表示，進行t檢驗，以[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護士對管理方法的滿意度對比

對照組的滿意度為88.3%，實驗組的滿意度為98.3%，實驗組的護理滿意度與對照組相比，對照組低于實驗組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理質(zhì)量對比

兩組基礎(chǔ)護理、消毒管理以及病區(qū)管理、技能操作、專科護理等護理質(zhì)量評分進行比較，實驗組均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，隨著患者對醫(yī)療質(zhì)量認知的不斷深化以及不斷增強的自我保護意識和能力，醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量也面臨了全新的挑戰(zhàn)和要求，護理質(zhì)量與醫(yī)院綜合水平息息相關(guān)，而能否做到高效、嚴格的護理管理會直接影響護理質(zhì)量的高低[2]。護理人員的日常護理工作之中運用護理管理可使患者享受到最優(yōu)質(zhì)、最安全、最科學(xué)的護理服務(wù)，對提高患者護理滿意度和整體護理效果發(fā)揮促進作用[3-4]。

護士分層管理實質(zhì)上就是以護理層級管理的新方式開展臨床護理和監(jiān)管工作，并依據(jù)金字塔式層級劃分的方式明確護理人員的職責，最大限度地優(yōu)化和利用護理資源，使護理人員的積極性被充分調(diào)動起來，使患者獲得良好的護理服務(wù)指導(dǎo)，增進護患間和諧關(guān)系，從而達到提高患者護理滿意度和護理質(zhì)量的目的[5-8]。該組研究之中，將兩組護理質(zhì)量評分及對管理方法的滿意度進行比較，實驗組均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。由此證明，護理管理工作中應(yīng)用護士分層管理可顯著提高護理滿意度和護理質(zhì)量，效果確切，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[參考文獻]

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[8]? 張麗麗，黃蘭，李玲燕.護理管理工作中實施護士分層級管理模式對提升護理管理質(zhì)量的價值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（16）：103-105.

（收稿日期：2018-05-18）