陳英 陳峰 楊曉燕

[摘要] 個性化護理干預是將現(xiàn)代護理理論和醫(yī)學模式作為基礎，根據(jù)患者不同的疾病、性別、年齡、生活背景、個人文化程度、生活習慣等方面的不同實施相應護理措施，滿足住院期間患者生理、健康和精神方面的需求。由于女性在妊娠、分娩期特殊的生理、心理變化以及家庭角色轉(zhuǎn)變等特點，在產(chǎn)科護理工作中為了使產(chǎn)婦的適應能力大大提高并得到及時有效的臨床護理服務，有針對性的個性化護理干預顯得極為重要。

[關鍵詞] 個性化護理；產(chǎn)科護理管理；運用；研究

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0014-02

現(xiàn)代產(chǎn)科護理對自我護理和健康教育的概念，尤其強調(diào)產(chǎn)科護理人員為孕產(chǎn)婦提供疾病預防、健康促進和維持等多方面的知識。產(chǎn)科個性化護理為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨良好的環(huán)境使其在產(chǎn)前、中、后都能保持生理和心理上的愉悅舒適，對產(chǎn)婦生產(chǎn)、產(chǎn)后修復、健康維持和疾病預防極為有利。該文通過對產(chǎn)科護理管理運用個性化護理措施的效果進行探究。

1 個性化護理的理論基礎和依據(jù)

個性化護理是將患者作為有病求醫(yī)，具有家庭社會特征和自我性格的完整個體進行針對性的對待，根據(jù)患者的病種、年齡、性別、疾病的不同階段和個人文化背景、情感特征、社會關系、生活習慣等多方面的不同進行相應個性化的護理干預措施。個性化護理以整體護理為基礎，內(nèi)容從護理對象、任務、內(nèi)容由單純的疾病、軀體護理擴展到精神、心理及社會方面，是將人文特性更高境界充分體現(xiàn)且具有豐富內(nèi)涵的的新型護理模式。整體護理在現(xiàn)代護理新理念中的宗旨為以患者為中心，其核心為人文關懷，并將對人關懷、理解、尊重的護理理念充分體現(xiàn)。個性化護理注重患者的個性和個體特征，通過靈活的結(jié)合患者自身個性特征與臨床醫(yī)療護理工作，為其提供貼切的臨床護理服務。作為整體護理的重要內(nèi)涵，個性化護理是整體護理走向逐漸成熟和深入發(fā)展的具體表現(xiàn)。

2 個性化護理模式的特點

2.1 人性化的護理理念

個性化護理將傳統(tǒng)被動的臨床護理服務模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃漳Ｊ?，真正圍繞患者為中心，對患者的個性充分關注，根據(jù)不同的患者實施針對性護理服務，滿足患者對自尊和關愛的需求，通過開展充滿人情味的人性化服務將以人為本的指導思想充分體現(xiàn)。

2.2 個性化的臨床護理服務

護理人員通過對患者不同的個性、病情特點、年齡等差異，采用現(xiàn)代護理思維對問題進行考慮、分析和解決，將過去集中、規(guī)模和程序式的護理方式改為分散、個體、靈活式的護理措施，有針對性地為患者進行護理服務。

2.3 人性化的護理制度

傳統(tǒng)的常規(guī)護理制度是以對醫(yī)療護理工作的正常運行進行維護而建立的，以保證醫(yī)療護理工作安全有效為基礎而制定個性化護理模式的實施措施和制度，都是圍繞患者為中心，通過為患者全心全意服務作為基礎制定，不是單純?yōu)榱俗陨砗歪t(yī)院工作方便而建立[1]。

3 個性化護理在產(chǎn)科護理中的運用

3.1 護理理念的轉(zhuǎn)變

護理人員應改善服務意識，端正服務態(tài)度，明確護理職業(yè)本質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務，而作為脆弱群體的產(chǎn)婦又是特殊消費者，護理人員更要樹立全心全意為患者服務的護理理念。醫(yī)療機構(gòu)應定期對護理人員從多方位多角度進行溝通技巧、職業(yè)道德教育的培訓，對護理人員的禮儀形象進行塑造，使護理人員的服務理念得以更新，溝通技巧掌握得更加具體，將優(yōu)質(zhì)臨床護理服務意識始終貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)與細節(jié)當中[2]。

3.2 人性化的住院環(huán)境

大部分產(chǎn)婦情緒波動起伏較大，易激動，而產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)會受到所處環(huán)境的影響。溫馨舒適的住院環(huán)境可以緩解產(chǎn)婦懷孕及生產(chǎn)帶來的心理壓力，穩(wěn)定情緒。因此醫(yī)療機構(gòu)應盡量為產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院環(huán)境，如病房可以布置成暖色系，病區(qū)走廊上懸掛與母嬰知識相關的宣傳教育板，既美化環(huán)境又幫助產(chǎn)婦掌握正確的知識，使產(chǎn)婦感到溫暖愉悅，感受到家庭般的溫暖，同時也提高了產(chǎn)婦對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度。

3.3 個性化心理護理

3.3.1 入院時的心理護理 護理人員應以熱情和藹的態(tài)度主動迎接新入院產(chǎn)婦，詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關制度，介紹主管醫(yī)生和責任護士，使其感受到人性化的關懷，從而盡快消除環(huán)境改變導致的陌生感和角色改變帶來的不安情緒，保持舒適愉悅的心情。

3.3.2 待產(chǎn)期間的心理護理 產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，護理人員可以通過播放視頻、發(fā)放知識手冊，使產(chǎn)婦對產(chǎn)前的注意事項和分娩過程有初步了解。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦掌握程度，進行針對性講解，消除產(chǎn)婦內(nèi)心疑惑，同時幫助產(chǎn)婦了解積極配合醫(yī)生的重要性，以及如何應對可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，緩解產(chǎn)婦對分娩的恐懼和焦慮心理。

3.3.3 產(chǎn)時的心理護理 產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，護理人員應進行一對一陪護和心理疏導，這要求護理人員具備良好的心理狀態(tài)和專業(yè)技能[3-4]。在產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員密切觀察產(chǎn)程，根據(jù)產(chǎn)程不同階段針對性指導產(chǎn)婦呼吸放松和正確使用腹壓的方式，以達到分散注意力鎮(zhèn)痛和順利分娩的目的，同時對其心理變化和狀態(tài)密切關注，及時為其進行情感支持和心理疏導，通過贊揚和鼓勵使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，堅定自然分娩的信心。

3.3.4 產(chǎn)后的心理護理 產(chǎn)婦尚未從分娩期疼痛和焦慮中恢復，立即面臨的是內(nèi)在沖突和初為人母的情緒調(diào)整，此時產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)。護理人員應具備溫和、包容的態(tài)度，鼓勵產(chǎn)婦宣泄，抒發(fā)自身感受，針對性做好疏導工作。協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吸吮，講解新生兒護理知識，鼓勵產(chǎn)婦參與護理，樹立產(chǎn)婦的自信心。

3.4 個性化生產(chǎn)護理

護理人員通過產(chǎn)前教育將剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊向產(chǎn)婦解釋清楚，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)容易發(fā)生的并發(fā)癥有所了解，增加對自然分娩的信心。同時將分娩過程中出現(xiàn)的生理變化告知給產(chǎn)婦，使其在產(chǎn)程中能夠掌握配合要點，合理呼吸和分配體力[5]。臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦長時間的呼吸運動和流汗，體力消耗大，護理人員應鼓勵產(chǎn)婦根據(jù)日常飲食口味，在宮縮間歇期少量多次進食高熱量、易消化、清淡的食物，確保分娩的順利進行。產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦喜好，自主選擇播放音調(diào)和諧寧靜、節(jié)奏徐緩的輕音樂，或者對產(chǎn)婦及胎兒無害的香薰植物精油加濕器熏蒸，以達到分散產(chǎn)婦注意力，放松身體，緩解緊張和疼痛。在宮縮期和宮縮間歇期，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦需求給予不同部位的交替撫觸，以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)時的應急反應，提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受力。宮口開全時，指導產(chǎn)婦利用宮縮間歇放松休息，宮縮時合理用力和正確呼吸，順利完成分娩過程。分娩結(jié)束后，護理人員嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈及會陰傷口情況，講解產(chǎn)后排空膀胱的重要性。及時為產(chǎn)婦擦汗更衣，更換污染會陰墊，保證產(chǎn)婦舒適。根據(jù)產(chǎn)婦日常飲食口味，協(xié)助進食清淡、易消化飲食，幫助產(chǎn)婦恢復體力。協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒皮膚接觸、早吸吮、早開奶，建立母子情感。

3.5 個性化產(chǎn)后健康教育

護理人員通過多種方式，如示范講解、觀看視頻、發(fā)放教育手冊等對產(chǎn)婦進行個性化的健康教育宣傳，使產(chǎn)婦盡快掌握產(chǎn)后康復知識，包括合理飲食保證充足營養(yǎng)，注意休息，根據(jù)體力適當活動，注意個人衛(wèi)生和保持會陰部清潔。產(chǎn)后第2日起，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦情況，指導循序漸進練習產(chǎn)后健身操，以促進腹壁和盆底肌肉張力的恢復。護理人員應主動向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，指導產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢和方法。每日評估產(chǎn)婦乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握程度，給予針對性講解、示范、指導，幫助產(chǎn)婦掌握乳房護理的方法以及母乳喂養(yǎng)過程中常見問題的處理方法。同時，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦對新生兒護理的能力進行個性化健康教育，講解新生兒正常生理現(xiàn)象，指導產(chǎn)婦掌握新生兒更換尿布、臍部護理，告知新生兒安全注意事項。產(chǎn)婦出院時，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦自護能力、新生兒護理能力，針對性地向產(chǎn)婦講解出院后的注意事項、護理方法等，耐心解答其疑問增強產(chǎn)婦的保健意識[6-7]。

4 結(jié)語

綜上所述，通過在產(chǎn)科護理管理中運用個性化護理，顯著提高了產(chǎn)婦的臨床護理滿意度和健康教育的掌握程度，使產(chǎn)婦可以放心地接受產(chǎn)科個性化護理措施，在保障護理質(zhì)量的同時降低了不良事件的發(fā)生率，具有非常積極的臨床意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-05）