羅志艷

[摘要] 目的 探究感染科護(hù)理行為中存在的主要感染因素以及有效的管理對(duì)策。方法 擇取2015年12月—2017年12月期間該院傳染科發(fā)生的60例感染事故，分析引發(fā)事故的危險(xiǎn)因素，并提出有效的管理對(duì)策，對(duì)比開(kāi)展護(hù)理管理前后的感染事故發(fā)生率。結(jié)果 傳染科護(hù)理行為的感染危險(xiǎn)因素中因交叉感染而發(fā)生的事故最多，其比重達(dá)到46.67%，顯著高于其他危險(xiǎn)因素。護(hù)理管理后感染事故發(fā)生率為1.86%，顯著低于護(hù)理管理前的8.57%（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)感染危險(xiǎn)因素予以關(guān)注，并通過(guò)有效的護(hù)理管理規(guī)范護(hù)理行為，減少事故的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 傳染科;護(hù)理行為;感染;危險(xiǎn)因素;管理對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0105-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境、生活方式的改變，傳染科患者的數(shù)量明顯提升，由于傳染性疾病具有較強(qiáng)的傳染性，必須加強(qiáng)護(hù)理管理工作，并對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范與完善。如果護(hù)理人員不能按照規(guī)定開(kāi)展工作，患者及其自身的生命間都將受到嚴(yán)重威脅，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到開(kāi)展護(hù)理管理的重要意義，并根據(jù)當(dāng)前護(hù)理中存在的問(wèn)題，對(duì)護(hù)理工作做出必要的調(diào)整[1]。文中將以2015年12月—2017年12月期間該院傳染科發(fā)生的60例感染事故為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院傳染科發(fā)生的60例感染事故，事故中的護(hù)理人員全部為女性，年齡在24～36歲之間，平均（26.43±1.78）歲;工作年限在1～14年之間，平均（8.68±2.17）年。

1.2? 方法

收集60例感染事故的基本資料，分析事故原因以及對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)性地提出護(hù)理管理對(duì)策。

①建立健全安全質(zhì)量管理制度。傳染科應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身工作的實(shí)際情況制定合理的質(zhì)量管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的工作內(nèi)容與行為，制度中要對(duì)護(hù)理中易忽視的環(huán)節(jié)予以強(qiáng)調(diào)，提高護(hù)理人員對(duì)相關(guān)工作的重視程度。如一次性消毒物品的使用、感染性敷料的處理、廢棄標(biāo)本的處理、銳利器械的管理等。管理人員要將制度規(guī)范張貼到醒目的位置，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，保證安全質(zhì)量管理制度可以落到實(shí)處。

②要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，要樹(shù)立正確的工作認(rèn)識(shí)，了解工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，自覺(jué)規(guī)范自身的工作行為。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)能力與素養(yǎng)，使其可以按照要求開(kāi)展無(wú)菌操作，避免感染、針刺傷等不良情況的發(fā)生。

③規(guī)范導(dǎo)管類(lèi)物品的處理行為。首先吸痰時(shí)選用一次性吸痰管，吸痰操作要輕柔，避免損傷患者的氣道黏膜;輸液時(shí)要注意一人一帶一管;處理尿管時(shí)要注意，接觸前后均需要洗手消毒，如果尿道在創(chuàng)面下方，則應(yīng)當(dāng)幫助患者沖洗膀胱、護(hù)理會(huì)陰;濕化瓶需定期用消毒水浸泡，內(nèi)部的無(wú)菌蒸餾水要每日更換。

④規(guī)范污染物的處理行為。病房?jī)?nèi)的床上用品要每日進(jìn)行消毒;患者的口杯、痰盂、臉盆等個(gè)人物品每日都需更換;在處理滲出液、體液等污染物時(shí)，護(hù)理人員需要佩戴好帽子、口罩以及手套;所有的一次性物品都需要統(tǒng)一回收，并對(duì)其予以無(wú)害化處理。

⑤制定全面的個(gè)人防護(hù)措施。護(hù)理人員要提高感染防范意識(shí)，積極展開(kāi)全面有效的個(gè)人防護(hù)工作，首先護(hù)理人員要對(duì)衛(wèi)生器械、用具進(jìn)行定期消毒;其次不同區(qū)域的鞋、褲、衣要區(qū)別開(kāi);最后，如果自身存在外傷或患有疾病，則應(yīng)當(dāng)盡量不與患者接觸，一方面必要避免成為傳染源;另一方面保證自身安全，避免出現(xiàn)交叉感染等不良情況。

⑥提高護(hù)理人員的自身免疫力。護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到傳染科護(hù)理工作的復(fù)雜性，為了避免感染的發(fā)生，要對(duì)自身的免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)。首先要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì);養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性;注意休息，自主舒緩身心壓力，積極樂(lè)觀地應(yīng)對(duì)工作;定期接受體檢，并注射疫苗。

1.3? 臨床觀察指標(biāo)

分析引發(fā)事故的危險(xiǎn)因素。護(hù)理管理前后各隨機(jī)擇取700例患者展開(kāi)探究，對(duì)比開(kāi)展護(hù)理管理前后的感染事故發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 引發(fā)事故的危險(xiǎn)因素分析

傳染科護(hù)理行為的感染危險(xiǎn)因素包括針刺傷、交叉感染、肺部感染以及消毒液處理不當(dāng)?shù)?，其中因交叉感染而發(fā)生的事故最多，其比重達(dá)到46.67%，顯著高于其它危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理管理前后感染事故的發(fā)生率比較

護(hù)理管理后感染事故發(fā)生率為1.86%，顯著低于護(hù)理管理前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

傳染科疾病多患有不同程度的傳染性疾病，疾病可以通過(guò)多種方式進(jìn)行傳播，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于這種工作環(huán)境當(dāng)中，有極大的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此做好隔離、消毒等工作是十分必要且重要的[2]。在日常護(hù)理當(dāng)中，危險(xiǎn)因素普遍存在于各個(gè)工作環(huán)節(jié)當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此予以高度關(guān)注。

該次研究結(jié)果顯示，傳染科護(hù)理行為的感染危險(xiǎn)因素包括針刺傷、交叉感染、肺部感染以及消毒液處理不當(dāng)?shù)?，其中因交叉感染而發(fā)生的事故最多。這可能是因?yàn)?，大部分傳染性疾病都可以通過(guò)血液進(jìn)行傳播，護(hù)理人員在處理血液或者輸液的過(guò)程中，并沒(méi)有做好防護(hù)措施，繼而增加了交叉感染的可能性[3]。這些問(wèn)題的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的生命健康，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此予以重視，并根據(jù)當(dāng)前傳染科工作的實(shí)際情況，制定有效的護(hù)理行為管理方案與對(duì)策。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理后感染事故發(fā)生率顯著低于護(hù)理管理前。護(hù)理管理的對(duì)策主要針對(duì)危險(xiǎn)因素提出，通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素的分析發(fā)展，護(hù)理過(guò)程中事故的發(fā)生多與護(hù)理人員的主觀行為有關(guān)，因此要將對(duì)護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)以及技能操作的規(guī)范作為管理的重點(diǎn)[4-5]。良好的制度可有效約束護(hù)理人員的行為，使其認(rèn)識(shí)到規(guī)范自身護(hù)理行為的重要性;教育、培訓(xùn)以及行為規(guī)范可以提高護(hù)理人員的技能水平以及知識(shí)素養(yǎng)，使其可以用較為標(biāo)準(zhǔn)的方式開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，減少護(hù)理中的危險(xiǎn)因素與隱患;個(gè)人防護(hù)措施以及免疫力保護(hù)措施可以加強(qiáng)護(hù)理人員自身工作的安全性，保證護(hù)理人員的生命健康。

4? 結(jié)語(yǔ)

傳染科護(hù)理工作具有特殊性，其危險(xiǎn)因素較多，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高認(rèn)識(shí)，并對(duì)自身的護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王翠敏.傳染科護(hù)理行為中感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（89）：243.

[2]? 楊麗娜.傳染科護(hù)理行為中感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（9）：1196-1197.

[3]? 李翠玲.傳染科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素與防范[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（4）：184-185.

[4]? 鄧春花，李菊芳，胡麗.傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（38）：215.

[5]? 陳佳佳.傳染科病房醫(yī)院感染管理控制措施與干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5765-5766，5769.

（收稿日期：2018-05-13）