康煜

[摘要] 目的 調(diào)查分析逐寧地區(qū)手足口病高發(fā)地區(qū)發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為臨床手足口病的防治提供依據(jù)。方法 于遂寧地區(qū)手足口病高發(fā)地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)抽取手足口病患兒200例作為研究組，同期抽取200例健康兒童作為對(duì)照組，通過(guò)電話或者現(xiàn)場(chǎng)隨訪對(duì)兩組入選者及其家庭進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析兩組臨床資料。結(jié)果 吸吮手指（OR（95%CI）=2.491（1.418～4.560）、吸吮玩具（OR（95%CI）=2.106（1.161～3.987））、飲用生水（OR（95%CI）=2.345（1.547～3.867））、居住環(huán)境有人糞堆積（OR（95%CI）=1.627（0.933～3.465）、散居（OR（95%CI）=（0.403～0.999）、居住在農(nóng)村（OR（95%CI）=2.697（1.538～4.815））、近1周內(nèi)接觸過(guò)HFMD患童（OR（95%CI）=4.759（2.241～7.282）、近1周內(nèi)去過(guò)人群密集場(chǎng)所（OR（95%CI）=1.582（1.049～3.592））均為HFMD發(fā)病的危險(xiǎn)因素，飯前便后洗手（OR（95%CI）=1.588（0.711～4.331）、玩具消毒（OR（95%CI）=2.105（1.238～3.700））為HFMD發(fā)病的保護(hù)因素。結(jié)論 HFMD危險(xiǎn)因素較多，防治應(yīng)多方面下手，整改居住衛(wèi)生壞境、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免兒童接觸感染源或帶兒童到人群密集的地方、定期給兒童玩具或用品消毒都可降低HFMD發(fā)病幾率。

[關(guān)鍵詞] 流行病；手足口?。晃ｋU(xiǎn)因素；保護(hù)因素

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0184-02

作為常見的流行疾病，手足口?。℉FMD）病因?yàn)槎喾N人腸道病毒感染，廣泛流行于學(xué)齡前兒童[1]，其臨床癥狀為發(fā)熱以及手、足、口皰疹等，嚴(yán)重可誘發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等[2]，對(duì)患兒身體健康和生命安全影響甚大。目前HFMD在我國(guó)發(fā)病率較大，引起了國(guó)家和社會(huì)的廣泛關(guān)注，且由于該病傳染性強(qiáng)、傳染途徑復(fù)雜多變[3]，再加上我國(guó)地域差異大，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于該病的傳播模式、危險(xiǎn)因素未達(dá)成一致[4]，且相關(guān)文獻(xiàn)資料較少，導(dǎo)致臨床上HFMD的預(yù)防工作難以全面、科學(xué)的開展，該研究通過(guò)對(duì)逐寧地區(qū)HFMD高發(fā)地區(qū)開展危險(xiǎn)因素調(diào)查，研究分析HFMD的發(fā)病危險(xiǎn)因素，為臨床防治提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從《中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)》隨機(jī)選取逐寧地區(qū)手足口病高發(fā)地區(qū)HFMD患兒200例作為研究組，同期抽取200例健康兒童作為對(duì)照組。該研究遵循入選者及其家庭知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查小組的成立 成立專門的調(diào)查小組，小組成員在進(jìn)行調(diào)查工作前均接受相關(guān)調(diào)查技巧培訓(xùn)，確保所獲得信息的全面、準(zhǔn)確、客觀性。

1.2.2 調(diào)查規(guī)則 通過(guò)電話或者上門拜訪，依據(jù)制定的調(diào)查表項(xiàng)目一一對(duì)入選者及其家庭進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由于入選者年齡較小，調(diào)查在入選者監(jiān)護(hù)人或者熟悉入選者情況的親友代為進(jìn)行回答，且除調(diào)查設(shè)計(jì)者外，其他調(diào)查小組成員在調(diào)查開始一直到調(diào)查結(jié)束過(guò)程中，對(duì)入選者屬于研究組還是對(duì)照組完全不知情。

1.2.3 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容 問(wèn)卷應(yīng)包括入選者年齡、體重、性別等等一般情況，以及營(yíng)養(yǎng)狀況、日常衛(wèi)生習(xí)慣、喂養(yǎng)方式、家庭居住環(huán)境（如家庭和幼托機(jī)構(gòu)廁所類型、廚房類型、居住地附近衛(wèi)生情況）、散居/幼托情況、監(jiān)護(hù)人或者看護(hù)人相關(guān)HFMD防治知識(shí)了解情況、近1周內(nèi)是否接觸過(guò)HFMD患童、近1周內(nèi)是否去過(guò)人群密集場(chǎng)所等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

研究組中，男童121例，女童79例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（2.54±1.47）歲；對(duì)照組中，男童115名，女童85名，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（2.29±1.34）歲，兩組入選者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 危險(xiǎn)因素分析

2.2.1 單因素分析 經(jīng)過(guò)單因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)吸吮手指（χ2=6.941，P=0.014，OR（95%CI）=2.491（1.418～4.560））、吸吮玩具（χ2=5.102，χ2=0.028，OR（95%CI）=2.106（1.161～3.987））、飲用生水（χ2=6.253，P=0.010，OR（95%CI）=2.345（1.547～3.867））、居住環(huán)境有人糞堆積（χ2=4.843，P=0.033，OR（95%CI）=1.627（0.933-3.465））、散居（χ2=6.193，P=0.016，OR（95%CI）=（0.403-0.999））、居住在農(nóng)村（χ2=10.683，P=0.002，OR（95%CI）=2.697（1.538～4.815））、近1周內(nèi)接觸過(guò)HFMD患兒（χ2=22.734，P=0.000，OR（95%CI）=4.759（2.241～7.282））、近1周內(nèi)去過(guò)人群密集場(chǎng)所（χ2=7.608，P=0.008，OR（95%CI）=1.582（1.049～3.592））均為HFMD發(fā)病的危險(xiǎn)因素，飯前便后洗手（χ2=6.788，P=0.014，OR（95%CI）=1.588（0.711～4.331））、玩具消毒（χ2=0.618，P=0.014，OR（95%CI）=2.105（1.238～3.700））為HFMD發(fā)病的保護(hù)因素。

2.2.2 多因素分析 通過(guò)對(duì)單因素劑型回歸性分析，發(fā)現(xiàn)飲用生水（OR（95%CI）=2.687（1.156～3.689））、散居（OR（95%CI）=2.410（1.287～5.108））、近1周內(nèi)接觸過(guò)HFMD患兒（OR（95%CI）=11.327（5.848～18.945））為HFMD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，飯前便后洗手（OR（95%CI）=0.456（0.235-1.082））、玩具消毒（OR（95%CI）=0.126（0.056～0.382））為HFMD發(fā)病的獨(dú)立保護(hù)因素。

3 討論

該研究顯示，吸吮手指、吸吮玩具、飲用生水、居住環(huán)境有人糞堆積、散居、居住在農(nóng)村、近1 周內(nèi)接觸過(guò)HFMD患童、近1周內(nèi)去過(guò)人群密集場(chǎng)所為HFMD發(fā)病的危險(xiǎn)因素，飯前便后洗手、玩具消毒為HFMD發(fā)病的保護(hù)因素，該結(jié)果同既往的研究結(jié)果[6-8]相一致。兒童大多有不自主的吸吮手指或吸吮玩具習(xí)慣，這是一種正常的生理現(xiàn)象[9]，但對(duì)于年齡>4歲的兒童，則需要進(jìn)行干預(yù)，否則可增大HFMD經(jīng)胃腸道傳染的風(fēng)險(xiǎn)；同樣，飲用生水、居住環(huán)境有人糞堆積也可引起HFMD感染，飯前便后洗手顯得極其重要，幫助兒童建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣可最大程度上保護(hù)兒童免受HFMD感染，同時(shí)盡量少帶兒童去人群密集場(chǎng)所或者解除HFMD患者，避免接觸傳染源，定期對(duì)兒童玩具及用品進(jìn)行消毒，為兒童保持一個(gè)良好的生活環(huán)境。

綜上所述，HFMD危險(xiǎn)因素較多，防治應(yīng)多方面下手，整改居住衛(wèi)生壞境、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免兒童接觸感染源或帶兒童到人群密集的地方、定期給兒童玩具或用品消毒都可降低HFMD發(fā)病幾率。

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（收稿日期：2018-07-26）