劉芳

[摘要] 接受護理學教育的學生，需通過考試判斷其護理學相關操作的掌握情況，傳統(tǒng)的考核方法不能對考生進行全面的評價。該文提出在基礎護理學實訓教學中應用臨床技能多站式考核，可以對學生的技能水平進行科學全面的評價，考核可以確定學生的不足，幫助教師確定未來在教學中的側(cè)重點，以提高學生的綜合應用能力，培養(yǎng)團隊合作意識，從整體上提高學生護理技能水平。

[關鍵詞] 多站式考核；基礎護理；實訓教學

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0130-02

臨床技能多站式考核屬于一種較為客觀的用于評估學生臨床能力的考核方法，是讓學生在模擬臨床場景及規(guī)定時間內(nèi)，對模型開展程式化臨床技能操作，從而測試學生的臨床操作能力。將該考核方法應用于護理實訓考核中，可對學生的護理技能水平進行準確評價[1]，保證學生對學習有較高的積極性，學生創(chuàng)新能力強，臨床決策能力和創(chuàng)造性更好，以后進入臨床工作基礎更為扎實。

1 考核對象及時間

考核對象為學校護理專業(yè)學生，正式上課之前將開展的課程安排，考核內(nèi)容，考核方式告知學生，囑學生在上課期間加強對所要考核內(nèi)容的指導和練習。每次考核時間在實訓課程結(jié)束后開展[2]。

2 多站式考核方法

2.1 成立考核小組

由教研室主任聯(lián)合幾名具有資深基礎護理學實訓課程教學經(jīng)驗的教師組成，任命主任為組長?？己诵〗M擬定10個病例，制定并分發(fā)統(tǒng)一的評分標準，最大可能保證客觀公正地為學生評分[3]。

2.2 培訓標準化患者

由教師在學生中選擇若干名其他專業(yè)學生進行標準化患者培訓，2人一組，一人扮演患者，一人扮演陪床，標準化患者需熟練掌握自己模擬所患疾病的癥狀和臨床表現(xiàn)，還要掌握患者的心理變化，社會狀態(tài)，患者與陪床需默契配合，盡最大可能為考試提供一個生動真實的臨床場景[4]。

2.3 考試程序

考試設置4個站點，分別為護理評估，護理診斷和計劃，急救護理措施和健康教育，每4名學生一組，開展小組考核，要求學生們相互配合，共同完成四個站點的考核，每位小組成員以一個站點為主考點。每一個小組有兩名監(jiān)考老師負責監(jiān)考，每個站點的分數(shù)均為100分。完成操作后，由監(jiān)考老師進行打分，給出標準分數(shù)，并點評學生的操作。取兩位教師打分的平均值為最終分數(shù)[5]。

3 多站式考核內(nèi)容

3.1 護理評估

考生需為患者測量生命體征并與患者進行溝通交流，收集患者社會、心理、患病史、既往史等基本資料，順利進行問診，中途無較長時間的停頓，詢問資料時不提誘導性問題，不重復提問，不能使用醫(yī)學術語，及時核實患者信息。此站主要考察學生的溝通能力[6]。

3.2 護理診斷和計劃

行患者資料的補充性收集，做出護理診斷，并進行排序，制定相應的護理目標和簡單的護理措施。護理診斷至少說出三個，且要保證名稱準確，格式規(guī)范，次序正確。此站主要考核學生分析問題，解決問題的能力[7]。

3.3 急救護理措施

要求考生快速判斷出患者的病情，掌握各種急癥的搶救方法，可以通過團隊協(xié)作正確展開施救。該站主要考核學生的應急應變能力。

3.4 健康教育

以患者能接受的形式對其展開健康教育，要求至少有兩種形式。此站主要考察考生的溝通能力和健康教育技巧[8]。

4 多站式考核的優(yōu)勢

①多站式考核屬于綜合性實訓考核，不需要學生機械記憶知識點和簡單重復某項操作，對考察學生對所學知識的綜合應用情況更為重視。在該考核模式下，學生對相關知識的學習興趣更高，考核提高了學生對學習的積極性，將被動學習模式改為主動模式，學生能更為系統(tǒng)地掌握各類護理知識[9]。

②標準化患者的使用：使用標準化患者，對臨床病情演變和病情處理進行了連貫的模擬，展現(xiàn)了多樣多變的臨床問題?？己藭r要求學生靈活應變各類問題，其獨立分析問題的能力和綜合應用知識能力得到提升，考核合格后，學生未來進入臨床后能更快的適應臨床地復雜情景[10]。

③小組考核：考核雖然為小組進行，但每個學生僅主考一站，期間小組成員還可以相互討論，協(xié)助，取長補短，共同進步。且該考核模式還能鍛煉學生的團隊協(xié)作能力，保證學生未來進入臨床后更好地為患者提供護理服務。

④該考核模式的優(yōu)勢在于對學生人際溝通能力和人文關懷精神進行考察，每位標準化患者均有詳細的文化層次，職業(yè)，社會階層等設定，情感表演各有不同，在考核時可以培養(yǎng)學生對待不同患者的態(tài)度，增強學生的溝通能力和人文關懷意識[11]。

5 多站式考核的不足

①小組內(nèi)考生參加的考站不同，考核時內(nèi)容和重點也有所不同，存在一定的難易差別，肯定會在一定程度上影響考試的公正性。今后可以根據(jù)小組的整體表現(xiàn)對個人的表現(xiàn)進行加減，或增加考試課時，使每位學生可以考完全部站點[12]。

②所制定的考核標準較為粗糙，監(jiān)考老師的個人理解不同，評分就有所不同，考試失去了一定的公正性。故在今后的工作中，需要細化評分標準，做好監(jiān)考老師的督導和培訓[13]。

③標準化患者的表現(xiàn)各有不同，會在一定程度上影響考生考試，進而影響所得成績的公正性。今后需要對標準化患者進行統(tǒng)一細化培訓，減少標準化患者之間的差異，減少考試期間患者對考生的影響，盡可能保證考試的公平性[14]。

6 小結(jié)

在臨床護理專業(yè)的實踐教學工作中，基礎護理學具有很強的實踐應用性，學生應具備較強的與患者醫(yī)師的溝通能力，在臨床搶救及護理工作中發(fā)生突發(fā)事件能進行緊急搶救，對疾病的判斷能力和應變能力較強。多站式考試近年來在醫(yī)學界較為推崇，該考核可以較為全面地反映護理學考生的綜合能力和素質(zhì)。在多站式考核中，學生能更好的利用自身學到的護理知識，對臨床護理知識的掌握更強。通過培訓標準化患者，對真實病室環(huán)境進行模擬，保證學生在考核時做好了隨機應變，可以應對各種慌亂狀態(tài)，與患者的溝通協(xié)作能力較強，對患者具有較強的人性化關懷意識，對學習的積極性高，自愿參與到平時的實訓護理中[5]。

綜上所述，通過多站式考核評價護理學實訓課更為客觀，能更全面地評價學生的臨床技能水平，但這種考核方式確實存在一定的缺點，后續(xù)教學工作中還需不斷完善，保證該考核不僅能更客觀地評價考生操作能力，還能在臨床得到進一步的普及。

[參考文獻]

[1] 左麗麗，田芬霞.多站式考核在基礎護理實訓教學中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：173，196.

[2] 田文鳳.多站式考核在基礎護理學實訓教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（17）：34-36.

[3] 崔宇紅，朱建坤，馬麗萍.多站式臨床技能考核對護理實訓教學的效果評析[J].甘肅中醫(yī)，2008，21（5）：38-39.

[4] 南亞星，王向榮，喬桂圓，等.基于關懷理論的人文關懷課堂在基礎護理實訓教學的應用[J].護理學雜志，2018，33（7）：66-69.

[5] 楊芳.模塊化教學結(jié)合形成性評價在護理學基礎實訓教學中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（17）：2427-2429.

[6] 劉瑩瑩.探究基礎護理實訓教學中細節(jié)管理的實踐與成效[J].當代教育實踐與教學研究：電子刊，2017（9）：105.

[7] 李艷玲，馬錦萍，宋文娟，等.護理技能競賽在基礎護理技術實訓教學中的應用[J].廣東職業(yè)技術教育與研究，2018（3）：167-168.

[8] 宋艷麗，董博，吳菲，等.多元智能理論在基礎護理學綜合實訓教學中的應用效果[J].護理研究，2017，31（3）：1129-1133.

[9] 張巍.微課在中職護理學基礎實訓教學中的實踐[J].廣東職業(yè)技術教育與研究，2018（2）：183-185.

[10] 黃永先.有序?qū)嵱柺议_放對基礎護理實踐教學效果的研究[J].信息記錄材料，2017（12）：123-124.

[11] Zaita Oldfield，Spencer W Beasley，Julian Smith，et al.Correlation of selection scores with subsequent assessment scores during surgical training[J].ANZ journal of surgery，2013，83（6）：412-416.

[12] Jeremy Urech，Laurence Tock，Trent Harkin，et al.An assessment of different solvent-based capture technologies within an IGCC-CCS power plant[J].Energy，2014，64（Jan.1）：268-276.

[13] Maria P. Papadopoulou，Constantinos Antoniou.Environmental impact assessment methodological framework for liquefied natural gas terminal and transport network planning[J].Energy policy，2014，68（May）：306-319.

[14] McNeil VH，Cox ME，Preda M，et al.Assessment of chemical water types and their spatial variation using multi-stage cluster analysis， Queensland， Australia[J].Journal of Hydrology，2005，310（1/4）：181-200.

（收稿日期：2018-08-18）